糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能影响的相关性研究

马海兰

[摘要] 目的 观察糖尿病对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及血气分析情况的影响。 方法 回顾性分析2015年1月—2016年12月间在该院诊治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例，根据有无合并糖尿病，分为试验组及对照组， 通过肺功能检测及血气分析，测量VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF 、彌散量DLCO与比弥散量DLCO/PRED等肺功能指标，并进行组间比较，分析严重程度之间的差异。 结果 试验组肺功能指标显著低于对照组。试验组的疾病严重程度也高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病时，其的肺功能受损情况更严重，COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损。

[关键词] COPD；糖尿病；肺功能

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0141-02

Related Research on Effect of Diabetes on the Lung Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases

MA Hai-lan

Outpatient Department， Hegang Peoples Hospital， Hegang， Heilongjiang Province， 154101 China

[Abstract] Objective To observe the effect of diabetes on the lung function and blood gas analysis of patients with chronic obstructive pulmonary diseases. Methods 80 cases of patients with chronic obstructive pulmonary diseases treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to whether the patients were with diabetes or not， and the lung function indexes such as VC， FVC， FEV1， FEV1/FVC， PEF， diffusing capacity DLCO and diffusing capacity DLCO/PRED were compared by the lung function test and blood gas analysis， and the difference in the severity was analyzed. Results The lung function indexes in the test group were obviously lower than those in the control group， and the disease severity in the test group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The lung function injury of patients with COPD and diabetes is more severe， and the pulmonary ventilation function and diffusing function may be injured for patients with COPD and diabetes.

[Key words] COPD； Diabetes； Lung function

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmona-ry disease，COPD）的疾病特点为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。同时伴随着病程发生、进展，患者肺功能呈进行性减退，是严重影响患者生活质量及其劳动力的一种疾病[1]， 在中国是一种常见的疾病，患病率为8.2%（95%CI，7.9～8.6）[2]。慢性阻塞性肺疾病的危害因素已被广泛人群所认识，由于吸烟及被动吸烟以及环境污染等一系列因素，慢性阻塞性肺疾病COPD到2020年将成为世界上第三位死亡原因[3]。糖尿病是由多种因素引起的以慢性高血糖为特征的病变，不仅累及肺部，还具有全身炎症特征，可引起全身性疾病，糖尿病现已成为世界性的流行性疾病[4]。肺泡壁由肺泡膜和毛细血管网组成，肺泡膜由单层上皮细胞及支持它的网织性基膜构成，近有研究发现，当糖尿病（DM）患者血管紧张素Ⅱ活性增高、组胺、血液5-羟色胺含量明显增高，由此引起的非酶糖基化可导致肺结缔组织增生，肺弹性及回缩力下降[5]，因此可导致肺通气功能障碍及肺弥散量障碍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月—2016年12月间在该院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者80例，根据有无合并糖尿病，分为试验组及对照组，各40例。年龄56～81岁，平均（64.75±7.13）岁，病程12～24年；对照组男33例，女27例；年龄54～79岁，平均（64.32±7.53）岁，病程13～25年。两组患者性别、年龄、病程等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性入组患者按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[6]诊断方法均符合入组标准。

1.2 诊断标准

①典型临床表现：慢性咳喘、咯痰超过两周以上；②肺功能检测试验结果为：FEV<70%，FEV/FVC<70%[7]，支气管舒张试验阴性。

1.3 排除标准

①患有支气管哮喘、肺结核、心衰等具有慢性咳嗽病史的患者[8]；②半年内应用糖皮质激素的患者；③严重系统性疾病及精神类疾病患者。④有药物过敏史的患者。

1.4 方法

通过肺功能检测，检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、用力呼气中期流速PEF（25%～75%）、肺一氧化碳弥散（DLCO）及肺一氧化碳弥散量实测值占预计值的百分比（DLCO/PRED）等肺功能指标并进行组间比较，分析严重程度之间的差异。

1.5 统计方法

全部数据均在SPSS 17.0统计学软件上统计，其中计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料应用χ2检验，检验标准以P>0.05为差异有统计学意义。

2 结果

COPD合并试验组肺通气功能指标VC、FVC、FEV1、PEF（25%～75%）和弥散功能指标DLCO、DLCO/PRED显著低于单纯COPD组。试验组患者的肺功检测各项指标均低于对照组，且疾病严重程度亦高于对照组，其差异有统计意义（P>0.05）。慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病时，其的肺功能受损情况更严重，COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损，见表1、表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病COPD是一种世界范围内高发性的慢性呼吸系统疾病，其致死率及致残率非常高，现已引起人们的高度重视[9]。病理特征主要是气流受限进行性发展和不完全可逆为特征的疾病状态。尽管COPD的准确发病机制尚不明确，但气道炎症反应及炎症介质、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡等是主要的致病因素[10]。慢性阻塞性肺疾病（COPD） 患者合并糖尿病时，其的肺功能受损情况更严重，COPD合并糖尿病时肺通气功能和弥散功能都可受损，因此及时有效控制患者血糖状态，可有减轻糖尿病时肺通气功能和弥散功能的受损，在有效改善患者肺功能的基础上，控制疾病程度，可有效提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 王生力.不同胰岛素注射方法对合并肺部感染的糖尿病患者的血糖控制效果的疗效[J].当代医学，2013，19（4）：150-151.

[2] 陈刚.糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（12）：1950-1951.

[3] 郭宇，张维杰.2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期血糖的预后对策分析[J].吉林医学，2012，33（36）：7856.

[4] 李剑鹏，周德玫，黄一明，等.血糖控制对肺结核合并糖尿病患者化学治疗效果的影响[J].临床肺科雜志，2013，18（3）：431-432.

[5] 卢琴华.雾化吸入舒利迭辅助治疗慢性阻塞性肺病的疗效与抗炎作用的临床观察[J].中国医药导报，2012，9（17）：103-104，106.

[6] 刘晓俊，杨恂，高凌云，等.ATⅡ细胞凋亡与COPD及糖尿病所致肺损伤的关系[J].现代临床医学，2011，37（1）：6-7.

[7] 高婧，倪永红，杨艳荣.COPD合并糖尿病患者血清基质金属蛋白酶-9的变化及相关因素分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：11-13.

[8] 李正武，管高峰，杨第一，等.中西医结合治疗肺源性心脏病合并糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（34）：3810-3811.

[9] 郭宇，张维杰.血糖控制对无创通气治疗COPD呼衰合并2型糖尿病的血气影响研究[J].中国医药指南，2012，10（36）：139-140.

[10] 刘旭阳，王绵，苏胜偶，等.2型糖尿病大鼠肺组织凋亡相关因子Caspase表达及罗格列酮的干预作用研究[J].中国药业，2013，22（4）：19-20.

（收稿日期：2017-01-10）