腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比

娄淑清 吴大海

(1.漯河市召陵区人民医院 妇产科 河南 漯河 462000；2.漯河市中医院 血液科 河南 漯河 462000)

腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比

娄淑清1吴大海2

(1.漯河市召陵区人民医院 妇产科 河南 漯河 462000；2.漯河市中医院 血液科 河南 漯河 462000)

目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。方法 选取2015年12月至2016年12月漯河市召陵区人民医院肿瘤科收治的60例宫颈癌患者作为本次研究对象，根据就诊号将其分为两组，30例单号就诊号为观察组，30例双号就诊号为对照组。观察组患者予以腹腔镜下行宫颈癌根治手术，对照组予以传统开腹手术进行全子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术，观察比较两组患者术中和术后情况。结果 两组手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌创伤小，术中出血量少，住院时间较短，值得临床推广应用。

腹腔镜；宫颈癌根治术；开腹手术；早期宫颈癌

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来发病率呈上升趋势和年轻化趋势[1]，其发病率和死亡率位居妇科常见恶性肿瘤的第2位，对女性的身体健康和生存有着严重的威胁[2]，手术是早期宫颈癌治疗的主要手段，术后5年生存率为70%～90%，随着医学的不断发展，腹腔镜器械和技术的不断更新，腹腔镜手术对恶性肿瘤的治疗不再是手术禁忌[3]。本研究旨在探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年12月漯河市召陵区人民医院肿瘤科收治的60例宫颈癌患者作为本次研究对象，纳入标准：早期宫颈癌的诊断标准均符合《2010宫颈癌规范化诊治指南》[4]中早期宫颈癌相关诊断标准；所有患者对治疗研究知情并签署知情同意书；无严重心肝肾等重要脏器功能障碍；均为女性；排除标准：不符合纳入者；近期进行放化疗等相关癌症治疗者；患有严重精神障碍及语言障碍者；伴有其他免疫系统疾病者；敏感体质，对本次用药过敏者；治疗依从性较差及治疗中使用放化疗者；根据就诊号将其分为两组，30例单号就诊号为观察组，30例双号就诊号为对照组。观察组患者年龄28～70岁，平均(46.58±13.68)岁，其中鳞状细胞癌19例，腺癌7例，腺鳞癌4例。对照组观察组患者年龄28～70岁，平均(47.11±13.68)岁，其中鳞状细胞癌18例，腺癌6例，腺鳞癌6例。两组患者年龄、疾病类型等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 予以观察组患者腹腔镜下行宫颈癌根治手术，患者取膀胱截石位，头低足高，进行常规消毒和铺巾、留置导尿管、置举宫器，行人工气腹穿刺镜及Trocar，对盆腹腔进行仔细探查，抽取腹水或留腹腔冲洗液，切断和分离双侧圆韧带、阔韧带及骨盆漏斗韧带，需保留卵巢患者将悬吊卵巢的固有韧带切断，对髂外、髂内、双侧髂总、腹股沟深、闭孔淋巴结进行清除，游离输尿管打隧道，分离子宫膀胱间隙，双侧子宫动静脉进行闭合离断，打开直肠阴道间隙，对双侧子宫骶和主韧带进行约3 cm分离，环形切开阴道壁，对阴道上约3 cm进行切除，并从阴道将子宫和切除淋巴组织取出。对照组予以传统开腹手术进行全子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。

1.3 观察指标 观察比较两组患者术中和术后情况，包括手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间及住院时间。

2 结果

两组手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术中和术后情况比较

3 讨论

子宫颈癌是原发于子宫颈上皮的恶性肿瘤，发病率和致死率仅略低乳腺肿瘤，占女性肿瘤的13%，且宫颈癌80%发生在发展中国家，发病年龄呈现年轻化，对妇女的身体健康有着严重的威胁[5]。宫颈是女性生殖系统中重要的组织器官，宫颈癌早期患者的临床表现不明显，该病的确诊只能通过临床检查获取客观资料进行确诊，宫颈癌的发病因素与性病史、糜烂性宫颈炎、滥性等危险因素相关[6]，故有效的治疗对宫颈癌有着十分重要的意义。

手术治疗是其主要的治疗方式，开腹手术对人体是一种特殊形式的创伤，手术范围越大创伤也就越大，对患者机体免疫抑制也越强，且传统的开放手术术后功能恢复较慢，术后肿瘤转移率和术后感染率也高[7]。本研究结果显示，两组手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的出血量、术后排气时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。随着微创技术的不断进步和广泛应用，大量研究证实微创手术的有效性和安全性良好[8]，腹腔镜下宫颈癌根治术对盆腹腔粘连和肥胖者的损伤较小，患者的恢复较快，减少了患者的住院时间，其独特放大视角增加了手术操作视野，可清晰发现小血管出血，迅速进行电凝止血，且手术创口小，可降低术中出血量，最大可能的避免刺激肠道组织，对肠道的干扰较小，术后下床活动早增加了肠胃功能的恢复促进排气。

综上所述，腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的创伤小，术中出血量少，住院时间较短，值得临床广泛应用。

[1] 权丽丽,曲丽霞,张志萍,等.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析[J].河北医药,2014,36(19):2939-2941.

[2] 沙小龙,王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究,2016,14(11):1-3.

[3] 石磊.探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2016,10(21):16-17.

[4] 张晓娟,郭志利.传统开腹手术与腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌的疗效对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2015,32(3):304-305.

[5] 张百蕾,赵玲军.腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析[J].现代实用医学,2014,26(3):272-273,343.

[6] 高兴瑞.腹腔镜根治术治疗早期宫颈癌的近期临床疗效[J].中国实用医刊,2015,42(3):15-16.

[7] 王素荣.开腹手术与腹腔镜下行宫颈癌根治术的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,11(9):137-138.

[8] 邓艳红.对比分析早期宫颈癌患者采用腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗的效果[J].中国保健营养,2016,26(20):16.

R 713.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.035

2016-07-27)