黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症的效果研究

巩文娟

[摘要] 目的 采用黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠症，并对其治疗效果进行研究。 方法 选择该院2016年1—9月间收治的100例糖尿病合并失眠症的患者，随机将其分为对照组和治疗组各50例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用黄连阿胶汤加味治疗，比较两组患者睡眠改善状况。结果 治疗组患者失眠症状改善明显高于对照组，说明治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄连阿胶汤加味能够有效改善糖尿病患者失眠症状，从而改善患者的生活质量。

[关键词] 黄连阿胶汤；糖尿病；失眠症；效果研究

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0083-02

糖尿病是现代临床医学上的一种常见病症，随着现代人群不健康的生活方式，其发病率持续提高，发病人群年龄下限也在不断降低。糖尿病的致病原因与胰岛素抵抗以及内分泌功能发生缺陷有所联系[1]。在临床上，糖尿病也是一种难以根治的疾病，需要通过长期服用药物对病情进行控制[2]。随着病情进展，可累及心、脑、肾、眼底、自主神经及周围神经，从而引发各种并发症，对患者的生活以及工作造成严重威胁，造成患者情绪不稳定，神经衰弱，焦虑，抑郁从而导致失眠。失眠不仅影响患者的身体健康，还导致药物难以发挥其效用，不能对患者的血糖进行良好的控制。所以想要治疗糖尿病合并失眠症需要从各个角度入手，从而改善患者的睡眠质量。该次研究中，2016年1月—9月采用了100例糖尿病合并失眠患者作为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年1—9月收治的糖尿病合并失眠症的患者，按照随机分组的方式将其分为对照组以及治疗组，每组50例。所有患者按照世界卫生组织所提出的糖尿病诊断标准以及我国精神障碍分类失眠症诊断标準进行诊断。所有患者均接受临床诊断糖尿病，并伴有不同程度的睡眠障碍；所有患者均不处于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器质性疾病或其他糖尿病并发症，精神状态正常，能够进行正常的交流。对照组中男性患者24例，女性患者26例，年龄为47～68岁，平均年龄为（54.5±6.7）岁；治疗组中男性患者26例，女性患者24例，年龄为49～72岁，平均年龄为（58.4±7.4）岁；所有患者对研究均知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规降糖药物及常规方法改善睡眠，必要的健康教育，科学饮食、合理运动，忌食咖啡，禁饮浓茶，对失眠严重的患者可以根据病情开具适宜的安眠药物助眠。治疗组患者在对照组常规治疗基础上联合黄连阿胶汤加味治疗，其处方为：选用黄连5 g，并加入阿胶10 g（烊）、黄芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黄精20 g、麦冬15 g、丹参15 g，水煎200 mL，分2次服用，1剂/d。两组患者疗程均为6周。

1.3 评价指标

患者的康复标准按照我国精神障碍分类失眠症诊断标准进行分类。显效：每日正常睡眠时间或夜间睡眠时间>6 h，并且睡眠状况深沉，无惊醒反应，睡醒后无疲惫感，精神充沛；有效：睡眠质量有所提高，睡眠时间至少增加3 h，睡眠深度增加，无惊醒情况，但总睡眠时间<6 h；无效：治疗后睡眠深度无显著增加且睡眠时间不足3 h，甚至在治疗后病情加重。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者失眠症状缓解状况明显低于治疗组，治疗组显效为45例，有效为4例，仅有1例为无效；而对照组中显效为30例，有效为4例，有16例无效患者。说明治疗组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

中医理论认为，糖尿病属中医“消渴”范畴，阴虚热盛为消渴的主要病机，年龄较大、糖尿病病史较长的糖尿病人群大多都有阴虚热盛的现象。而导致失眠的原因往往是由于患者思虑较为繁琐，对身体内心脾造成伤害，并且有阴虚火旺的现象，而糖尿病则会导致患者气虚，最终引起饮食不畅、诸多脏器运行不顺的情况。这种现象就会导致人体内肝火累积，造成体内阳盛阴衰，阴阳之间难以调和，造成人体出现病症。失眠就是由于人体内阴阳环境失衡而造成的，所以临床上如果采用中医的方式对睡眠质量进行提高，就需要从补气补虚的角度出发，帮助患者恢复体内正常的阴阳状态，从而其睡眠质量。

黄连阿胶汤加味的主要目的是为了补足患者肾阴虚，药房中的黄连、阿胶、熟地黄等都是为了降低患者体内火气，补足阴虚、肾水，从而起到清火安神的目的；并采用麦冬、知母等具有养阴功效的药材清热养阴；除此之外，药方中含有的芍药能够对阿胶的药效进行巩固，使其补水养阴的功效进一步增强；除此之外，可以根据患者的不同情况加入柏子仁或炒枣仁等药材，这类药材虽然不具有滋阴泻火的功效，但是对于失眠患者来说可以定气安神，帮助患者提高睡眠质量。将这些药物联合使用，能够除去患者体内火气，补足阴虚的同时定气安神。

采用中药对糖尿病及其并发症进行病情控制一般来说疗效较为显著。由于糖尿病病理原因所致，患者对病情的自觉性较差，难以及时发现病情并就医。所以糖尿病发现时间往往较晚，正因如此，由糖尿病引起的各种并发症也难以完全治愈。就目前来说，临床医学上常采用的维生素B12、镇痛剂等药物虽然能够起到短期的病情控制作用，但依旧难以将糖尿病及其并发症进行根治。所以采用黄连、阿胶、桂枝等中药材能够在控制糖尿病病情发展的基础上缓解其引起的失眠、疼痛等并发症。

该次研究中，大多数患者失眠时间超过1年，糖尿病病史也基本都在3年以上，随着时间的推移，患者的糖尿病病情虽然得到了一定的控制，但是由于糖尿病难以根治的特性，其失眠状况也难以得到根除。时常有入睡困难的状况发生，即使睡着了也多梦惊醒，睡眠质量极差；夜晚睡眠时间通常都不足4 h，长期都需要服用安眠药物或各类安神镇静药物辅助睡眠，但久而久之药物效果也逐渐减弱。由于缺乏睡眠，糖尿病合并失眠症患者往往伴有头晕耳鸣、心烦意乱、口干健忘等现象；患者面容憔悴，常处于身心疲惫状态。所以在对这类患者进行药物配伍时，黄连5 g，并加入阿胶10 g（烊）、黄芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黄精20 g、麦冬15 g、丹参15 g，并采用麦冬、知母等具有养阴功效的药材清热养阴；除此之外，药方中含有的芍药能够对阿胶的药效进行巩固，使其补水养阴的功效进一步增强；除此之外，可以根据患者的不同情况加入柏子仁或炒枣仁等药材帮助患者安神入睡。对患者进行治疗后，大多数患者表示睡眠质量有明显改善；睡眠时间从1 d不足3 h提高到了5～8 h，睡眠质量良好。在患者症状得到缓解后，患者继续服用黄连阿胶汤，保持治疗方式，大多数患者在服用10～15剂之后，睡眠明显改善，血糖数值也较前下降。采用黄连阿胶汤加味能够有效改善糖尿病合并失眠症患者睡眠质量，在此基础上空腹血糖明显下降，经临床试验其具有良好的治疗效果[9]。但值得注意的是，在进行加味配伍时，应当经由有经验的中医根据患者的不同状况采用合适的药材，做到对症下药[10]。

综上所述，黄连阿胶汤加味能够有效治疗糖尿病合并失眠症，值得在临床上推广使用。

[参考文献]

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[2] 周晓波.黄连阿胶汤加味治疗阴虚火旺型失眠证临床观察[J].世界中西医结合杂志，2007，2（9）：524-525.

[3] 刘芳.黄连阿胶汤加味治疗糖尿病合并失眠38例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：104，114.

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[7] 邵丹丹，粱春艳.老年高血压并发失眠治疗中黄连阿胶汤加味应用的价值分析[J].黑龙江医学，2014，38（9）：1008-1009.

[8] 徐广飞.黄连阿胶汤加味治疗老年失眠症160例[J].光明中医，2013，28（11）：2326-2327.

[9] 杜文齐，陈春菊.黄连阿胶汤加味联合复方利多卡因乳膏治疗激素依赖性皮炎80例[J].河南中医，2015，35（6）：1224-1226.

[10] 唐妙.加味黄连阿胶汤治疗失眠30例[J].淮海医药，2008， 26（4）：338.

（收稿日期：2016-11-10）