临床急救护理路径对急性冠脉综合征56例的效果评价

黄必山，沈荷凤，陆青

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

临床急救护理路径对急性冠脉综合征56例的效果评价

黄必山，沈荷凤，陆青

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

目的 探讨分析临床急救护理路径对56例急性冠脉综合征的效果。方法本次特选取2016年1月～2017年1月期间在我院治疗的56例急性冠脉综合征患者作为观察对象。使用单双号法将其简单随机分为观察组、对照组2组，28例患者为一组。一组急性冠脉综合征患者采用常规护理（对照组），另一组患者给予临床急救护理路径进行干预（观察组）。护理后，对比2组患者的D-to-B（door-to-ballon）时间、静脉溶栓时间、住院时间以及患者护理满意度的情况。结果护理后，观察组患者D-to-B时间、静脉溶栓时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；且观察组患者护理满意度为96.43%，显著高于对照组(78.57%)（P＜0.05）。结论采用临床急救护理路径干预急性冠脉综合征患者，可缩短其住院时间，护理效果显著，值得推广。

临床急救护理路径；急性冠脉综合征；临床效果

近年来，冠心病的发病率呈逐年上升趋势，已经成为影响人们生活质量的主要因素。急性冠脉综合征属于冠心病患者的危重表现形式，具有较高的发病率，且具有危急的病情[1]。患者经常伴有心律失常、心源性休克以及左心衰竭等主要症状，严重者甚至会引发其死亡[2]。因此，给予患者及时、有效的急救方案以及护理措施至关重要，是保证急性冠脉综合征患者疗效的关键[3]。本次研究中，在常规护理的基础上，为改善患者的急救效果，对部分急性冠脉综合征患者使用了临床急救护理路径干预，并获得了理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次观察对象主要选取在我院治疗的56例急性冠脉综合征患者（2016年1月～2017年1月期间），使用单双号法将所有患者简单随机分为两组，观察组28例，对照组28例。在观察组当中，男、女各占18、10例；年龄46～78岁，平均年龄（61.85±11.76）岁；基础疾病类型：不稳定性冠心病患者15例，急性心肌梗死患者13例。在对照组当中，男、女各占17、11例；年龄45～78岁，平均年龄（61.12± 11.31）岁；基础疾病类型：不稳定性冠心病患者16例，急性心肌梗死患者12例。两组急性冠脉综合征患者的基线资料当中，性别、年龄、基础疾病类型对比差异无统计学意义，两者可进行科学性对比。

1.2 方法 对照组：给予急性冠脉综合征患者使用常规护理方案，主要观察患者的病情变化、监测其生命体征，同时给予其吸氧、药物以及一般急救等常规治疗。

观察组：在常规护理的基础上，给予急性冠脉综合征患者采用临床急救护理路径干预。首先建立临床护理路径小组，小组成员主要由胸痛中心及心内科主任、护士长以及责任护士等成员组成，对患者的基本病情进行及时掌握，并为其制定急救护理路径方案。主要内容如下。

（1）从患者发病到进入急诊室开始，护理人员便要开始进行急救准备，包括检查其身体、病情诊断、术前交流解释以及家属签字等。为患者建立静脉通道，并严密监测患者的生命体征。术前为患者更衣、备皮，并进行健康宣教以及心理疏导，缓解其不良心理状况，增强对治疗的信心。

（2）手术过程中，护理人员应明确分工，相互合作。将手术需要的抢救仪器以及急救药物准备妥善，保证各个管道的紧密连接。术中对患者的生命体征进行监测，并观察其血氧饱和度。同时应关注患者的心理变化，做好其心理疏导，缓解紧张、焦虑等情绪，以保证手术顺利进行。

（3）手术后，护理人员应对患者的穿刺处进行严密观察，密切观察其生命体征，给予患者吸氧措施。嘱咐患者严格卧床休息，并教会患者正确更换体位的方法，给予其生活护理和指导。

（4）出院前，对患者进行疾病的相关知识宣教，告知其生活起居、用药时间以及饮食方面的注意事项。强调遵医嘱的重要性，并叮嘱患者按时用药以及定期来院复诊。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标 观察急性冠脉综合征患者的D-to-B（door-to-ballon）时间、静脉溶栓时间、住院时间以及患者护理满意度的情况。

1.3.2 判定标准 采用护理满意度调查表，对患者进行简单的问卷调查，总分为100分，其中分数＞80分为满意，分数为60～79分为一般满意，分数＜60分为不满意。护理满意度为满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学方法 将两组急性冠脉综合征患者的数据用SPSS20.0软件核对后，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间及住院时间对比 护理后，观察组患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间、住院时间（±s）

表1 对比两组患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间、住院时间（±s）

P值0.01 0.01 0.01项目D-to-B时间（min）静脉溶栓时间(min)住院时间（d）观察组（n=28）84.34±11.27 30.23±3.26 9.21±3.14对照组（n=28）98.67±14.76 48.67±9.86 13.85±2.47 t值4.08 9.4 6.15

2.2 两组患者的护理满意度情况对比 观察组患者的护理满意度为96.43%，对照组患者的护理满意度为78.57%，两组存在显著差异，观察组明显优于对照组差异有统计学意义（χ2=4.08，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

随着社会经济的发展，人们的饮食结构也发生了一定的变化，不合理、不规律的饮食习惯导致心血管疾病的发病率逐年上升[4]。急性冠脉综合征的发作率随着冠心病的发病率日益升高，严重威胁人们的生命质量。

常规护理具有一定的片面性，护理人员仅遵照医生的治疗进行护理操作，未根据患者的实际情况进行护理操作，未考虑患者的心理状态，仅按照传统的护理流程对患者进行护理，效果甚微[5]。临床急救护理路径是一种由护理人员根据患者的将患者的具体疾病，并与其他病症进行区分，为其制定合理的护理措施。依据该护理流程，为患者进行一系列的护理措施，从患者的角度出发，坚持以患者为主的原则[6]。该临床急救护理路径可使临床护理更加规范化以及科学化，可规范护理人员的操作，提高对急性冠脉综合征患者的护理质量，改善患者的病情。

本次研究结果中显示，观察组急性冠脉综合征患者在常规护理的基础上，使用临床急救护理路径干预后，患者的D-to-B时间为（84.34±11.27）min、静脉溶栓时间为（30.23± 3.26）min、住院时间为（9.21±3.14）d，均明显短于对照组（P＜0.05）。以上结果可充分证明，临床急救护理路径通过观察患者的生命体征以及病情，对其使用合理的护理措施可改善患者的心理状态，进而缩短患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间，可有效缩短患者的住院时间。本次研究结果中，观察组患者对护理的满意度为96.43%，明显高于对照组（78.57%）（P＜0.05）。该结果可进一步证明临床急救护理路径的作用，不仅可提高护理效果，同时可提高患者的护理满意度。

总而言之，急性冠脉综合征患者使用临床急救护理路径干预，可缩短患者的D-to-B时间、静脉溶栓时间以及住院时间，效果显著，值得进一步广泛推广使用。

[1]史超.临床急救护理路径对急性冠脉综合征患者的效果[J].贵阳医学院学报,2014,39(5):771-774.

[2]吴新利.急性冠脉综合征患者的急救护理方式分析与临床研究[J].临床医药文献杂志,2016,3(37):7422-7423.

[3]郭凤梅.优化急诊护理路径提高急性冠状动脉综合征患者的抢救效果[J].河北医药,2015,37(8):1260-1263.

[4]刘丽,董兰,宋丹红.急性冠状动脉综合征实施程序化急救护理的临床方法与效果[J].西部医学,2015,27(10):1589-1591.

[5]孙文峥.临床护理路径在急性冠脉综合征患者中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(2):221-222.

[6]罗静娣.急性冠脉综合征急诊程序化急救护理的方法与效果[J].护士进修杂志,2014,29(12):1102-1103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.079