研究和分析产科手术护理工作中风险管理的应用价值

刘娜　张翠

【摘 要】 目的：分析研讨产科手术护理工作中风险管理的应用价值。方法：在我院产科手术护理中实施风险管理（2015年4月至2016年4月），从中抽取210例产妇作为研究组，同时在该院产科手术护理中未实施风险管理（2014年3月至2015年3月）产妇中抽取210例作为对照组，回顾分析各状况，并对比讨论。结果：对比两组产妇整个护理过程中护理差错率、护理纠纷率、满意度状况，研究组94.28%，1.90%，1.43%，对照组79.53%，9.52%，8.57%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：综合分析产科中所存在的潜在性因素，进一步给予风险管理，对提升护理质量有显著作用。

【关键词】 产妇 风险管理 手术 护理 满意度

随着医学的不断发展，高难度的新手术、新技术不断开展与应用，手术室护理安全所出现的问题也越来越多，任何环节上的疏忽都可能造成对患者和工作人员的伤害，因此手术室护理人员必须对常见问题进行分析并及时采取预防措施，总结经验教训，降低风险，提高护理质量，保证患者的身心健康。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院产科手术护理中实施风险管理（2015年4月至2016年4月），从中抽取210例。例产妇作为研究组，同时在我院产科手术护理中未实施风险管理（2014年3月至2015年3月）产妇中抽取210例作为对照组。对照组内年龄22.1岁一34岁，平均年龄（28.7士1.1）岁，孕次1-2次；研究内年龄22.3岁一34.6岁，平均年龄（28.411.2）岁，孕次为1-2次。兩组产妇一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统管理方式，研究组接受风险管理，从以下几方面入手：

1.2.1 制定完善的规章制度和操作流程

手术室护理规章制度是手术室护理工作的规范，也是防止手术室差错事故发生的重要保证。健全和落实各项规章制度是保障护理安全的关键，根据存在的不安全因素，制定和健全各项规章制度，如物品清点制度、查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、手术室护士语言行为规范等多项配套制度。强化手术室物品清点制度的安全管理，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间时由手术医生、麻醉医生及手术室护士根据安全核查表逐项核对填写，认真执行核查流程，使患者手术安全得到了保障。

1.2.2 加强培训，提高业务水平

手术室护士长要定期组织有针对性的业务学习，特别要增强应急能力的训练，熟悉掌握各种手术过程中的每项手术操作步骤。及时、准备、快速地传递各种手术器械及穿针引线，掌握各种新仪器、新设备的使用方法，使她们在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。

1.2.3 提高风险控制意识

现部分护理人员在工作上缺乏风险意识和法律意识，究其原因为护理人员缺乏法律知识，所以，定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和相关案例等，让其明确各自义务和权力，进而强化对其培训，加强责任心，严格落实各规章制度，将其和各自福利考核挂钩，定时召开安全讨论会，评估潜在性或已存在的危险因素，并讨论出相应干预措施，给予整改。

1.2.4 新生儿护理防范措施

新生儿出生后及时将脚腕带、手腕带系上，并标注卡片、床号、行叹、母亲姓名、出生体重和时间、出生方式等，病历上需加盖母亲指引和新生儿脚印。

制定出一对一服务模式，一名护理管理一名新生儿和产妇，给予健康教育。新生儿床被勿裹得太厚太紧，指导产妇掌握喂奶姿势等，喂饱新生儿后，轻叩背部，将吸人胃中的空气排出，侧放新生儿，体位最好为右侧卧姿势，给予人工喂养，奶嘴孔合适，避免出现呛奶，造成新生儿窒息；

指导产妇和产妇家属测试洗澡水水温和保暖相关方式，把推车和婴儿床均安上床栏，地面需有防滑地板，将高危因素消除，避免新生儿出现摔伤、烫伤等状况。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据录入分析，计数资料的比较采用卡方检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组产妇整个护理过程中护理差错率、护理纠纷率、满意度状况，研究组94.28%、1.90%、1.43%比对照组79.53%、9. 52%、8.57%优，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1：

表1 对比两组产妇护理状况[n，（%）]

3 讨论

产妇妊娠分娩属于一个正常生理过程，但容易受较多因素的干扰，有无法预测的风险性，造成产科护理风险性比其他专科要高，此也为主要因素。产科病房常常存在母婴同室的状况，病房中不仅有产妇和孕妇，还有新生儿，此类状况均为日常管理带来相应难度.新生儿、产妇状况变化较快，其预见性较差，工作繁琐，容易出现工作忙乱的状况，稍微不慎则会出现医护纠纷或矛盾。产科中所面对的大部分均为新生儿、产妇家属、产妇，此类人员往往专业知识较为缺乏，无法明确了解病情状况，则需护理人员和产妇，以及产妇家属进行有效的沟通交流。风险管理属于管理程序之一，指识别、分析并处理潜在性和现有的医疗风险，降低医疗纠纷所带来的经济损失和危害性。风险管理属于一项不断改进、持续、长期的工作，产科护理人员，需不断将本身素质提高，加强法律意识，避免和减低护理风险事件发生，为母婴提供安全、高效、优质的护理服务。综上所述，综合分析产科中所存在的潜在性因素，进一步给予风险管理，对提升护理质量有显著作用。

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