内镜清洗常见风险因素及对策

谭坤

【摘 要】 目的 探讨内镜清洗的常见风险因素及对策。方法 选取2016年2月份～2017年1月份我院内镜室患者200例，设为观察组，采取针对性优化措施；另选取200例患者，作为对照组，采取常规措施。分析比较两组患者风险发生率及满意度情况。结果 观察组感染风险发生率明显低于对照組（2.0%<10.0%），且满意度也显著优于对照组（95.5%>63.0%），两组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 内镜清洗存在各种风险因素，采取针对性优化措施，对控制感染风险有着重要的意义。

【关键词】 内镜 清洗 风险 对策

报道表明内镜室的安全问题成为各医院关注的焦点，内镜清洗存在各种风险因素带来巨大的安全隐患[1]。为确保内镜诊疗患者安全有效进行，我院特对内镜清洗常见风险因素进行分析并制定相应对策，取得一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组患者年龄范围为（49～70）岁，平均年龄为（52±2.1）岁，男性患者121例，女性患者79例；对照组患者年龄范围为（50～74）岁，平均年龄为（54±2.7）岁，男性患者123例，女性患者77例。两组患者在年龄、性别及内镜操作等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规的规范操作流程、加强内镜清洗效果等措施，观察组则针对各风险因素进行优化措施，具体如下。

1.2.1 加强内镜检查维修，增加数目 内镜破损时常发生，导致病人体液进入，产生交叉感染的风险，应定期专人检查维修；另外存在内镜不够用现象，可能导致消毒不规范，造成消毒不彻底引发感染。应增加内镜数目。

1.2.2 强化内镜清洗人员培训 定时开展培训，强化其知识技术水平，提高清洗人员的工作素养以及风险意识，规范其操作流程。

1.2.3 合理选择内镜清洗剂 有效的清洗剂应拥有高效的有机物分解和清除功能、有杀灭微生物的清洗预消毒功能、EPS裂解功能、缓蚀阻垢功能，应作用迅速、安全和稳定，同时无腐蚀和损伤的材质。

1.2.4 改善环境 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；洗消操作分开，洗消设备分开；必须保证清洗消毒室通风良好。

1.2.5 加强优化管理 医院应建立集中的内镜诊疗中心；制定并完善内镜室医院感染管理和内镜清洗消毒的各项制度；同时落实岗位培训，定期检查评价内镜室的清洗消毒工作。内镜室应建立健全的职业安全防护和器械管理制度。

1.3 观察指标

1.3.1 感染风险发生率 统计分析内镜治疗患者出现的感染风险例数占总例数的百分比。

1.3.2 满意度 根据本院自制的患者满意度调查表，包括内镜专科操作能力、服务质量、风险管理效果、感染风险发生率等内容，总分100分，≥90分评“优”，（80～89）分评“良”，（60～79）分评“中”，<60分评“差”，满意度为评“优”和“良”的患者总数占总例数的百分比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染风险发生率分析比较

通过统计，观察组患者感染风险发生2例，发生率为1.0%；对照组感染风险发生20例，发生率为10.0%，两组相比较差异显著，差别具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者满意度分析比较情况

观察组患者满意度为95.5%，与对照组差异显著，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

近年来，随着医学诊疗技术的不断改进与发展，内镜技术为疾病的诊断和治疗提供了明确的信息[2]。但在受益众多的同时，也存在一定的风险。有研究表明，内镜清洗过程中处理不当易造成交叉感染，增加患者来安全隐患[3]。为此，我院针对内镜清洗常见的风险因素加以分析，并采取相关对策。

内镜清洗造成感染风险因素较多，主要包括：①内镜因素：内镜常在正常诊疗、人为操作或护理不当等情况下易受损，造成患者体液残留，引发交叉感染；加上由于内镜本身复杂的设计，不能采用外科手术器械清洗消毒方法，为内镜的清洗增加难度。另外，内镜数目相对不足致使清洗消毒潦草，也是引发感染风险的重要因素。②人为因素：内镜的长期使用，易造成内镜内腔中形成生物膜，凸显人工清洗的必要性；部分清洗人员缺乏内镜专业技术知识导致洗消流程错误，或缺乏责任心，导致洗消流程任意缺省。③环境因素：不同部位内镜诊疗位于同一工作室、洗消操作和洗消设备没有分开均会增加感染风险。④管理因素：医院未认真落实和监督内镜室的医院感染管理和内镜清洗消毒相关规章制度。针对内镜清洗存在的风险因素，观察组采取优化措施后明显降低了风险发生率，提高患者满意度，与对照组相比，差别具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，内镜清洗存在较多的风险因素，针对性优化措施有助于控制感染风险发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘美鲜.浅谈硬式内镜器械的处理方法[J].医院管理与医疗信息，2016，9（3）：18.

[2] 马恩素，王国美，李丽，范新丽.基层医院手供一体化管理模式在内镜清洗中存在的问题与对策[J].中国现代医生，2013，51（19）：125-127.

[3] 曹小青.合理使用多酶洗液在呼吸道内镜清洗中的效果[J].当代护士，2013，6（2）：167-168.