发现肠息肉就要处理

申玉翠

现今，随着大肠癌筛查意识的提高，不少人都到医院做肠镜检查。有些人拿到检查单发现自己长了“肠息肉”，非常担心，害怕自己和肠癌挂上了钩。肠息肉到底是怎么回事呢？

肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内形成的一种局限性隆起的赘生物。主要见于大肠（结肠和直肠），可以单个发生，也可以是几个、几十个或者更多，多数会有蒂，少数没有，其发生率可随年龄增加而上升。患者常常因为没有特别的不适症状而不容易被发现。

不是所有的肠息肉都和肿瘤相关。在显微镜下，临床病理专家通常会把肠息肉分为两大类：

1.肿瘤性息肉。也称“腺瘤性息肉”，是最常见的消化道息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤、锯齿状腺瘤。这类息肉有可能“癌变”。

2.非肿瘤性息肉。包括错构瘤、增生性息肉和炎性息肉。一般不会“癌变”。

从肠息肉转变为“大肠癌”不是一蹴而就，很多生活中的不良生活习惯会从中作梗，加速或诱发癌变。这些不良生活习惯包括：常年高脂肪饮食；久坐、缺乏运动；膳食纤维摄入不足；不按时排便或习惯性便秘；吸烟、嗜酒。

临床医生对于“肠息肉”是否属于“肿瘤性”的鉴别诊断，需要通过肠镜或外科手术下摘除息肉，由病理医生对息肉做进一步甄别。

因此，肠息肉的处理原则是：一旦发现，即刻在肠镜下切除，切除方法依其所在部位、有无蒂、大小及恶性潜在性而定。

对于较大息肉引起梗阻或不适合内镜摘除，以及息肉恶变伴蒂部有浸润或不能确诊癌浸润深度者，应做外科切除术。

“肠息肉”摘除后，患者也不能高枕无忧。这是因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后需要密切随访复查。建议如下：

1.单发腺瘤性息肉切除术后，第一年随访复查肠镜一次。如果复查没有发现肠息肉，以后每3年复查肠镜一次。

2.多发性腺瘤切除，或腺瘤大小超过2厘米伴不典型增生，就需要3～6个月随访复查一次。如果第一次复查没有发现肠息肉，就改为1年复查一次；如果连续2次复查均没有发现肠息肉，以后就每3年复查一次肠镜。

（作者系上海市第一人民醫院分院胃肠镜门诊主任）