体外震波碎石治疗泌尿系统结石333例疗效分析

唐磊

【摘 要】 目的：分析在泌尿系统结石治疗中采用体外震波碎石的临床治疗效果。方法：本研究选择的样本病例为我院收治的333例泌尿系统结石患者，以2014.5～2016.5期间为样本选取时段，所有患者均予以体外震波碎石治疗，对治疗效果进行观察和分析。结果：体外震波碎石治疗后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果满意，45例患者经2次及以上碎石。治愈率为80.18%，显效率为12.31%，有效率为5.11%，无效率为2.40%，治疗总有效率为97.60%。结论：在泌尿系统结石治疗中采用体外震波碎石临床疗效确切，在临床上值得应用和推广。

【关键词】 泌尿系统结石 体外震波碎石 疗效

在临床上泌尿系统结石作为一种疾病类型较为常见，常发人群为中青年男性，其致病因素主要有尿路感染、异常解剖结构、尿液因素、流行病学因素（遗传、代谢、饮食结构、职业、年龄、性别等），疾病特点为发病急、容易反复、疼痛剧烈等，必须对其进行及时治疗，不然会对患者正常工作和生活造成影响[1]。我院在临床治疗实践中发现体外震波碎石治疗具有满意的临床疗效，本研究选取我院收治的333例泌尿系统结石患者作为样本病例，对其临床疗效进行进一步分析，分析内容和结果作如下论述。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选择的样本病例为我院收治的333例泌尿系统结石患者，以2014.5～2016.5期间为样本选取时段，210例男性患者，123例女性患者，年龄最高者为69岁，年龄最小者为19岁，中位年龄为（44.78±4.65）岁，肾结石101例，右侧输尿管结石138例，92例为左侧输尿管结石，2例膀胱结石；存在肾积水213例，其中轻度积水135例，中度积水70例，重度积水8例。所有患者均对本研究知情，并签订了知情同意书。

1.2 方法

333例患者均采用体外震波碎石治疗，在术前均接受常规检查，输尿管下段结石患者和膀胱结石患者，要留尿[2]。治疗体位为：俯卧位为输尿管下段结石患者治疗体位，仰卧位为输尿管上段结石患者治疗体位，以术中结石不同位置为依据，对患者体位进行改变。治疗器械为体外震波碎石机，定位采用B超，10～15kV电压，以泌尿系统结石形状、体积、生理解剖特征为依据，对患者进行体位调整，并对操作台位置进行调整，X线正中央位置为结石位[3]。所有患者均接受1～4次的治疗，肾结石2次治疗要7～10d间隔，输尿管结石2次治疗要3～5d间隔。碎石结束之后，予以患者止痛、解痉、抗炎对症治疗，并指导患者要适当活动。

1.3 疗效判定标准[4]

经B超、X线影像学检查显示无结石判定为治愈；经治疗碎石被排出，复查后显示结石数量减少80%以上判定为显效；经治疗碎石被排出，复查后显示结石数量减少80%以下判定为有效；经治疗碎石没有排出，与治疗前结石数量基本一致判定为无效。

2 结果

体外震波碎石治疗后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果满意，45例患者经2次及以上碎石。267例患者判定为治愈，治愈率为80.18%，41例判定为显效，显效率为12.31%，17例判定为有效，有效率为5.11%，8例为无效，无效率为2.40%，治疗总有效率为97.60%。

3 讨论

在临床上泌尿系统结石作为多发病较为常见的，手术治疗及药物治疗为治疗方法，而针对直径在15mm以上的结石采用药物治疗没有较好的效果，而采用手术治疗创伤性较大，有較高的复发率，因此限制了治疗方法的应用。而体外震波碎石治疗作为一种治疗方法，有较广的适应范围，治疗效果也较为理想，适合泌尿系统治疗。泌尿系统结石在发病后会有不良反应发生，比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，采用体外震波碎石治疗泌尿系统结石时，要以患者身体及病情情况为依据对治疗时机和方法进行合理选择，以患者生命体征、疾病发展情况、病程及机体状态为依据，制定治疗方案。如果患者为急性发作，要立即进行治疗，体外震波碎石较为适合发病急、病情一时难以控制、快速确诊的患者治疗中。采用体外震波碎石对泌尿系统结石进行治疗，其优势为术前准备简单、非侵入性、无痛、无需麻醉安全、有效、有较大再次治疗可能性等，同时有较高的碎石成功率，有较低的不良反应和并发症发生率[5]。伴随影像技术的不断发展和应用，为泌尿系统结石治疗提供了诊断技术支持，对结石科进行清楚显示，对结石位置准确找到，在体外震波碎石过程中，治疗环境不但要良好，同时要加强护理干预，将临床治疗效果提升。

在体外震波碎石治疗中，如果排石障碍发生，主要发生在输尿管生理性狭窄位置，及输尿管与肾盂交界处、输尿管与骨盆交界处、输尿管与膀胱交界处，这三段极有可能发生排石障碍，导致排石无效，因此需要再次进行碎石。4次为最多震碎次数，患者肾功能、进水能力及尿液量均会对体内结石进行影响，也会对结石排出效果进行影响，同时结石大小也对排出效果造成直接影响，因此，结石较大的患者碎石次数也会相对较多。本研究结果显示：体外震波碎石治疗后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果满意，45例患者经2次及以上碎石。治愈率为80.18%，显效率为12.31%，有效率为5.11%，无效率为2.40%，治疗总有效率为97.60%，可见在泌尿系统结石采用体外震波碎石治疗具有理想的治疗效果。

综上所述，在泌尿系统结石治疗中采用体外震波碎石临床疗效确切，在临床上值得应用和推广。

参考文献

[1] 周巍.体外震波碎石治疗泌尿系统结石400例临床应用分析[J].中国实用医药，2014（32）：43-44.

[2] 杨天平.泌尿系统结石体外震波碎石患者疼痛的临床分析与体位改变的影响研究[J].当代医学，2016，22（19）：79-79，80.

[3] 郭全斌，阿不都力艾则孜·哈力甫.体外震波碎石治疗泌尿系统结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：6980.

[4] 李守芳，李桦，汪潇等.体外震波碎石联合应用药物治疗泌尿系统结石疗效观察及护理[J].养生保健指南，2016（30）：169.

[5] 史建庚.两种手术方法治疗泌尿系统结石的疗效及安全性对比观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（31）：6437-643