2型糖尿病眼底病变患者治疗中调脂治疗法的价值评估

史怀英

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病眼底病变患者治疗中调脂治疗法的应用价值。方法 将120例2型糖尿病眼底病变患者按照入院时间奇偶数分为两组，对照组60例，采用常规疗法治疗，观察组60例，在常规治疗的基础上加用调脂疗法，对比两组效果。结果 采用不同方式治疗后观察组与对照组患者的临床总有效率分别为95.0%、76.7%，观察组明显高于对照组（P<0.05）；且治疗后观察组患者眼底病变分期情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用调脂疗法对2型糖尿病眼底病变患者实施治疗效果显著，有利于改善患者眼底分期情况，临床价值显著，可在临床上进行推广应用。

[关键词] 2型糖尿病；眼底病变；调脂疗法

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0164-02

眼底病变是2型糖尿病患者较为常见的一种并发症，极易导致患者视力下降，严重时甚至会导致患者失明，严重威胁患者健康[1]。因此，及时开展有效治疗，改善患者临床症状就显得尤为重要。有研究显示[2]，血脂代谢紊乱在一定程度上会对糖尿病病程造成影响，而血脂异常同样会对眼底病变造成影响。该研究在基础上采用调脂疗法对观察组60例患者实施治疗，并取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取120例2型糖尿病眼底病变患者进行研究，按照患者入院时间奇偶数将其分为两组，对照组60例，其中男35例，女25例，患者年龄最小45岁，最大71岁，平均年齡（55.5±4.3）岁；观察组60例，其中男37例，女23例，患者年龄最小41岁，最大73岁，平均年龄（54.9±4.9）岁；患者眼底分期均为Ⅰ～Ⅲ期；所有患者均自愿参与该次研究，并自愿签署知情同意书，排除不愿参与该次研究的患者，排除伴有精神疾病不能配合该次研究的患者，排除妊娠期糖尿病患者，排除资料不全者及Ⅰ型糖尿病患者；将两组患者临床资料输入统计学软件处理结果具有同质性，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

该组患者入院后均行常规方式治疗，即所有患者均行常规口服降糖药物或注射胰岛素治疗；同时指导患者养成健康的生活方式，合理的对其饮食结构进行调整，叮嘱患者饮食应定时定量，且应多进食燕麦等粗粮；另外需严格控制盐的摄入量，摄入盐量应控制在6～8 g/d以内；并叮嘱患者保持平和稳定的情绪，适当进行运动等。观察组患者在对照组治疗的基础上加行调脂疗法，即根据患者具体的血脂类型采用针对性的药物进行处理，采用丙丁酚、降胆宁促进胆固醇水平降低；采用血脂康及他汀类药物对胆固醇兼甘油三脂水平进行调节；采用氯贝特、烟酸及苯扎贝特对甘油三酯兼胆固醇水平进行调节。同时可叮嘱患者多进食洋葱、芹菜、香菇等具有降脂功效的食物，并且需严格控制胆固醇的摄入量。两组患者均连续干预3个月。

1.3 观察指标

干预后分别行眼底彩超及荧光造影，对两组患者眼底病变改善情况进行比较，并对比两组患者临床总有效率。

1.4 判定标准

眼底病变分期[3-4]：Ⅰ期：可见微血管瘤或小出血点；Ⅱ期：可见硬性渗出，且颜色呈黄白色，伴或不伴有出血瘀斑；Ⅲ期：可见白色软性渗出且伴有出血斑；Ⅳ期：可见玻璃体轻微出血现象，或有新生微血管出现；Ⅴ期：可见增生纤维，或有新生微血管出现；Ⅵ期：可见新生血管或纤维增殖，且伴有视网膜脱落现象。疗效判定：显效：治疗后患者眼底出血瘀斑基本消失，且增生纤维消除或得到有效控制，患者视力明显恢复；有效：治疗后患者临床症状有所改善，视力好转；无效：治疗后患者症状无明显好转，甚至加重。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究中所有数据资料进行处理，以（x±s）形式表示计量资料（平均年龄），进行t检验，以[n（%）]表示计数资料（年龄、性别、临床疗效、病变分期等），进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

采用不同方式治疗后观察组与对照组患者的临床总有效率分别为95.0%、76.7%，观察组明显高于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者治疗后眼底病变分期情况对比

观察组患者治疗后患者眼底分期正常者及Ⅰ期患者均明显高于对照组（P<0.05）

3 讨论

2型糖尿病为临床上发病率较高的一种全身性疾病，研究显示[5]，该病的发生与患者的生活方式及饮食结构有着非常密切的关联。近些年来，随着生活节奏的加快及饮食习惯的改变，我国2型糖尿病的发生率逐渐升高。随着病情的延长极易对机体多组织造成影响，尤其易对血管、神经、眼、心脏、肾等脏器造成慢性损伤[6]。且该病极易引发微血管病变、动脉硬化等多种并发症，对患者健康造成极大影响。糖尿病眼底病变是2型糖尿病患者较为常见的一种并发症，属于全身性糖尿病微血管病变的一部分，临床上通常将其作为全身微血管变化的缩影，若不及时进行有效治疗，极易影响患者健康及视功能，甚至会导致患者失明[7]。

以往临床上通常将控制血糖作为治疗2型糖尿病眼底病变的常用方式，期虽可在一定程度上改善患者眼底病变情况，但效果并不理想[8]。随着研究的深入，临床上逐渐认识到血脂异常上升与糖尿病微血管病变的发生有着非常密切的关联。故而，临床上逐渐将调脂疗法应用于该病的治疗中。该研究在常规控制血糖及控制饮食的基础上，以患者具体血脂类型为依据进行针对性的降血脂治疗，以促进患者血脂水平下降，进而达到改善眼底病变病理过程的效果。同时指导患者日常饮食中多摄入芹菜、洋葱等具有降脂功效的食物，以更好的改善患者血脂水平。通过对常规控制血糖与调脂疗法的联合食用可在有效控制患者血糖的基础上有效降低血脂水平，对改善患者眼底症状有重要帮助。

该次研究结果显示观察组患者治疗总有效率（95.0%）明显高于对照组（76.7%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患者治疗后患者眼底功能正常者及Ⅰ期患者均明显高于对照组（P<0.05），这就表明将调脂疗法应用于2型糖尿病眼底病变患者的治疗中效果显著，有利于改善患者眼底分期情况，临床价值显著，可在临床上进行推广应用。

[参考文献]

[1] 李治业，张丁.调脂治疗对2型糖尿病眼底病变的临床疗效分析[J].河南医学研究，2016，25（8）：1460-1461.

[2] 谷晓宁，许秋岩，赵咏梅.京地区多民族高校社区2型糖尿病眼底病变的临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012， 14（8）：6-7.

[3] 刘迎春.探讨合并糖尿病眼底病变患者白内障手术治疗后视力及黄斑水肿的情况[J].中国医药指南，2016，14（30）：109.

[4] 魏菁，王晶晶，张明华，等.高度近视性眼底病变同步造影中眼底血管充盈状态的探讨[J].河南科技大学学报：医学版，2016，34（4）：275-278.

[5] 梁志伟，周丽文，张晓阳，等.基于移动互联网眼底成像的糖尿病眼底病变防控模式与实践研究[J].中国数字医学，2016，11（11）：2-5，14.

[6] 孙广丹，张宇，赵丹，等.高度近视眼底病变与糖尿病性视网膜病变相关性的回顾性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：82-85.

[7] 郑书军，梁素敏.合并糖尿病眼底病变患者白内障术后视力及黄斑水肿分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2015，9（14）：135-137.

[8] 蒋荷娟，姜成文.彩超对2型糖尿病患者眼底动脉早期病变的诊断应用[J].中国超声医学杂志，2010，26（7）：599-601.

（收稿日期：2016-11-25）