去腐提脓、拔核生新的独门“密器”

李萍

冰砂膏、桃芥膏、冰桃膏、复方南瓜藤软膏、生肌散、三仙丹、大风子膏、黄连液……

每当捧起这些宝贝，我就会想到它们身后的那些名老中医——已故的民间老中医陈兴之、上海市名中医朱松毅、王翘楚。他们代表的是不同时代、不同境遇的中医人，却在中医经验方的传承和发展中功不可没。

陈兴之&王翘楚：黑药膏

大名鼎鼎的“黑藥膏”，是民间老中医陈兴之的家传秘方，由一位付不起诊金的修锅匠送给陈兴之的老师，主要药物为南瓜藤炭、芒硝等，专治附骨疽（相当于现代医学的急慢性骨髓炎）。20世纪70年代，时任上海市卫生局中医处处长的王翘楚受上海市卫生局委派，经过一系列考察，证实了此方的疗效。王老经过艰苦的努力和协调，将陈兴之纳入中医卫生系统，黑药膏也得以奉献给国家，进行推广和科研，造福更多的患者。

今天，我们已为“黑药膏”申请了发明专利，并将它命名为复方南瓜藤炭软膏。时代在变，复方南瓜藤炭软膏的适应证也有所改变。除了骨髓炎，它在疮疡、脓肿、丹毒、静脉炎、“老烂脚”等的临床治疗上发挥了很大作用。我们的研究证实，复方南瓜藤炭软膏的抑菌作用并不明显，它是通过调节免疫反应，促进创面脓液的渗出，使脓液中溶菌酶含量增高、吞噬细胞增殖，从而达到抗感染的目的。

黑药膏价格低廉，消散红肿热痛快、皮肤过敏反应轻、无油腻感、黏附性好、便于清洁，深得患者和业界好评。不过由于它收敛作用强、药性干燥，对干性皮肤和皮薄、发亮、欲溃的患者不适用，也不宜用于头面部和多毛发的部位。

朱松毅：冰砂膏、桃芥膏、冰桃膏、白降丹

冰砂膏是我院朱松毅老中医的家传秘方，由冰片、青黛、月石、腰黄、芙蓉叶、熟石膏加凡士林调和制成。与复方南瓜藤炭软膏相比，它比较油腻而滋润，适用于干燥且周围组织有广泛充血水肿的病灶，上述不适用南瓜藤炭软膏的患者，可改用此膏。冰砂膏清热凉血、解毒消肿之效很强，比市售外科敷药（金黄膏、鱼石脂膏等）疗效好，起效也快。

2011年，有名仅4月大的女婴，右侧颈部急性淋巴结炎切开引流后创口愈合，但僵块不消，不久即复发，颈部结块如鸭蛋大，伴高热，反复应用多种抗生素无效。朱老给予疏风清热、托毒透脓汤方口服，外用冰砂膏四天后，肿块即有脓熟迹象，切开排脓后，以药线引流，再外敷冰砂膏，换药三天脓尽。后继续以白玉丹、冰砂膏等治疗十天，僵块消失。

朱老从医六十余来，使许多辗转缠绵的外科顽疾获得痊愈。他态度谦和，治学严谨，不仅奉献出家传秘方，还无私地教导学生和患者。如冰砂膏适用于红肿热痛的急性炎症，若结块不红、微痛或不痛者（如乳腺增生病）则不宜用，可选用针对半阴半阳症的冰桃膏；腱鞘囊肿及纤维瘤等属于阴证，可使用桃芥膏。疔疮、脑疽、发背等症脓成前，切忌针挑、手挤，也不宜过早切开，尤其是年老体弱者，否则可能致邪毒内陷，攻入脏腑，出现逆症。引流后，也不要心急而大力挤脓，而应用药线引流。这些宝贵的经验既保证了临床疗效，也切实地减轻了患者的痛苦。

朱老家传的白降丹也是一绝。20世纪70年代，朱老因运用白降丹贴敷拔核治疗颈淋巴结核名噪一时，并首创采用针刺麻醉对颈部肿块进行病理活检， 止痛有效率达98%。痈、朞核（慢性淋巴结炎）、療疬（结核性淋巴结肿大如珠串）等病症屡治不愈、迁延日久者，经朱老精心医治，迅即告愈；对已成脓者，采用祛腐提脓、生肌收口之法，效亦显著。

陈兴之：大风子膏

大风子膏是中医外科传统外用药，用于治疗多种疮疡疾病。历史上，大风子膏的组方很多，宋代骆龙吉所著《增补内经拾遗》、明代薛已所著《疮疡机要》、明代薛凯所著《保婴撮要》等，均有不同记载。

陈兴之总结先贤经验，研制出了更易获药源的大风子膏，主药为大风子、冬丹等，并于20世纪70年代将其贡献给了上海市中医门诊部，后我院药剂科将其组方中增加了药物，将冬丹改成黄丹以增强疗效，并按照现代医学的制剂要求，对其药物比例及制剂工艺加以改良，将大风子膏成功申请为院内制剂并应用至今。

大风子膏的功效主要为除湿止痒，主要用于治疗过敏性皮炎及各类湿疹。临床应用证实，大风子膏疗效确切，尤其对肥厚性、瘙痒性皮炎效果特别好，儿童也可使用。目前，我们正在进行其对慢性湿疹、特应性皮炎的临床再评价研究，以求进一步验证疗效与安全性。

我科除了这几样“看家宝”，还有很多“宝贝”在患者中口口相传。常常有顽固疮疡、急性扭伤、淋巴结肿大、甲状腺结节、乳腺增生等患者慕名而来，点名要开某某膏。他们不知道，传说中的“神药”都有适应证，没有包治百病的仙丹。上述黑药膏、冰砂膏、大风子膏如此，其他也一样。比如桃芥膏，适合结块不红不痛者；四虎膏，适合表皮不红不痛之结核；冰桃膏，适合半表半里之肿块；青黨膏、黛柏膏适合疮口周围皮肤有湿疹者；疮面渗出多时敷黄连液；红油膏适合疮口仅有少量脓腐者；若疮口脓清、肉芽增生，则要用生肌玉红膏；祛腐提毒用二宝丹，去腐生新则用三仙丹，生肌收口用生肌散……

先辈的经验如此丰富而宝贵，值得我们去继承和发扬。可惜的是，依据现行的中药新药审批制度，大多数外科经验方只能作为院内制剂在有限的区域内流传。“互联网+”时代，信息的传递如此之快，给了假药、劣药冒头的机会，网上各种来历不明的“祖传膏药”十分畅销。

希望有关部门能制定切实的中药经验方抢救、保护和研发措施，患者和家属们不要轻信连成分都不清楚的“祖传秘方”，不要随便邮购网上药物，以免小病治成大病，大病拖成不治。