发现肠息肉就要处理
2017-06-10申玉翠
申玉翠
现今,随着大肠癌筛查意识的提高,不少人都到医院做肠镜检查。有些人拿到检查单发现自己长了“肠息肉”,非常担心,害怕自己和肠癌挂上了钩。肠息肉到底是怎么回事呢?
肠息肉,是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠(结肠和直肠),可以单个发生,也可以是几个、几十个或者更多,多数会有蒂,少数没有,其发生率可随年龄增加而上升。患者常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。
不是所有的肠息肉都和肿瘤相关。在显微镜下,临床病理专家通常会把肠息肉分为两大类:
1.肿瘤性息肉。也称“腺瘤性息肉”,是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。
2.非肿瘤性息肉。包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。
从肠息肉转变为“大肠癌”不是一蹴而就,很多生活中的不良生活习惯会从中作梗,加速或诱发癌变。这些不良生活习惯包括:常年高脂肪饮食;久坐、缺乏运动;膳食纤维摄入不足;不按时排便或习惯性便秘;吸烟、嗜酒。
临床医生对于“肠息肉”是否属于“肿瘤性”的鉴别诊断,需要通过肠镜或外科手术下摘除息肉,由病理医生对息肉做进一步甄别。
因此,肠息肉的处理原则是:一旦发现,即刻在肠镜下切除,切除方法依其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而定。
对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除,以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者,应做外科切除术。
“肠息肉”摘除后,患者也不能高枕无忧。这是因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高,同时多发性息肉容易漏诊,息肉切除后需要密切随访复查。建议如下:
1.单发腺瘤性息肉切除术后,第一年随访复查肠镜一次。如果复查没有发现肠息肉,以后每3年复查肠镜一次。
2.多发性腺瘤切除,或腺瘤大小超过2厘米伴不典型增生,就需要3~6个月随访复查一次。如果第一次复查没有发现肠息肉,就改为1年复查一次;如果连续2次复查均没有发现肠息肉,以后就每3年复查一次肠镜。
(作者系上海市第一人民醫院分院胃肠镜门诊主任)