中西医结合治疗妊娠呕吐的疗效观察

孙月荣

【摘 要】 妊娠呕吐患者近有所增加，相关研究表明西医和中医结合的方法很多，疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】 妊娠呕吐 中西医结合 观察

孕妇在妊娠期间出现不同程度的恶心呕吐，中医学称为“恶阻”，由月经既闭，肝血失濡，气不宣通致使气逆而呕吐，病情严重时，可导致水电解质失衡，昏迷以及肝功能肾功能受损等。对于病因西医尚未有明确说明，中医的相关研究及成熟药方早在古代就有流传，中医认为本病的病因主要来自两方面：-是因妊娠冲脉之气亢盛，胃失和降；二是精神状态失衡，克伐脾胃；西医主要通过静脉注射治疗，近年来其副作用逐渐显现，而中西医结合治疗成为许多研究者的钻研方向，并取得显著进展，治疗效果较好[1]，现总结为以下几种方法：

1 中医方剂结合西药支持治疗

1.1 传统的中医药方在中西医结合治疗中发挥着重要作用。如邵国菲通过香砂六君子汤结合西药进行观察研究。两组西医治疗方法相同，即予维生素C、葡萄糖抓化钠液、维生素B、抓化钾液或门冬氨酸钾镁静滴。同时口服维生素B、苯巴比妥片。观察组给予香砂六君子汤。治疗结果观察组57例，d3内治愈52例，4-d6内治愈5例；对照组55例，d3内治愈10例，4-d6内治愈19例，7-d9治愈26例。两组比较，观察组明显高于对照组。用小柴胡汤治疗妊娠剧吐也取得了很好的效果[2]。

1.2 方剂结合西药治疗的方法也有明显疗效。如采取随机分组，两组均在静脉注射补充液液中加人维生素C、维生素B6、电解质、碳酸氢钠及、同时口服鲁米那。中西医治疗组120例，加党参10g、当归 g、茯苓10g、苏子3 g、白术10 g、陈皮5 g、熟地15 g、白芍10 g、神曲3 g、麦冬15 g和砂仁1粒（研）。西医对照组100例。结果治疗组治愈率90.84%，对照组治愈率62%[3]。

1.3 中药结合西药支持治疗。如将生姜汁与胞二磷胆碱对比研究。对照组静脉补液，补充电解质及纠正酸，治疗1组除使用与对照组相同的药物外，每天给予胞二磷胆碱注射液，治疗2组除使用与治疗1组相同药物外，每餐前10分钟含服生姜汁。治疗1周后停用其它药物，继续每餐前含服生姜汁。对照组1周治愈率63.3%，4周后治愈率46.7%，治疗1组1周治愈率90%，4周治愈率67.7%，治疗2组1周治愈率100%，生姜有“圣药”之称，其能温胃散寒，和中降逆，止呕功良。现代药理学证实，生姜能促进消化液分泌，具有增进饮食、镇吐疗效。

1.4 中药熏蒸结合西药治疗。采用在常规西药治疗的基础上加用中药闻薰治疗妊娠剧吐，收到良好疗效。中药闻薰组成：鲜芫，苏叶、霍香、陈皮。能够避免进食致吐弊。起到了宽胸、顺气，悦醒脾胃之功效。用薰气法，药味芳香怡人，患者闻此香味自感舒适而呕止。此方法方便实用，易于普通人接受[4]。

2 针灸结合西药治疗

2.1 穴位放血结合西药支持治疗。如采用点刺金津、玉液穴放血疗法与西药对症支持治疗，总有效率100%。两组疗效有明显差别。金津、玉液穴位于舌系带两旁静脉处，次处放血，可激发经气，增强气血的运行，疏散外邪，起到调气和中，抑肝和胃、抑制呕吐的作用。临床上这两处穴位易找，方法简单方便，易于操作，疗效确切，特别适应基层医院的使用和推广。

2.2 营养注射结合穴位治疗。通过对照组静脉营养液；治疗组除进行输人静脉营养液外，同时双侧内关穴注射维生素B。治疗组症状消失及酮体转阴时间为1.69土0.5d9，对照组症状消失及酮体转阴时间为2.86士1.35d，两组比较，差异显著；2周后，治疗组除有4例觉恶心，每天呕吐1-2次，能进食，尿酮体（-）外，无-例复发，总有效率100%；对照组有5例恶心呕吐明显，影响进食，尿酮体（++-+++），总有效率86%，P<0.05，差异有统计学意义。由于内关穴针感强，为止呕要穴，而维生素B1是糖代谢的重要辅酶，人体自身基本不能合成，妊娠期妇女需要量相应增加，频繁呕吐导致其人不足以致体内丙酮酸及乳酸蓄积，从而引起中枢神经系统条件反射产生呕吐[5]。

2.3 穴位注射维生素结合西药支持治疗。穴位注射起到了针刺与药物的作用。如张泽荣在双足三里注射维生素B1，维生素B6，后在背部两侧膀脱上拔火罐，同时西药禁食静脉营养支持治疗，疗效明显。拔罐时的刺激，通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统，从而产生反射性兴奋，起到调节大脑皮层的兴奋，使之趋于平衡。

3 中药结合西药治疗配合穴位注射：

综合前面的两大类方法，中药结合西药治疗配合穴位注射治疗妊娠剧吐。如王丽珍采用中药基本方：人参6g，白术10g，砂仁10g，茯苓10g，半夏6g，陈皮10g，麦门冬10g，五味子10g，柿蒂10g，生姜10g，大枣6枚；静脉注射支持；双侧内关穴位注射维生素B1，同样取得了显著疗效[6]。

4 结论

西医治疗，主要针对患者症进行治疗，通过补充体液和平衡电解质及酸碱度，并镇静治疗。因病因尚不明确，故疗效不佳，且停止治疗后，容易出现复发。而根据中医疗法，以平肝补血，健脾和胃为治疗基础。中医配合针灸及穴位注射结合西医，配合精神疏导，鼓励少食多餐，功效显著。中西医结合疗法是妊娠剧吐较好的治疗方法，值得临床推广使用。

参考文獻

[1]黄韩蔚.中西医结合治疗妊娠剧吐40例疗效观察 [ J ] . 吉林医学，2013，（09）：1658.

[2]孙舸.中西医结合治疗妊娠剧吐的效果观察 [ J ] . 光明中医， 2013，（07）：1429-1430.

[3]刘秀伟，刘博伟.妊娠剧吐中西医结合方法配合心理疗法治疗临床体会[J].中国药物经济学，2013，（06）：271-272.

[4]赵莉 . 中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察 [ J ] . 辽宁中医杂志，2014，（12）：2648-2649.

[5]袁天喜.耳穴压豆疗法治疗妊娠恶阻 32 例[J].浙江中医杂志，2010，45（6）：412-412.

[6]单静华，何嘉琳.何嘉琳治疗妊娠病验案三则[J].浙江中医杂志，2014，49（12）：879-880.