腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的疗效观察

马勤川

【摘 要】 目的：观察腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的疗效。方法：选取我院2013年5月～2014年6月治疗的肠梗阻患者76例，并随机分为治疗组与常规组，每组各38例。常规组施以传统开腹手术，治疗组予以腹腔镜下粘连松解术治疗。比较2组患者的相关手术指标、复发及并发症发生情况。结果：治疗后，治疗组患者各手术指标数值均低于常规组（P<0.05）；治疗组复发率及并发症发生率均低于常规组（P<0.05）。结论：针对肠梗阻实施腹腔镜微创技术治疗，可有效改善患者的手术时间、术中出血量及住院时间等相关手术指标，有效减少复发及并发症的发生风险。

【关键词】 腹腔镜微创技术 肠梗阻 并发症

肠梗阻是临床外科常见的急腹症之一，主要由肠腔内异物堵塞或肠肌痉挛所致。临床上以腹痛、腹胀、恶心呕吐及排便排气障碍为症状表现，且常伴有局部严重血液循环障碍。若病情继续进展，可引起电解质、体液严重平衡失调，诱发肠壁坏死或继发感染，最终恶化为毒血症及休克[1]。目前，临床治疗肠梗阻较常采用手术治疗，传统的开腹手术临床疗效较为明显，但因其手术创伤较大，导致其术后复发及并发症发生的几率较高，从而严重限制其广泛应用。因此，选择有效的手术方法改善患者的手术指标及术后风险成为临床外科持续关注的领域。本研究主要观察腹腔镜微创技术治疗肠梗阻的疗效，现报道如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究對象

依照随机数字表将2013年5月～2014年6月我院诊治的共计76例肠梗阻患者均分成治疗组、常规组（各38例），其中治疗组男21例，女17例；年龄35～74岁，平均年龄（54.84±5.39）岁；病程3～20个月，平均病程（11.61±3.47）年。常规组男22例，女16例；年龄37～72岁，平均年龄（54.62±5.15）岁；病程5～18个月，平均病程（11.29±3.26）年。比较两组患者各方面的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组行传统开腹手术，方法：首先对患者实施局部硬膜外麻醉，腹部手术入路选取正中切口，逐步切开皮肤后，经皮下组织及腹白线，使得腹膜显露出来，并用肉眼对其梗阻位置及粘连状况进行细致观察以判断患者的病况，再分别应用钝、锐性剥离术对其粘连肠梗阻进行有效分离，然后修补其损坏的浆肌层或肠管全层，再在创面上用医用的透明质酸钠均匀涂抹，可有效预防肠粘连的再次复发。治疗组实施腹腔镜下粘连松解术治疗，方法：取患者仰卧体位，行全身麻醉后，选择脐部下方5～6cm处做一切口，放置一10 mm Trocar后，用气腹针进行穿刺操作以创建气腹，维持其气压为12mmHg，借助腹腔镜确定肠管粘连的实际状况，并切开2～3个切口作为操作孔，各放置一个12 mm Trocar，然后按照先后顺序分别行粘连松解术。若患者腹腔粘连状况较为严重，则应用无损伤钳行超声刀切除术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动时间、下床活动时间及住院时间等围手术期指标、肠梗阻复发与并发症发生情况进行详细记录，并做进一步的分析比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件分析本研究数据，计量资料采用（x±s）描述，组间比较采用t检验；计数资料采用“率”描述，组间比较采用卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较相关手术指标

治疗后，治疗组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间及住院时间等手术指标数值均较常规组低（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肠梗阻是较为严重的消化道急症，不仅可造成肠段解剖与功能性改变，而且可引发全身性生理紊乱，继而严重危及到患者的生命健康[2]。该疾病多发于有腹部手术史的人群，相关研究显示[3]，腹部手术后的1个月及2年内易发生肠梗阻，且发病部位主要在小肠，致死率达到5%。若患者进展至绞窄性肠梗阻，其致死率将更高。因此，在行肠梗阻治疗时，需慎重选择手术治疗方法以提高患者的临床有效率，同时有效预防其术后复发及并发症的发生。本研究使用的腹腔镜下粘连松解术是随腹腔镜技术应运而生的新型手术方法，其具有创伤小、出血量少及安全性高等优点，借助腹腔镜可对腹腔粘连带进行精确定位，继而能有效避免对周围组织器官产生损害。与此同时，通过应用技术，可使得患者迅速恢复肠胃道功能，并减少术后再粘连的发生的风险，进而显著提升患者的生活品质。本研究结果显示，治疗组治疗后围手术期指标均优于常规组；治疗组复发及并发症发生情况少于常规组。表明对肠梗阻患者实施腹腔镜微创技术治疗，各手术指标改善作用较为显著，复发及并发症发生情况较少。

综上所述，临床应用腹腔镜微创技术治疗肠梗阻，不仅可使患者的手术时间、术中出血量及住院时间等手术指标得到显著改善，而且可使其复发及并发症发生率得到有效控制，是一种科学有效的治疗手段。

参考文献

[1]阮颖彦.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].吉林医学，2013， 34（22）：4460-4461.

[2]江长安，杜丽.腹腔镜微创手术用于粘连性肠梗阻治疗中的疗效及安全性研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（18）：3473-3474.

[3]张智明，刘迁，刘峰，等.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（7）：743-744.