胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察

李英争

【摘 要】 目的：探讨胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果。方法：选取青岛大学医学院附属威海市立二院2013年12月-2015年9月接收的老年慢性心衰合并心律失常患者98例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组患者49例。对照组患者常规给予抗心衰药物治疗，研究组患者在对照组用药基础上应用胺碘酮治疗。对比两组患者临床疗效，对比两组患者QTC及心率变化。结果：观察组临床疗效92.31%与对照组79.59%相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后QTC、心率水平与对照组相比差异明显（P<0.05）。结论：老年慢性心衰合并心律失常患者应用胺碘酮治疗的效果较好，有一定推广应用价值。

【关键词】 慢性心衰合并心律失常 胺碘酮 心功能

慢性心力衰竭主要是指心脏收缩或舒张功能障碍导致静脉回血量无法充分排出，最终出现动脉血液灌注不足情况引发心脏循环障碍症候群[1]。相关研究指出[2]，慢性心力衰竭合并心律失常的发病率较高，在临床治疗时不仅需纠正心力衰竭还需加强合并症治疗。本研究主要针对老年慢性心衰合并心率失常患者应用胺碘酮治疗的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2015年9月青岛大学医学院附属威海市立二院接收的98例老年慢性心衰合并心律失常患者，患者均经心电图及各项临床检查确诊，采用随机数字表法分为对照组（49例）与研究组（49例）。对照组患者男23例，女26例，年龄为64-82岁，平均（68.82±3.16）岁，慢性心衰病程4个月-8年，平均（3.36±0.86）年；心功能分级：Ⅲ级36例，Ⅳ级13例；研究组患者男29例，女20例，年龄为63-83岁，平均（68.86±3.13）岁，慢性心衰病程4个月-8年，平均（3.39±0.75）年；心功能分级：Ⅲ级38例，Ⅳ级11例。两组患者年龄、性别、病程及心功能分级等基础资料情况对比差异无统计学意义（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

两组患者治疗前均经临床常规检查。对照组患者均常规进行抗心衰治疗，方法：常规给予患者应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症治疗，全天性监测患者心电图并有效记录。研究组患者在对照组基础上应用胺碘酮治疗，方法：首次用药剂量为80-150mg，与0.9%氯化钠50ml进行混合稀释后静脉注射，治疗过程中若患者出现心率转复窦性即刻停止注射，应用口服用药方式治疗，首次注射后若患者无明显心律变化间隔20min后再次静脉注射，观察患者心率改善情况，若无明显变化继续治疗。用药5h后将用药剂量减少至30mg/h，注射48h，总用药剂量低于1900mg。再次治疗48h后患者采用口服用药方式连续用药至患者心率水平低于55次/min，血压水平控制在90/60mmHg、QTC不低于0.5s为止。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果。对比两组患者治疗前、后心率及QTC变化情况。临床疗效：根据患者治疗前后心功能及心率失常改善情况进行疗效判定，其中心功能借助NYHA标准判定，心律失常参照ESVE标准判定。显效：患者经治疗心功能Ⅰ级，改善不低于Ⅰ级，短阵室性心动过速发作次数降低超过90%，成对室性期前收缩次数减少超过80%，频发室性期前收缩次数减少超过70%；有效：心功能Ⅰ级或改善Ⅰ级，症状有一定改善，短阵室性心动过速发作次数降低超过50%，成对室性期前收缩次数减少超过50%，频发室性期前收缩次数减少超过60%；无效：经治疗患者心功能及心率各指标均未明显改善。

1.4 统计学分析

运用SPSS 21.0统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示t检验，计数资料采用率（%）表示x2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者心功能及心律失常改善情况

对照组患者显效22例，有效17例，无效10例，治療总有效率为79.59%。观察组患者显效31例，有效15例，无效3例， 治疗总有效率为92.31%。观察组临床疗效与对照组相比差异显著（P<0.05）有统计学意义。

2.2 对比两组患者QTC及心率变化情况

两组患者治疗前QTC及心率水平相比无显著差异（P>0.05）；治疗后研究组患者QTC及心率水平与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年慢性心力衰竭患者逐渐会并发不同类型心力衰竭症状，导致疾病进一步恶化，对患者日常生活及生命安全造成极大威胁[3]。本研究给予患者在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗，结果显示，研究组患者临床疗效及QTC、心率水平改善情况均好于对照组，提示胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常的效果较好。

综上所述，胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常治疗中应用的效果较好，可有效改善患者心功能及心律失常，可作为有效治疗方案推广。

参考文献

[1]冯卫涛，李薇，栾荣华等.胺碘酮治疗老年慢性心衰合并心律失常效果观察[J].解放军医药杂志，2016，9（2）：82-84，88.

[2]宗爱芬，玄科.胺碘酮治疗慢性心衰合并心律失常50例的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（2）：131-131.

[3]王宁，杨富国，高明晓，等. D型人格与慢性心力衰竭病人社会心理因素的相关性[J]. 青岛大学医学院学报，2015，51（3）：281-283+286.