自闭症：父亲高龄生育增加患病风险

作者简介

苏林雁 中南大学精神卫生研究所主任医师主任医师、教授、博士生导师，中国心理卫生协会常务理事，中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会主任委员。擅长诊治儿童青少年疑难心理疾病。

随着“二孩”政策的放开，很多年龄较大的父母开始考虑“再生一个”的问题；另外很多中年人再婚后，虽然年纪不小了，也有生育的想法。最近网上流行一种说法：年龄较大的父母生出来的孩子得自闭症的概率较高，这到底是否属实？

识别自闭症：社交障碍和刻板行为

自闭症常起病于三岁前，男孩比女孩多见。精神卫生学家把自闭症的表现归纳为三个核心症状：社会交往障碍、语言交流障碍及刻板重复的行为。2015年美国新出版的诊断标准则把主要症状归纳为两个核心症状，即社会交往障碍和刻板重复的行为（其中包括语言方面的问题）。

在社会交往方面，自闭症患儿在婴儿期就表现出目光空洞、飘忽、注意涣散，与人缺乏眼对眼的凝视，而更注意一些无生命的小物品。这些孩子极少以微笑来应答别人，对母亲的逗弄、拥抱缺乏情绪反应，也很少用咿呀发声来回应别人。自闭症患儿对周围环境和其他孩子的活动不感兴趣，常常独自玩耍。别人和他打招呼没有反应，当他想接近别人时，只会用推、拉、抱等不适当的方式表达，因此交不到朋友。他们不会玩想象性游戏，例如用棍子当作枪向“敌人”扫射，模仿“光头强”的砍树动作等，也不理解游戏规则。在与人交往时，不能一问一答地交流，常自言自语说一些从广告里学来的词汇，也不会用手势、目光、姿势、表情等非语言方式表达自己的想法，不会通过观察别人面部表情和身体语言理解别人的意思。高功能自闭症患儿有与人交往的愿望，但与人接近的方式奇特、怪异和不适宜，例如重复问一个问题，把交谈内容集中在他们自己的狭窄的兴趣方面，不管别人爱听不爱听。

自闭症儿童常出现一些刻板、重复的动作。例如，将手置于胸前凝视、拍手或摇摆身体、自身旋转、重复地蹦跳、用脚尖或脚跟走路，这些动作无目的性，会让人觉得十分怪异。有的患儿重复地摆放玩具、物品；有的孩子长时间保持固定的兴趣，如连续几小时观看旋转的自行车车轮、电扇，反复试探物体的平衡性。他们坚持“相同性”，走路要走相同的路线，坐同一个椅子，吃同样的东西。他们抗拒环境中细微的变化，墙上换了一幅画、沙发的方向变动、妈妈戴上了一副眼镜，都会使他们感到极度不安而哭吵不休。语言方面，他们常模仿别人的话，例如问他几岁了，他回答“你几岁了”；从电视里学来一句话，可以重复说很多遍，或自言自语把一些不相干的词语搭配在一起说。有的患儿刻板地反复讲同一个小故事，或反复问同一个问题，并要求别人以同样的方式来回答。例如，患儿重复提问：“为什么阿凡提要倒骑毛驴？”并一定要别人回答“因为毛驴没有尾巴”。“高功能”自闭症患儿可以表现为执着地钻研某一事物或某學科，如有的患病孩子会去记忆列车时刻表，还有喜欢历史的孩子，着迷于哪个皇帝哪年即位，哪年退位，见同学就问“你知道康熙哪年当皇帝的吗”，固执地讲给同学听，不论别人愿意不愿意听等。部分自闭症患儿还会出现冲动、自伤行为，毁物、不怕危险地攀高、乱跑等。

自闭症与父亲高龄有一定关系

目前，自闭症的确切病因仍未能找到。目前认为自闭症是一种神经发育障碍，涉及遗传和环境因素的相互作用。

研究发现，遗传因素在自闭症的发病中起了重要的作用。近年通过全基因组连锁分析、全基因组拷贝数变异等研究发现了许多易感或致病基因。功能性磁共振研究发现，自闭症患者大脑的社会认知网络功能异常，患者对人面部基本表情认知的能力不足，对复杂情感或情境中情感的认知存在困难，提示可能存在大脑特定部位的发育异常。免疫系统异常也可能与自闭症有关。

围产期不利因素（孕期头3个月病毒感染、服药）、先兆流产、出生时窒息或治疗不孕症等均可能损害患儿中枢神经发育而致病。丹麦最新研究表明，不只高龄产妇会增加生下自闭症患儿的机会，父亲年龄大，也有可能增加生育自闭症患儿的风险，这可能与精子、卵子老化有关。英美科学家调查了约13.2万名20世纪80年代在以色列出生的青少年后发现：小孩出生时父亲的年龄在15～29岁，孩子患自闭症的概率只有0.6‰；父亲年龄在30～39岁之间，孩子患病概率上升到0.9‰；而父亲40～49岁者，孩子患自闭症的概率猛增到3.2‰；50岁以上的父亲的孩子患病概率则为5.2‰。可见，随着父亲的年龄增加，生下自闭症儿童的概率会越来越高。

自闭症治疗：不可病急乱投医

目前，自闭症没有特效药物或其他一蹴而就的治疗方法，教育训练与行为干预仍是主流的干预措施。结构化教育训练、应用行为分析、人际关系发展干预、“地板时光”疗法、社交故事疗法、音乐疗法等多种方法都可以采用，早期干预，家庭、学校、医疗和社区应有效合作，以达到训练模式和策略的持续性。

网络上流传的各种疗法，如分泌素、大剂量维生素B6合并镁剂、二甲基甘氨酸、大剂量维生素C和叶酸、神经营养类药物、驱汞治疗、免疫治疗、膳食治疗、海豚疗法等等，疗效尚不确切。家长们为孩子选择治疗方法时，切不可病急乱投医，要了解培训机构的资质、经验，所采取的治疗方法是否有科学证据证明有效，对孩子有无伤害等。前两年网上流传的奇葩疗法：你喜欢撞墙，我就把你的头往墙上撞；让孩子大热天穿棉衣行军等，孩子在恐惧下短时间可能会压制自己的行为，但孩子所受到的伤害却会使他们抗拒治疗，严重者甚至为会付出生命的代价。