中西医结合治疗2型糖尿病60例临床观察

田晓伟++马闻

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗2型糖尿病的效果，运用中医辨证论治思维，总结经验提升诊疗水平。 方法 在2015年6月—2016年6月该科收治的糖尿病患者随机选择120例，分别分成观察组和对照组，每组60例，其中对照组给与控制饮食和口服二甲双胍治疗，观察组在对照组的基础上运用中医辩证方药治疗，观察30 d，对比两组治疗效果。 结果 观察组痊愈28例，好转27例，无效5例，总有效率91.7%；对照组痊愈15例，好转26例，无效19例，总有效率68.3%。中西医结合治疗组降压效果明显优于西药治疗组，并且两者的治疗差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗2型糖尿病的疗效显著，并能较好的改善患者症状，值得临床推广。

[关键词] 2型糖尿病；中西医结合；临床观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0107-02

Clinical Observation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of 60 Cases of Patients with Type 2 Diabetes

TIAN Xiao-wei1， MA Wen2

1.Second Department of Internal Medicine， Huangshi Fourth Hospital， Huangshi， Hubei Province， 435006 China；2.Integrated TCM & Western Medicine Department， Huangshi Fifth Hospital， Huangshi， Hubei Province， 435006 China

[Abstract] Objective To study the effect of Integrated traditional Chinese and Western Medicine in treatment of patients with type 2 diabetes and summarize the experience by using the TCM syndrome differentiation and treatment thinking in order to improve the diagnosis and treatment level. Methods 120 cases of diabetes patients admitted and treated in our department from June 2015 to June 2016 were randomly selected and divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the dieting control and took the melbine orally， the observation group applied the TCM syndrome differentiation treatment on the basis of the control group and the treatment effect was compared between the two groups after 30 d. Results In the observation group， 28 cases were cured， 27 cases were improved and 5 cases were ineffective and the total effective rate was 91.7%， in the control group， 15 cases were cured， 26 cases were improved， and 19 cases were ineffective and the total effective rate was 68.3%， and the depressurization effect in the integrated traditional Chinese and western medicine group was obviously better than that in the western medicine treatment group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of patients with type 2 diabetes is obvious， which can better improve the symptoms of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Type 2 diabetes； Integrated traditional Chinese and western medicine； Clinical observation

2型糖尿病是由于人體胰岛素分泌障碍或缺乏引起的，可是人体的糖代谢机制紊乱，出现口渴、多尿、消瘦等症状，临床检查以血糖升高为主要指标[1]。近些年国民生活水平的明显提高，每天摄入大量高热量的食品，肥胖人群增多，我国的糖尿病确诊人数已经过亿，对我国人民身体健康产生严重影响，并且有患者年轻化的趋势。在我国的传统医学中对糖尿病也早有认识和治疗，中医学称糖尿病为“消渴病”，近些年该科采用中医辩证方药治疗2型糖尿病取得了显著疗效。该研究者于2015年6月—2016年6月对门诊和住院2型糖尿病患者进行搜集，随机选取糖尿病患者120例，分为两组，对照组用西药二甲双胍，观察组用中医辨证方剂加上二甲双胍，治疗一段时间后观察疗效，发现中西医结合疗法取得的疗效更为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者样本搜集时排除以下情况：1型糖尿病患者、怀孕期间出现血糖异常的患者、有其他比较严重的原发性疾病或者基础性疾病不能接受治疗的糖尿病患者、患有严重精神类疾病不能配合治疗的患者，糖尿病患者如果在近3个月内出现了酮症酸中毒也应该排除，肝肾功能不全的患者排除。将选取的120例患者采用随机抽样方法分成两组每组各有60例。西药对照组组成情况：男性37例，女性23例，年龄42～72岁，平均年龄（57.2±6.5）岁，病程1～15年，平均病程（10。6±3.5）年；中西医结合观察组男性34例，女性26例，年龄39～77岁，平均年龄（53.2±4.1）岁，病程2～12年，平均病程（10.4±4.1）年。两组患者在年龄、性别和病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗经过

对照组病人用药方案：二甲双胍，口服，1片/次，3次/d，并嘱咐低糖饮食。观察组在对照组的基础上给予中医辩证治，其中病人都以阴虚燥热证为主，方案如下：①上消（肺热津伤证）：患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，多汗，舌边尖红，苔薄黃，脉洪数。治法清热润肺，生津止渴。方药用消渴方加减，药物有黄连、天花粉、生地、藕汁、葛根、麦冬等。②中消（胃热炽盛证）：患者多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，舌红苔黄，脉滑实有力，治法清胃泻火，养阴增液，方药用玉女煎加减，药物有石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝、玄参、生地等。③下消（肾阴亏虚证）：患者尿频量多，浑浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。治法滋阴固肾，方药用六味地黄丸加减，药物有熟地、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸、党参、黄芪、桑螵蛸、五味子等[2]。中药全部采用汤剂，由科室代为煎服，1剂/d，分3次饭后服。两组患者的治疗疗程均为30 d，在治疗期间停用可影响糖代谢相关药物，并嘱咐患者配合治疗，防止低血糖情况发生。

1.3 治疗效果判定标准

明显好转：患者治疗前后的临床症状明显改善，抽血检查空腹血糖和餐后血糖以及尿糖全部在正常范围内；好转：患者治疗前后的临床症状稍有改善，抽血检查空腹血糖和餐后血糖接近正常值临床治愈，尿糖正常；无效：糖尿病症状没有改善甚至加重。在患者出现症状加重时联用其他降糖药或使用胰岛素降糖[3]。

2 结果

①两组患者治疗前后糖尿病症状改善情况见表1，两组症状改善总有效率差异有统计学意义（χ2=5.926，P<0.05）。②两组患者治疗前血糖测量改善情况见表2，两组血糖下降总有效率差异有统计学意义（χ2=16.681，P<0.05）。③在两组患者二甲双胍停减率的情况比较以及需联用其他降压药比较差异有统计学意义（χ2=23.639，P<0.05）。

3 讨论

现代医学研究发现胰岛分泌胰岛素不足或者胰岛素受体结合率下降是糖尿病发病的主要原因，目前临床上没有药物能够使糖尿病得到根治，并且糖尿病的血糖控制一直是困扰患者的问题，患者在加大西药用量或者西药联合使用去控制血糖的同时，不仅加重了胰腺功能的丧失，同时增加了肝肾功能的损害，使糖尿病的治疗越发困难[4]。中医认为的消渴病因病机主要有禀赋不足、饮食失节、情志失调和劳欲过度，这与现代医学临床中一般认为与环境因素和遗传因素具有密切关系相一致，其中精神压力过大、饮食结构的变化、体力活动的减少、年龄和肥胖等因素均是导致糖尿病出现、发展最为关键的原因[5]。病变的脏腑着重在于肺脾肾三脏，而以肾为关键，三者之中，虽可有所偏重，但往往又相互影响。中医辨证治疗不仅可以显著提高降糖效果减少西药的使用，而且对于改善患者临床症状、延缓并发症的发生也有很好的效果。所以中西医结合治疗2型糖尿病优于单纯西药治疗糖尿病，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 樊爱青，徐荣娟，曾艺鹏. 2型糖尿病中医证型研究概况[J]. 医学信息，2014（12）：613.

[2] 中医师资格考试专家组. 糖尿病的阴虚燥热证的辨证论治[J]. 中西医结合执业医师资格实践技能考试应试指南，2015，1（4）：345.

[3] 张琴. 中医辨证治疗分型治疗2型糖尿病临床分析[J]. 中国医药指南，2012，10（12）：650-651.

[4] 钟耀忠. 中医辨证分型治疗2型糖尿病临床分析[J]. 航空航天医药杂志， 2012，23（4）：416-417.

[5] 李凯，李绍忠. 中西医结合治疗糖尿病的初步体会[J]. 吉林医学，2012，8（25）：67.

（收稿日期：2016-11-20）