克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病并肺孢子菌肺炎的效果观察

杨亚云

【摘 要】 目的：探究克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病（AIDS）并肺孢子菌肺炎（PCP）的效果。方法：选取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者临床资料进行分析，将其按照不同治疗方式分成对照组（40例）与研究组（40例），对照组予以复方磺胺甲口恶唑片进行治疗，研究组在对照组基础上加用克林霉素治疗，比较两组实验室指标水平、血氧指标情况。结果：两治疗后研究组LDH、ALB水平优于对照组（P<0.05），研究组血氧指标水平显著较对照组优（P<0.05）。结论：AIDS并发PCP患者予以复方磺胺甲口恶唑片与克林霉素联合治疗能够有效改善临床症状。

【关键词】 艾滋病 肺孢子菌肺炎 复方磺胺甲口恶唑片 克林霉素

肺孢子菌肺炎（PCP）为艾滋病（AIDS）患者常见感染性疾病之一，临床主要表现为低热、干咳与呼吸困难，胸片表现成两侧对称且弥漫性的间质浸润影[1]。PCP不但累及呼吸系统，甚至引起多系统损害，临床治疗主要使用复方磺胺甲口恶唑片作基础药。为明确复方磺胺甲口恶唑片联合克林霉素应用效果，我院针对性选取2015年9月-2016年9月收治的80例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年9月收治的80例艾滋病并肺孢子菌肺炎患者临床资料进行分析，将其按照不同治疗方式分成对照组（40例）与研究组（40例）。对照组男女比例25：15，年龄28-62岁，平均（43.68±5.42）岁；病程5-170d，平均（100.91±38.75）d。研究组男女比例24：16，年龄29-63岁，平均（43.94±5.51）岁；病程6-179d，平均（118.93±39.62）d。所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准，两组基线资料（P>0.05）具可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经临床症状、X线片或CT检查以及实验室检查等确诊为AIDS并PCP，自愿进行研究；排除标准：不配合治疗者，精神经病者，并发其他合并症者，研究药物过敏史者。

1.3 方法

两组均予以电解质纠正、抗病毒、吸氧等基础治疗，对照组予以3片复方磺胺甲口恶唑片（金花集团股份有限公司西安金花制药厂，国药准字H61022101）口服，其每片磺胺甲恶唑0.4g、含甲氧苄啶0.08g ，每8h服用一次；研究组在对照组基础上联合克林霉素治疗，予以100mL氯化钠混合0.6g克林霉素（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51022378）静脉滴注，1次/d，两组均连续治疗3周。

1.4 观察指标[2]

观察两组实验室指标水平，包括治疗前后白蛋白（ALB）与乳酸脱氢酶（LDH）的变化；比较两组血氧指标情况，包括PaO2与SaO2。

1.5 统计学方法

本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（x±s）表示，计数资料

组间率比较采用x2检验，计数资料用例數[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组实验室指标水平

治疗后研究组LDH、ALB水平优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组血氧指标情况

研究组治疗后PaO2为（84.93±5.33）mmHg，SaO2为（90.87±5.93）%，对照组分别为（73.02±4.61）mmHg、（75.82±4.27）%，研究组血氧指标水平显著较对照组优（P<0.05）。

3 讨论

耶氏肺孢菌属于常见一种真菌，其生物学特征与原虫相似，PCP引发原因为该病原体感染，发病后初期症状为气促、咳嗽，随病情进展可导致呼吸困难、呼吸衰竭等症状，因而需对患者进行早期有效治疗。相关研究[3]发现，复方磺胺甲口恶唑片联合克林霉素治疗AIDS并发PCP可有效提升临床疗效。本次研究中，两组治疗前实验室指标无显著差异，治疗后研究组LDH、ALB水平优于对照组，研究组血氧指标水平显著较对照组优。此次研究结果与王宇等人相似[4]，表明克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗能够有效发挥药物协同作用，可有效抑制机体内肺孢子菌的活性，缓解患者临床症状，改善其生活质量。复方磺胺甲口恶唑片主要成分为磺胺甲恶唑与甲氧苄啶，其中磺胺甲恶唑能够有效抑制肺孢子菌中二氢叶酸合成酶的活性，从而有效发挥抗菌效果；而甲氧苄啶可抑制二氢叶酸还原酶的活性，达到抗菌效果[5]。研究结果显示，复方磺胺甲口恶唑片联合克林霉素治疗后血氧指标水平优于单独用药组，表明联合用药能够有效提高肺功能改善程度，促使患者预后改善。

综上所述，AIDS合并PCP采用克林霉素及复方磺胺甲口恶唑片联合治疗可有效提升药物抗菌、杀菌效果，从而提高临床治疗效果，具有临床推广与应用价值。

参考文献

[1]马孝煜，王敏，刘纯.艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例临床分析[J].中国感染控制杂志，2015，14（7）：459-463.

[2]李爱新，王莉琳，画伟，等.卡泊芬净联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎9例报告[J].北京医学，2015，37（9）：892-894.

[3]魏月霞，相巧丽，姚彦芬，等.肺孢子菌肺炎的临床诊治进展[J].临床合理用药，2016，9（2A）：175-176.

[4]王宇，秦小超，黄强，等.人免疫球蛋白联合复方磺胺甲噁唑治疗艾滋病合并中重度肺孢子菌肺炎临床疗效分析[J].内科，2016，11（5）：750-752.

[5]莫荣容，周明钊，杨敬梅，等.艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特点分析[J].中国当代医药，2014，21（4）：173-175.