专科护理延伸服务模式探讨

2017-06-13吕秀平张文婷

护理研究 2017年17期

吕秀平，张文婷

专科护理延伸服务模式探讨

吕秀平，张文婷

[目的]探讨专科护理延伸服务模式。[方法]由医院护理部组织成立社区延伸护理服务中心，由经过统一培训的专科护士利用业余时间深入社区为有延伸护理需求的病人提供服务。[结果]病人对延伸护理服务满意度较高，且延伸护理服务提高了专科护士的服务意识、专业知识和技能等，大多数专科护士认为延伸护理服务可行。[结论]专科护理延伸服务转变了护理服务模式，拓展了护理服务内容，可解决病人的紧急需求。

专科护理；延伸护理；社区护理；满意度；居家养老

优质护理服务要求为病人提供全方位、全程、无缝隙、专业化的护理[1]。2015年3月，我院实施优质护理服务全覆盖，提出延伸护理服务，以护理部为主体成立了延伸护理服务中心，专人负责、专人调配、专人管理，为曾在我院住院治疗因经济困难提前出院、距市郊区5 km内的病人进行延伸护理服务，取得了较好的效果。现将近2年来的延伸护理方法和经验总结如下。

1 方法

1.1 成立社区延伸护理服务中心由护理部组织，临床11个科室参加。先由科室护士长筛选护士(要求主管护师职称、工作10年及以上)，再由护理部把关，共筛选出护士31名，由护理部干事负责进行集中培训，并建立微信群，成立社区延伸护理服务中心，服务中心挂靠在护理部。

1.2 确立服务项目确立的服务项目有吸氧护理、吸痰护理、胃管护理、尿管护理、压疮护理、静脉留置针护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护、饮食指导、用药护理、正确注射、床椅移位、肢体功能锻炼、母乳喂养、新生儿脐部护理、足跟采血、腹膜透析、呼吸功能锻炼共17项。延伸护理服务中心的护士利用业余时间深入社区、走向家庭为病人提供专业的护理服务。

1.3 确定服务形式及服务原则服务形式：采取一对一或一对多的服务形式，经延伸护理中心同意后病人可选择自己熟悉、信任的护士。服务原则：服务遵循就近原则、保守原则、请示原则、安全原则，护患双方签署协议，经延伸护理中心备案，医院派车接送。

1.4 服务费用管理与激励机制严格按照“山西省统一收费标准项目”以专业学科门诊收取服务费，对于服务病人的专科护士采取积分计分法，对于开展的17个服务项目，护士每参与1次计1分，积分可作为专科护士晋升、晋级、聘用的参考条件，并纳入绩效管理。

1.5 实施延伸护理各科室责任护士通过回访中心获取有延伸护理需求的病人信息，并将延伸服务中心的电话提供给病人，病人有需求时可以提前预约。延伸护理服务中心专职负责人根据病人病情、曾经住院的科室、护理服务的内容指派专科护士出诊，服务结束后对病人的信息、服务项目、收取费用、服务人员等进行登记。延伸服务中心负责人随后调查病人对延伸护理的满意度及护士对延伸护理服务的体验。

2 结果(见表1、表2)

表1 病人对延伸护理服务的满意度(n=126) 例(%)

表2 护士对延伸护理服务的体验(n=31) 人(%)

3 讨论

3.1 转变了护理服务模式，拓展了护理服务内容延伸护理服务旨在为因经济困难提前出院的病人提供服务，服务的内容从治疗性操作扩大到疾病的健康教育，从院内延伸到院外。护理工作集治疗、康复、预防、保健于一体，时刻践行着为人类健康服务的宗旨[2]，对专科护士提出了更高的要求和挑战。延伸护理是优质护理的纵向延伸，是当前及今后的发展方向[3-4]。但在延伸护理服务的过程中，由于病人的疾病、年龄、文化层次等诸多因素的影响，对专科护士讲解的相关知识理解有不同程度的偏差，导致康复效果不同。但延伸护理服务仅能解决病人的急需，对于所开展项目中床椅移位、呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等还需后续的跟踪与指导[5-6]。本研究结果显示：有93.5%护士认为延伸护理可行，96.8%的护士认为延伸护理服务能提高自己的专业知识和技能，但仍存在部分护士不愿承担延伸护理服务中的风险、认为延伸护理不可行的情况，因此，在今后的延伸护理服务实施过程中，应进一步加大培训力度，向护士讲解风险防范等相关知识。

3.2 解决了病人的紧急需求，为专科护士实现自身价值提供平台有文献报道：对某三级甲等医院临床护士业余生活现况进行调查发现：21.32%的护士对业余生活无计划，56.62%的护士业余生活以听音乐、看电视、上网为消遣方式，66.03%的护士主要业余生活方式是照顾家庭[7]，一部分较积极、有精力的护士找不到发挥自己特长的平台。虽然本研究延伸护理服务的范围仅为距离市郊区5 km的病人，但在开展延伸护理服务的近2年时间里已经为126例病人提供了延伸护理服务，而专科护士在为病人提供延伸护理服务的同时，体现了护士的社会价值，促进了护理事业的健康发展。

3.3 提高了护士的服务意识在实施延伸护理服务时，病人是主体，护士是客体，护士在服务时要耐心倾听病人及家属的顾虑，站在病人的角度，尊重、理解病人，在与病人沟通时要简明扼要地提出问题，做出预见性分析、判断[8-9]，语气柔和、真诚地帮助病人解决问题，这有助于改变护士在病人心中的传统形象，提高护理专业的社会地位[10]。同时在服务过程中护士学会了反思、换位思考，与病人及家属之间建立了良好的护患关系，履行着照顾者、指导者、咨询者、协调者等角色职能。

4 小结

当前社区管理机构和网络全覆盖尚不健全，急需完善相关制度解决社区与医院的网络覆盖问题，实现资源共享，才能保证延伸护理深入而持久地开展，使更多有延伸护理需求的病人受益[11-13]。延伸护理是专科护士将自己的知识和技能延伸至社区，是一项惠及民生的工程，本研究延伸护理的服务对象是较贫困的病人，而贫困人群以居家养老为主[14-15]，因此在为病人提供延伸护理服务的同时可为下一步居家养老护理服务总结经验，这也是未来的一个研究方向。

[1] 温贤秀,张义辉.优质护理临床实践[M].北京:人民教育出版社,2012:1.

[2] 于令红,王芯.护士开展业余家庭护理的调查报告[J].实用护理杂志,2010,8(9):42-44.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》的通知[EB/OL].[2015—11—15].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.

[4] 国家卫生和计划生育委员会.全国护理卫生事业发展规划(2016年～2020年)[EB/OL].[2016-11-30].http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[5] 王娟.护理延伸服务在脑卒中家庭护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(24):74-75.

[6] 肖万玲,易云兰.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(13):68-69.

[7] 王庆华,宋海英,石艳玲,等.三级甲等医院临床护士业余生活现状调查分析[J].护理管理学杂志,2010,10(1):38-39.

[8] 边立娟.社区护理学[M].长春：吉林大学出版社,2013:1.

[9] 冯正仪,叶细标.社区护理[M].长春:吉林大学出版社,2012:1.

[10] 王崇宪.护理社会学[M].北京:北京科学技术出版社,2001:1.

[11] 汪滢.延伸护理模式与成效[J].医药,2016(2):56.

[12] 张中南.唤醒护理医护一体化[M].北京:光明日报出版社,2013:1.