延续护理对保守治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

汪兰

（九江市第三人民医院，江西 九江 332000）

延续护理对保守治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响

汪兰

（九江市第三人民医院，江西 九江 332000）

目的 探究延续护理对保守治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响。方法本次参与研究的160例腰椎间盘突出症患者是选择2014年3月～2016年3月九江市第三人民医院收治的患者均采取保守治疗，按其护理方法的不同将其随机均分为观察组80例，对照组80例。对照组腰椎间盘突出症患者按照医嘱对患者进行常规护理；观察组腰椎间盘突出症患者在对照组护理的基础上增加延续性护理。采用Roland-Morris腰痛问卷调查的方式观察比较两组患者的康复效果。结果观察组患者遵医嘱的现象明显优于对照组，其相应行为对比具有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者复发率7.50%明显低于对照组患者的复发率21.25%，数据对比具有显著性差异（P＜0.05）。观察组中痊愈30例、显效34例、有效9例、无效7例，总有效率（91.25%）明显高于采用常规护理组的总有效率（65.00%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论在保守治疗腰椎间盘突出症时采用延续护理可提高患者的康复效果，减少患者病痛的折磨，提高患者的生活质量。

延续护理；腰椎键盘突出症；康复效果；保守治疗

腰椎间盘突出症是一种常见的发病率高的骨科疾病[1]，现代临床经验表明，腰椎间盘突出症的发病原因是外力作用导致腰椎纤维环破裂引起髓核突变进而压迫神经周围组织的现象[2]。腰椎间盘突出症患者常有放射性腿痛、腿部疼痛及骨质疏松等症状。该病的发病周期长且病程反复，让患者苦不堪言。在传统护理方法下，患者往往受到心理因素、家庭与社会环境以及个人康复知识匮乏等原因的影响，不能坚持康复训练，从而影响了疗效[3]。但在实际工作中很多患者遵医行为依从性低下，不能完成卧床休息、腰背肌功能锻炼，针对这一实际情况我院采取了延续护理的措施，2014年3月～2016年3月九江市第三人民医院对80例腰椎间盘突出症患者采用了延续护理方法，取得了良好的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次参与研究的160例腰椎间盘突出症患者是选择2014年3月～2016年3月九江市第三人民医院收治的患者。按其护理方法的不同将其随机均分为观察组80例，其中男39例，女41例，年龄39～71岁，平均年龄（45.3± 2.9）岁；对照组80例，其中男42例，女38例，年龄40～70岁，平均年龄（44.8±3.4）岁。所有患者经相关诊断均符合腰椎间盘突出症诊断标准[4]，有外伤史、反复发作的腰腿痛，具有典型的坐骨神经分布区域疼痛，腹压增加时疼痛加重；脊柱侧弯、腰部生理弧度消失，病变椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；患肢肌肉萎缩，受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，X线摄片示脊柱侧弯，腰部生理前凸消失，椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨赘增生，腰部CT或MRT检查显示椎间盘突出，所有病例适合保守治疗。两组患者的年龄、性别比例及病变部位比较差异无统计学意义，具有对比的可行性。患者均此次研究有所了解，且医院同意并认可此次研究。患者具有独立认知和与医生沟通交流能力；无精神类疾病病史。

1.2 方法 两组患者均采取保守治疗，对照组腰椎间盘突出症患者按照医嘱对患者进行常规护理；观察组腰椎间盘突出症患者在常规护理的基础上加强患者出院后的上门随访或电话随访护理，加强对患者保守治疗的及时指导。参与研究的两组患者卧床静养，并适当的在腰围带的保护下下床活动，对患者声明卧床休息的重要性及意义。患者在饮食上以清淡的素食为主，禁忌生冷辛辣的食物，同时禁忌烟酒。同时嘱咐患者保证休息的质量，同时注意腰部的保暖、避风寒湿潮，强烈建议患者要在硬板床上休息，并加强锻炼。并对患者普及腰椎间盘突出症的相关知识，增强患者治愈的信心，从而提高患者遵照医嘱的积极性。让患者清楚的了解自己的病情状况，并对患者的抗拒治疗的情绪及时疏导，消除患者的消极情绪。帮助患者制定合理的锻炼计划，并培训患者学习一些有助于恢复的康复训练，让患者尽快恢复自身的体能。同时医生要增加对患者的关注，并对用药情况进行指导说明，告知患者不得自行更改用药剂量和停药，从而防止疾病的复发概率。

1.3 观察指标 遵医行为遵医行为:根据患者睡姿、坐姿、站姿、饮食、康复锻炼、合理负重、情绪状态、用药、复诊等内容，并对患者遵医行为进行观察记录。并对治疗后的患者进行2个月/次回访或电话回访的问卷调查，对患者的康复锻炼情况进行监督和反馈，观察腰椎间盘突出的患者治疗的有效率及患者的满意度反馈。并采用 Roland-Morris腰痛问卷调查的方式进行评估，疼痛症状完全消失且可高抬腿到90°左右，能从事常规活动为痊愈；疼痛症状部分消失，可抬腿到70°左右，能从事常规活动为显效；疼痛症状部分消失，比治疗前有明显改善，能从事较轻的活动为有效；症状没有好转迹象，从事常规活动严重受阻为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/治疗总例数×100%。

1.4 统计学方法 结果中的各项数据的分析采用SPSS18.0进行，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间相关因素及复发率比较 观察组患者遵医嘱的现象明显优于对照组，其相应行为对比差异有统计学意义（P＜0.05）；复发率对比，观察组患者复发率7.50%明显低于对照组患者的复发率21.25%，数据对比具有显著性差异（χ2=3.178,P=0.0071）。见表1。

表1 两组患者治疗期间相关因素及复发率比较[n(%)]

2.2 两组患者的康复效果的对比 观察组80例中，痊愈30例、显效34例、有效9例、无效7例，总有效率91.25%。观察组总有效率明显高于采用常规护理对照组的总有效率65.0%，两组对比较有可行性（P=0.0032）。见表2。

表1 两组患者的康复效果的对比分析[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科常见的发病率较高的疾病，现代医学研究表明，腰椎间盘突出症的发病机理是由于外力作用，导致腰椎纤维环破裂进而压迫神经周围组织，严重影响了患者的生活质量。腰椎间盘突出症患者常有放射性腿痛、腿部疼痛及骨质疏松等症状。腰椎间盘突出症的发病周期长且病程反复[5]，其发病的内在原因主要为心理因素、椎间盘上的痛觉神经末梢的敏感化及局部炎症等[6]；外界因素是恶劣的工作环境、寒冷及繁重的劳动等。近年来，患者及家属对自我调理、病情观察及健康保健等方面知识需求逐渐增加，仅对院内患者进行健康教育是不够的。常见的治疗方法是手术治疗和保守疗法[7]。但两种方法各自具备优缺点，其中手术治疗创伤大，伤口较难恢复，尤其老年人由于机体代谢功能减弱，手术治疗不是其最佳方案[8]。

临床上，腰椎间盘突出症患者的治疗方案主要以保守治疗为主，科学有效的指导患者的生活方式和行为习惯，增强康复效果，减少复发率[9]。延续护理是将医院的护理工作延续到患者的日常生活中持续进行，主要包括成立服务小组、建立治疗档案、心理疏导、健康知识培训、定期回访等，随时解决患者在康复中遇到的问题，监督患者遵照医嘱锻炼，减少腰椎间盘突出症患者的复发概率，增强康复效果[10]，可以安全和及时地协助患者从急性期过渡到亚急性期，使患者由医院转移到家庭这一过程的护理方式。此外，延续护理能够促进医护人员与患者的互动关系，强化了患者进行康复训练的主动性，并将康复与生活行为融合在一起，较好地提高了康复训练的依从性[11]。但在实际工作中很多患者遵医行为依从性低下，不能完成卧床休息、腰背肌功能锻炼，针对这一实际情况我院采取了延续护理的措施，并对其治疗效果进行了对比分析。

研究显示，两组患者在治疗过程中实行实时监测，采用延续护理治疗的患者遵医嘱的现象明显优于采用常规护理治疗的患者；复发率对比，采用延续护理治疗的患者复发率7.50%明显低于常规护理治疗患者的复发率21.25%。两组患者经过相应的治疗后，腰椎间盘突出患者的疼痛明显减轻，但采用延续护理保守治疗患者的总有效率（91.25%）明显高于采用常规护理的患者的总有效率（65.0%），延续护理明显提高了腰椎间盘突出患者的康复效果。

综上所述，保守治疗腰椎间盘突出症时采用延续护理可提高患者康复的有效率，减少患者病痛的折磨，提高患者的生活质量。

[1]高爱华,任静,魏维.老年人腰椎间盘突出症护理干预46例[J].陕西医学杂志,2016,45（3）:384.

[2]刘娅慧.腰椎间盘突出症患者术后舒适护理的应用体会[J].湖北科技学院学报(医学版),2016,30（1）:80-82.

[3]余晓燕,王红,牟倩,等.经皮穿刺切吸臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的康复护理[J].当代护士,2016,1（3）:110-112.

[4]刘丽,文雯.腰椎间盘突出症实施中医护理方案的临床疗效观察[J].生物技术世界,2015,97（12）:98-99.

[5]陈玲红,陈晓,甘春红.中医传统健身法八段锦治疗腰椎间盘突出症的临床护理观察[J].辽宁中医杂志,2014,41（11）: 2459-2461.

[6]林果辉.中药熏蒸与推拿牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效[J].中医临床研究,2015,7(29):99-100.

[7]秦力,吴可沁,刘师良,等.脊柱微创介入镇痛术配合中药健腰方治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].辽宁中医杂志, 2014,41（10）:2133-2135.

[8]王志峰.腰椎牵引加定点旋转复位治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7（12A）:127-128.

[9]孙秀荣,牛选民,邹志亭,等.选择性射频加臭氧治疗颈椎间盘突出症患者的护理[J].中国医药指南,2013,11（24）:720-721.

[10]李丹凤,邱沈虹,刘惠霞.护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响[J].实用医学杂志,2012,28（19）:3311-3312.

[11]杨冬岚,周文强,黎健,等.针刺与艾灸对腰椎间盘突出症患者功能及表面肌电图影响的差异比较[J].中国针灸,2014,34（4）:341-346.

Continuous nursing care on lumbar discherniation patients treated with conservative treatment

Wang Lan
(Jiujiang Third People's Hospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Objective To explore the effect of continuous nursing care on lumbar disc herniationpatients treated with conservative treatment.Methods160 cases of patients with lumbar disc herniation was chosen from the third people's Hospital of Jiujiang Cityfrom the March2014 to March 2016,the patients accepted conservative treatment.According to the different nursing methods,the patients were randomly divided into the observation group(80 cases),and the control group(80 patients).The control group were treated with routine nursing according to the doctor's order, and the patients in observation group were treated with the continuous nursing care on the basis of the control group.Roland-Morris low back pain questionnaire survey was used to observe the effect of the two groups.ResultsThe observation group was obviously superior to the control group, which had significant difference(P＜0.05).recurrence rate of the observation group was 7.50%,which was significantly lower than that of the control group 21.25%,the data had significant difference(P＜0.05).In observation group,30 cases were cured,34 cases were markedly effective,9 cases were effective and 7 cases were invalid,the total efficiency rate(91.25%)were significantly higher than that of the routine nursing group(65.0%). Two groups had statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn the conservative treatment of lumbar disc herniation,continuous nursing care can improve the rehabilitation effect of patients,reduce the pain of patients,improve the quality of life.

Continuous nursing care;Lumbar disc herniation;Rehabilitation effect;Conservative treatment

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.077