阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血清GHRP及Hcy水平的影响

王德臣

(上蔡县人民医院 内科 河南 驻马店 463800)

阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血清GHRP及Hcy水平的影响

王德臣

(上蔡县人民医院 内科 河南 驻马店 463800)

目的 探究阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血清生长激素释放肽(GHRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取2014年8月至2015年7月上蔡县人民医院收治的原发性高血压患者70例，随机数表法分为两组，各35例。对照组采用缬沙坦治疗，观察组在缬沙坦基础上联合阿托伐他汀钙治疗，对比两组临床疗效及治疗前后血清GHRP、Hcy水平。结果 对照组治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组血清GHRP及Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组血清GHRP及Hcy水平均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗原发性高血压，可有效控制患者血压水平，降低血清GHRP、Hcy水平，临床效果显著，值得推广。

阿托伐他汀钙；缬沙坦；原发性高血压；生长激素、释放肽；同型半胱氨酸

高血压是心血管内科常见慢性疾病，以体循环动脉压升高为主要特征。高血压患者常伴随心、脑、肾等器官功能或器质性损害，也是导致心脑血管不良事件的主要危险因素[1]。临床上根据高血压发病确切病因可分为原发性和继发性高血压两种，其中以原发性高血压较为多见，多由遗传及环境因素综合造成，发病率较高，治愈难度大[2]。血清GHRP是诱发高血压疾病的危险因素，同时Hcy易破坏血管内皮细胞功能，形成血栓，使平滑肌细胞增殖，加重患者病情，损伤靶器官[3]。临床上对于原发性高血压患者给予阿托伐他汀钙及缬沙坦治疗，取得一定的临床效果，对控制患者病情，降低血清GHRP、Hcy水平具有重要的作用。基于此，本研究分析两种药物联合治疗对原发性高血压患者血清GHRP、Hcy水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年7月上蔡县人民医院收治的原发性高血压患者70例，随机数表法分为两组。观察组35例，男17例，女18例；年龄44～76岁，平均(53.67±2.54)岁；病程2～15 a，平均(10.37±2.28)a。对照组35例，男19例，女16例；年龄45～78岁，平均(54.03±2.16)岁；病程2～15 a，平均(10.45±2.37)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用缬沙坦(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090092)治疗，80 mg/片，2片/d，1次/d；观察组在缬沙坦胶囊治疗的基础上加用阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407)治疗，10 mg/片，2片/d，1次/d，于晚上临睡前温水送服。两组患者均连续服用12个月。

1.3 观察指标 ①对比两组临床疗效。②对比两组治疗前后血清GHRP及Hcy水平，分别于治疗前后抽取患者3 ml清晨空腹静脉血，将血液标本放置于抗凝管内，于常温下进行离心处理，取上层血清采用酶联免疫吸附法检测GHRP，采用全自动免疫分析仪检测Hcy水平。

1.4 疗效判定 显效：患者血压得到控制，且恢复正常水平；有效：患者DBP水平未恢复正常，但下降10～19 mm Hg；无效：患者DBP水平下降幅度<10 mm Hg，甚至血压升高[4]。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组显效14例，有效6例，无效15例，治疗有效率为57.14%；观察组显效19例，有效10例，无效6例，治疗有效率为82.86%。对照组治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血清GHRP及Hcy水平 治疗前，两组血清GHRP及Hcy水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组血清GHRP及Hcy水平均低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清GHRP及Hcy水平比较

3 讨论

现阶段，临床上给予原发性高血压患者降压药物治疗，主要包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药及β受体拮抗药等。阿托伐他汀钙与缬沙坦联合治疗可将患者的血压维持在正常水平，降低因高血压造成的各个靶器官的损害[5]。

本研究结果显示，对照组治疗有效率低于观察组，表明两种药物联合治疗临床效果优于单纯的缬沙坦药物治疗，可较好将患者血压维持在正常水平，避免过高血压对患者造成的影响。治疗前，两组血清GHRP及Hcy水平比较差异无统计学意义；治疗后，对照组血清GHRP及Hcy水平均低于观察组，研究显示，高血压患者血清GHRP及Hcy水平明显高于健康人群。采用两种药物联合治疗可有效修复内皮细胞功能，降低血栓发生率。分析其原因在于阿托伐他汀钙属他汀类降脂药物，同时具有抗炎的作用，对减少内皮细胞的黏附、浸润及血管炎症反应具有重要的作用，且阿托伐他汀钙通过抑制HMG-CoA的还原酶及胆固醇的合成，达到降低脂蛋白及血浆胆固醇水平。而缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体相结合，达到扩张血管的目的，同时可有效降低外周血管的阻力，降低肾脏损伤，减少不良心血管事件的发生率[6]。

综上所述，阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗可有效控制患者血压水平，降低血清GHRP、Hcy表达，值得推广。

[1] 赵艳梅,王东旭,许为炎,等.血浆同型半胱氨酸及5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与老年原发性高血压合并冠心病的关系[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(10):1191-1194.

[2] 李梦竹,刘莹.同型半胱氨酸与原发性高血压的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(5):503-505.

[3] 王婷婷,范建国,范婷婷.原发性高血压患者向急性心肌梗死转化时生物标志物水平的临床价值[J].中国血液流变学杂志,2016,26(1):114-117.

[4] 余文杰,吴海宏.原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与靶器官损害的关系[J].心脑血管病防治,2016,16(5):380-382.

[5] 刘晓利.半夏白术天麻汤联合西药治疗对原发性高血压患者血清HCY、CysC和UA水平的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(32):3584-3586.

[6] 冯学宁.缬沙坦对老年原发性高血压患者静息心率及交感神经活性的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(13):68-69.

R 544.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.042

2016-12-02)