中西医结合法治疗动脉硬化性脑梗塞的临床观察

李红军

【摘 要】 目的：研究中西医结合疗法在动脉硬化性脑梗塞中的应用价值。方法：以2015年1月至2016年2月本院接诊的72例动脉硬化性脑梗塞病患为研究对象，采用奇偶数字分组法，对所选病患进行分组：实验组中的36例行中西医结合治疗，对照组中的36例行常规西医治疗。观察两组神经功能的恢复情况，比较疗效。结果：实验组的总有效率为91.67%，比对照组的75.0%显著升高，P<0.05。实验组治疗后的NIHSS评分为8.19±2.73）分，明显比对照组的（15.26±2.74）分低，P<0.05。结论：积极采取中西医结合疗法，对动脉硬化性脑梗塞病患进行治疗，可显著改善其神经功能的缺损程度，增强临床疗效。

【关键词】 动脉硬化性脑梗塞 神经功能 中西医结合 疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

经头颅MRI亦或者是CT检查确诊符合动脉硬化性脑梗塞诊断标准的病患72例，就诊时间：2015年1月至2016年2月。利用奇偶数字分组法，将72例入选者随机等分成实验组和对照组。实验组男性患者21例，女性患者15例；年龄为46-79岁，平均（54.2±6.7）岁；发病时间为3-21d，平均（6.7±1.3）d。对照组男性患者20例，女性患者16例；年龄为47-78岁，平均（54.9±6.8）岁；发病时间为2-21d，平均（6.8±1.2）d。比较两组的发病时间等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）合并严重全身疾病者。（2）脑梗死明显出血者。（3）不耐受本研究所用药物者。（4）肝肾功能不全者。（5）未签署知情同意书者。

1.3 方法

入组的72例病患都实施常规西医治疗：取凯时注射液，10ug，加入0.9%氯化钠注射液，10ml，静脉注射给药，1次/d。口服拜阿司匹林，100mg/次，1次/d，维持治疗30d。实验组同时加用中医治疗方案，即：应用补阳还五汤。

组方：当归，15g；赤芍，15g；黄芪，30g；红花，10g；桃仁，6g；地龙，12g；川芎，10g。

方加减：舌苔厚腻与痰湿重者加苍术（10g）、半夏（15g）与薏苡仁（15g），高血压者加钩藤与天麻各15g，大便干燥者加火麻仁（30g），明显气虚者加太子参与党参各15g，肢体麻木者加伸筋草与木瓜各15g。

用药方式：每日1剂，加适量清水煎煮，滤去药渣留取汤汁于早晚两次分服，维持治疗15d。

1.4 评价指标

利用NIHSS量表，分別对两组用药前/后的神经功能缺损程度进行评分：分值越高，提示神经功能缺损的程度越严重。

1.5 疗效判定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[4]，评估两组连续用药30d后的效果，详细如下：（1）痊愈，相关症状与体征彻底消失；NIHSS评分的减少率在91-100%之间；患者能独立生活。（2）显效，相关症状与体征明显好转；NIHSS评分的减少率在46-90%之间；患者的生活基本能自理，亦或者是能扶杖行动。（3）有效，相关症状与体征好转；NIHSS评分的减少率在18-45%之间；能扶杖行动；生活依旧不能自理。（4）无效，症状与体征均未改善；NIHSS评分的减少率低于18%。其中[（治愈+显效+有效）/例数*100%]的计算结果为各组治疗30d后的总有效率。

1.6 统计学分析

数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较NIHSS评分

实验组连续用药30d后的NIHSS评分为（8.19±2.73）分，明显比对照组的（15.26±2.74）分低，P<0.05。如表1。

2.2 比较治疗效果

如表1，实验组疗效的总有效率为91.67%，比对照组的75.0%更高，P<0.05。

3 讨论

祖国医学中，动脉硬化性脑梗塞被纳入“中风”的范畴之中，病因为淤血阻碍经络，使得气不能行，进而导致本病[5]。目前，常规西医疗法是本病的一种重要治疗方法，但效果不佳，且不利于患者神经功能的恢复。对此，我们还应从中医学的角度出发，对本病患者进行治疗。补阳还五汤含桃仁、红花、黄芪与川芎等多种中草药，其中黄芪能补脾胃，红花与川芎能活血化瘀，桃仁能疏肝祛风。诸药合理配伍，能起到活血补气与通络祛瘀的作用。本研究结果表明，实验组中西医结合治疗的总有效率明显比对照组高，两者之比为：91.67% vs.75.0%，P<0.05；实验组治疗后的NIHSS评分明显比对照组降低，P<0.05。

总之，对动脉硬化性脑梗塞病患积极应用中西医结合疗法，有助于增强其神经功能，促进病情康复。

参考文献

[1]杨华丽.中西医结合法治疗动脉硬化性脑梗塞的临床观察[J].现代养生B，2013，（11）：51-51.

[2]陈常青.动脉硬化性脑梗塞应用中西医结合法治疗的效果观察[J].医学信息，2015，（19）：222-222，223.