根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果分析

张小利

【摘 要】 目的：分析根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中的应用效果。方法：选取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓联合病变的83例老年患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=40）和治疗组（n=43），对照组选择系统牙周治疗，治疗组在此基础上选择根管治疗术治疗，对两组治疗效果进行观察比较。结果：治疗组的总有效率与对照组的总有效率进行对比，治疗组高于对照组，组间具有统计学差异（P<0.05）。结论：根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中具有良好的应用价值，值得临床借鉴和推广使用。

【关键词】 牙周牙髓联合病变 根管治疗术 应用效果

近年来，随着生活水平的不断提升，广大群众对自身的牙齿健康给予了高度关注，且随着老龄化趋势的发展，老年牙周牙髓联合病变的患病数量逐年增多，其严重影响了患者的身心健康和生活质量。牙周牙髓联合病变主要指的是同一颗牙的牙髓、牙周同时发生病变，二者之间相互影响和作用，临床表现具有一定的复杂性，病程较差，预后不佳[1]。常规治疗药物对本病的临床疗效并不理想，而在牙周系统治疗基础上联合根管治疗术，则取得了良好的治疗效果。本文选取我院收治的牙周牙髓联合病变的83例老年患者作为观察对象，现进行如下评析报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年4月我院收治的牙周牙髓联合病变的83例老年患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（n=40）和治疗组（n=43）。对照组男21例，女19例，患者年龄60-78岁，平均年龄（68.3±3.2）岁。治疗组男22例，女21例，患者年龄61-79岁，平均年龄（69.5±3.1）岁。两组患者的一般资料作统计比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有对比意义。

1.2 方法

对照组选择系统牙周治疗，具体内容包括：冲洗牙周袋，进行龈上洁治和龈下刮治，严格遵医嘱局部用药等。治疗组在此基础上选择根管治疗术治疗，首先对患牙进行常规开髓、拔髓处理，利用根尖定位对其长度进行确定，采用生理盐水和双氧水作交替冲洗处理，对于出现感染的病例，可选择次氯酸钠冲洗。待根管干燥后，在根管内填充氢氧化钙，最后的操作步骤是对根管进行一次性充填和加压处理。术后予以抗生素抗感染，连续随访3个月的时间，对其治疗效果进行观察和评价。

1.3 疗效评价标准

治疗后，牙周肿胀和牙周袋完全消失，牙齿无任何松动，恢复正常咀嚼工功能代表显效；治疗后，牙周存在轻度肿胀现象，牙周袋明显变浅，牙齿略有松动，咀嚼功能基本恢复正常代表有效；治疗后，牙周出现严重肿胀，牙周袋明显变深，牙齿出现松动，X线检查结果显示牙槽骨吸收并不理想。显效率+有效率=治疗总有效率[2]。

1.4 统计学分析

选择版本为SPSS20.0的统计学软件分析全部相关数据，使用百分率（%）表示治疗总有效率，组间对比行x2检验，P<0.05证明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

对照组40例患者的治疗总有效率与治疗组43例患者的治疗总有效率比较，对照组显著低于治疗组，组间差异明显（P<0.05），具体见下表1。

3 讨论

牙周牙髓联合病变属于临床口腔科十分常见的疾病类型，患者主要表现出牙周袋变深、咬合功能障碍及牙周出血等临床症状。从解剖学角度进行分析，牙周牙髓之间存在密不可分的关系，当细菌经过神经、淋巴管和血管等各种途径形成传播和扩散时，就会导致牙周牙髓处发生病变。通常情况下患者不会表现出明显的牙体病变，多以牙周病变对牙髓的影响为主，常见的病症是牙髓炎症、变性乃至坏死[3]。另外，牙周病变接受牙周治疗之后或继发性咬合创伤等也会在一定程度上影响牙髓，特别是老年群体，牙齿表面存在较大量的细菌，很容易出现口腔感染的情况，进而引起牙龈萎缩，待出现牙周袋后会导致牙齿松动等临床症状。

以往临床常用的系统牙周治疗，多指的是牙周对症治疗，其不能从根本上解决问题，而且牙周组织的破坏程度会直接影响到牙周牙髓联合病变的治疗效果。因此，实施临床治疗时需要先明确患者的发病原因，积极处理牙周和牙髓，对感染进行有效控制和消除，以达到从根本上缓解患者病症的目的。随着近年来医学治疗技术和手段的不断更新与发展，根管治疗在牙髓病和牙周病的临床治疗中取得了显著性的疗效，其具体治疗原理如下：利用机械方法或化学方法有效清除根管内的感染无，同时对根管进行填充，因为填充物的杀菌效果和恢复功能都比较强，所以可促进牙周病变尽快恢复正常。有关文献证实[4]，即使牙周牙髓聯合病变的老年患者的牙周组织和牙髓敏感性比较弱，细胞成分又比较少，恢复力较差，但根管治疗术对牙髓有活力的患者而言，依然可以获取较好的治疗效果。

由本组研究得到的结果可知，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05），李瑞兰，顾秩年等[5]研究学者也得到了与本文相似的结论。这充分证明，根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变中具有良好的应用价值，值得临床借鉴和推广使用。

参考文献

[1] 张建梅.分析根管治疗术在牙周牙髓联合病变治疗中应用的可行性[J].中国社区医师，2014，12（30）：22-23.

[2] 夏勇，于丹，邹波等.根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变40例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，08（10）：50-51.

[3] 王红.老年人牙周牙髓联合病变的临床治疗体会[J].中国实用医药，2014，26（6）：18-19.

[4] 王立霞.根管治疗术在老年人牙周牙髓联合病变治疗中的应用[J].医学理论与实践，2015，35（6）：781-781，798.

[5] 李瑞兰，顾秩年.根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的32例临床效果[J].医药前沿，2016，45（3）：75-76.