肾病综合征治疗中应用低分子肝素的临床疗效观察

张万泉

肾病综合征治疗中应用低分子肝素的临床疗效观察

张万泉

目的探讨分析肾病综合征治疗中应用低分子肝素的临床疗效。方法70例肾病综合征患者作为研究对象, 将患者随机分为观察组与对照组, 各35例, 对照组给予常规药物治疗, 观察组在常规药物治疗基础上给予低分子肝素治疗, 对两组患者治疗前后的各项临床指标、临床症状缓解时间以及不良反应发生率进行比较分析。结果两组患者治疗前各项临床指标水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组患者各项临床指标均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状缓解时间(3.13±1.43)周、不良反应发生率2.9%, 均明显少于对照组(5.04±1.26)周、17.1%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗肾病综合征的疗效显著、有助于缓解患者的临床症状, 减少不良反应, 值得临床推广应用。

肾病综合征；低分子肝素；临床疗效

肾病综合征是临床常见的疾病类型, 主要是由于患者肾小球滤过膜的通透性不断增高而导致血浆中的大量蛋白从尿液中丢失的现象, 患者的血液处于高凝状态, 极易形成血栓,严重时还会危及到患者的生命安全, 所以及时的治疗是非常有必要的［1］。本文选取在本院接受治疗的70例肾病综合征患者进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月~2016年12月本院接受治疗的70例肾病综合征患者, 将所选患者随机分为观察组及对照组, 每组35例。观察组男18例, 女17例；年龄23~58岁, 平均年龄(40.5±17.5)岁；病程0.5~3.2年, 平均病程(1.85±1.35)年。对照组男21例, 女14例；年龄24~59岁,平均年龄(41.5±17.5)岁；病程0.6~3.5年, 平均病程(2.05± 1.45)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规药物治疗, 具体方法如下：给予患者常规的泼尼松治疗, 同时给予利尿剂以及降血脂药物治疗, 具体方法参考相关文献［2］, 治疗28 d。

1.2.2 观察组 在常规治疗基础上给予低分子肝素治疗, 具体方法如下：给予患者低分子肝素皮下注射治疗, 120~150 IU/(kg·d), 1次/d, 以28 d为1个疗程［3］。

1.3 观察指标［4,5］对两组患者治疗前后的各项临床指标［总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)］、临床症状缓解时间以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后各项临床指标比较 两组患者治疗前各项临床指标水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者各项临床指标均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状缓解时间及不良反应发生率比较 观察组患者临床症状缓解时间(3.13±1.43)周、不良反应发生率2.9%, 均明显少于对照组(5.04±1.26)周、17.1%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后各项临床指标比较

表1 两组患者治疗前后各项临床指标比较

注：与对照组同时间比较,aP>0.05,bP<0.05；t1为两组治疗后比较所得

组别例数时间 TC(mmol/L)Cr(μmol/L)ALB(g/L)FIB(g/L)观察组35治疗前 11.24±2.56a134.8±33.4a20.42±4.14a5.52±0.31a治疗后 7.22±2.18b118.3±30.3b34.76±5.65b5.16±0.42b对照组35治疗前11.31±2.40134.2±33.820.33±4.355.53±0.34治疗后 9.75±2.05133.9±30.631.68±5.295.45±0.44 t15.002.142.352.82 P <0.05<0.05<0.05<0.05

表2 两组患者临床症状缓解时间及不良反应发生率比较

表2 两组患者临床症状缓解时间及不良反应发生率比较

注：与对照组比较,aP<0.05

组别例数头晕静脉血栓 大出血不良反应临床症状缓解时间(周)观察组351(2.9)001(2.9)a3.13±1.43a对照组353(8.6)2(5.7)1(2.9)6(17.1)5.04±1.26 χ2/t3.975.93 P <0.05<0.05

3 讨论

肾病综合征是由多种病因引起的疾病类型, 患者一般会出现水肿、高脂血症、大量尿蛋白以及低蛋白血症等临床表现［6-12］。患者体内纤溶系统失去平衡, 患者的血液处于高凝状态, 肾小球出现硬化现象, 非常容易形成血栓, 严重损害到患者的肾功能, 所以治疗应该以抗凝为主［13,14］。常规药物虽有一定的治疗效果, 但是并发症较多, 而低分子肝素的半衰期较长, 有显著的抗凝作用, 其生物利用度较高, 有选择性的抗凝, 同时还可以降低出血的风险, 可有效的改善患者的肾功能, 提高患者的生存质量［15］。

本次研究中, 两组患者治疗前各项临床指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组患者各项临床指标均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床症状缓解时间(3.13±1.43)周、不良反应发生率2.9%, 均明显少于对照组(5.04±1.26)周、17.1%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 低分子肝素治疗肾病综合征的疗效显著、有助于缓解患者的临床症状, 减少不良反应, 值得临床推广应用。

［1］ 陈凯, 胡夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察.中国生化药物杂志, 2010, 31(3):208-209.

［2］ 谭春梅.泼尼松+低分子肝素在肾病综合征治疗中的应用.医药前沿, 2014(36):74.

［3］ 万红, 唐国红, 邹洪, 等.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析.临床医学工程, 2014, 21(4):471-472.

［4］ 冯清胜, 李春焕.低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究.中国卫生标准管理, 2016, 7(5):69-70.

［5］ 周平, 谭忠友, 秦弦.小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果.检验医学与临床, 2016, 13(19):2810-2812.

［6］ 廖汉亮.应用低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效观察.当代医药论丛, 2014, 12(6):141-142.

［7］ 杨波平.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察.黑龙江医药, 2016, 29(4):665-666.

［8］ 刘敏.低分子肝素和泼尼松用于肾病综合征患儿治疗中的临床效果.中外女性健康研究, 2016(14):31.

［9］ 吴凡.低分子肝素联合泼尼松治疗肾病综合征的疗效观察.医药卫生(全文版), 2016(4):6.

［10］ 闫灵芝.肾病综合征治疗中应用低分子肝素的疗效分析.中国现代药物应用, 2016, 10(4):168-169.

［11］ 孙锐.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察.中国卫生标准管理, 2016, 7(5):105-107.

［12］ 李恩敬.低分子肝素治疗肾病综合征27例疗效观察.实用临床医药杂志, 2005, 9(7):80.

［13］ 但刚, 刘媛, 江忠勇, 等.低分子肝素治疗肾病综合征患者高凝状态的实验室观察.重庆医学, 2015(14):1916-1917.

［14］ 陈英, 高彪, 丁瑛, 等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察.疑难病杂志, 2015, 14(1):61-63.

［15］ 李德林.低分子肝素治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察.吉林医学, 2010, 31(9):1211.

Observation of clinical effect by low molecular heparin applied in the treatment of nephrotic syndrome

ZHANG Wan-quan.
Liaoning Dalian City Jinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116100, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by low molecular heparin applied in the treatment of nephrotic syndrome.MethodsA total of 70 patients with nephrotic syndrome as study subjects were randomlydivided into observation group and control group, with 35 cases in each group.The control group

conventional drug therapy, and the observation group received additional low molecular heparin to conventional drug therapy.Comparative analysis was made on clinical indexes before and after treatment, remission time of clinical symptoms and incidence of adverse reactions between the two groups.ResultsThere was no statistically significant difference of clinical indexes levels between the two groups before treatment (P>0.05).After treatment, the observation group had all better clinical indexes than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had remission time of clinical symptoms as (3.13±1.43) weeks and incidence of adverse reactions as 2.9%, which were all lower than (5.04±1.26) weeks and 17.1% in the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionLow molecular heparin in treating nephrotic syndrome shows excellent curative effect, and it is helpful to relieve clinical symptoms in patients and reduce adverse reactions.This method is worth clinical promotion and application.

Nephrotic syndrome; Low molecular heparin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.053

2017-03-23］

116100 辽宁省大连市金州区中医医院