热毒宁注射液对急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干预作用

叶雨华，何雄

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511470）

热毒宁注射液对急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干预作用

叶雨华，何雄*

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511470）

目的观察热毒宁注射液对急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干预作用。方法 选取2015年3月至2015年9月收治的100例急性上呼吸道感染患者，随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予常规西药治疗，在此基础上，观察组采用热毒宁注射液治疗，对照组采用利巴韦林注射液治疗。比较两组患者治疗前后的尿白三烯水平、咳嗽症状改善情况、临床疗效。结果 治疗后，观察组的尿白三烯水平、咳嗽症状改善情况和疗效均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05）。结论 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的其中一个作用靶点可能是拮抗白三烯受体，值得进一步研究。

热毒宁注射液；急性上呼吸道感染；白三烯

急性上呼吸道感染是由各种病毒感染所致的呼吸道炎性反应，临床常见的主要症状为发热、咽痛、头痛、流涕、咳嗽等，其中咳嗽症状明显的患者容易发展为急性支气管炎，治疗周期较长。急性上呼吸道感染属中医的 “感冒”范畴，中医认为其发病是风邪所致，而常有所兼夹，其中风热所致者较为多见［1］。 热毒宁注射液是由青蒿、 金银花、 栀子提取而成的制剂，大量研究已证实其对外感风热证患者有较好的疗效。半胱氨酸白三烯 （CysLT）是一种炎性介质，具有明显的促炎作用，导致气管平滑肌挛缩，诱发气道高反应性，进而加重患者的咳嗽症状。本研究探讨热毒宁注射液对急性上呼吸道感染患者尿白三烯水平的干预影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2015年9月于我院及广东省中医院急诊科诊断为外感风热证的100例患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中，男28例，女 22例；年龄18～43岁，平均年龄 （27.94±6.68）岁。对照组中，男26例，女24例；年龄 18～41岁，平均年龄 （28.72±6.36）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准参照2002年5月中国医药科技出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》制定西医与中医诊断标准。

1.2.1 西医诊断标准 ①有流行感冒接触史。②以局部症状为主，全身症状可有或不明显。局部症状：喷嚏、鼻塞流涕、咳嗽、咽痛声嘶、流泪；全身症状：恶寒发热、全身不适、头痛头昏、四肢腰背酸痛。③血常规提示白细胞计数正常或偏低。

1.2.2 中医诊断及辨证标准 外感风热证：主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕， 脉象浮数； 次症： 头胀痛， 咳嗽， 痰粘或黄， 口渴欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。

1.3 纳入及排除标准纳入标准：符合西医诊断标准及中医证候诊断标准；发病48小时内；年龄18～45周岁；签署知情同意书。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；患有精神病；合并有心、肝、肾功能和造血系统严重原发疾病；已使用过其它治疗药物；过敏体质或对多种药物过敏；既往诊断为支气管哮喘。

1.4 方法两组患者入院后均给予常规退热、化痰及止咳等对症治疗。在此基础上，观察组采用热毒宁注射液治疗：在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入20 mL热毒宁注射液，静脉滴注，每日1次。对照组采用利巴韦林治疗：在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入500 mg利巴韦林注射液，静脉滴注，每日2次。

1.5 观察指标检测两组患者治疗前及治疗3天后的尿白三烯水平 （用ELISA方法定量分析尿液LTC4、D4、E4水平）。观察两组患者治疗前后的咳嗽症状改善情况：症状严重程度分为轻、中、重三个等级。比较两组患者治疗前及治疗3天后的中医症候积分 （症状、体征及舌苔脉象），参照2002年5月中国医药科技出版社出版的 《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准：治愈：症候积分下降≥95%；显效：症候积分下降≥70%；有效：症候积分下降≥30%；无效：症候积分下降＜30%。总有效率 ＝（治愈例数 ＋显效例数 ＋有效例数）／总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 17.0软件分析数据。计量资料以均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验及秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的尿白三烯水平比较治疗前，两组患者的尿白三烯水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的尿白三烯水平均明显降低 （P＜0.05），但观察组的尿白三烯水平明显低于对照组 （P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者的尿白三烯水平比较 （±s）

表1 治疗前后两组患者的尿白三烯水平比较 （±s）

注：与该组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 例数 时间 尿白三烯 （p g／m L）观察组 5 0 治疗前 0.6 8 ± 0.3 1治疗后 0.2 6 ± 0.1 4#*对照组 5 0 治疗前 0.6 2 ± 0.3 3治疗后 0.3 5 ± 0.1 9#

2.2 治疗前后两组患者的咳嗽症状改善情况比较两组患者治疗前的咳嗽症状比较差异无统计学意义 （Z＝－0.831，P＝0.406）。观察组治疗前后的咳嗽症状比较差异有统计学意义 （Z＝－3.072，P＝0.002），提示观察组治疗后的咳嗽症状较治疗前明显改善。对照组治疗前后的咳嗽症状比较差异无统计学意义（Z＝－0.129，P＝0.298），提示对照组治疗后的咳嗽症状较治疗前无改善。治疗后，观察组的咳嗽症状改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义 （Z＝－2.351，P＝0.019）。见表2。

表2 治疗前后两组患者的咳嗽症状改善情况比较 ［n（%）］

2.3 治疗3天后两组患者的疗效比较治疗3天后，观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义 （Z＝－2.719，P＝0.007）。见表3。

表3 治疗3天后两组患者的疗效比较 ［n，n（%）］

3 讨论

有研究［2］认为，白三烯是某些变态反应、炎性反应的重要化学介质，具有很高的生理活性。白三烯受体一般位于肥大细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎性细胞的表层。当各种变应原作用于白三烯受体时，可促使嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎性细胞合成、分泌白三烯。

白三烯是支气管哮喘发病过程中重要的炎性介质，可促进炎性细胞在气道聚集，引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增加，促进气道重塑，引起气道高反应性［3］。白三烯也是重要的炎前介质，参与炎症、变态反应、哮喘等病理过程，阻断白三烯合成或阻断白三烯与其受体结合成为治疗疾病的重要方向［4］。白三烯在人体内诱发的一系列病理过程最终表现为咳嗽、咳喘症状加重，急性上呼吸道感染发展为急性支气管炎。研究［5］表明，上呼吸道感染患儿急性期的血、尿白三烯水平均明显高于健康儿童，提示白三烯参与上呼吸道感染的发病过程，白三烯受体拮抗剂对上呼吸道感染有一定治疗作用。

本研究结果显示，中成药制剂热毒宁注射液不仅可明显改善急性上呼吸道感染患者的中医症候积分，而且能够明显降低患者的尿白三烯水平，显著减轻患者的咳嗽症状，具有与白三烯受体拮抗剂类似的作用，其治疗急性上呼吸道感染的其中一个作用靶点可能是拮抗白三烯受体，值得进一步研究。

[1]商娜,张源波,周荣斌,等.热毒宁注射液治疗成人急性上呼吸道感染的Meta分析 [J].中国医药导报,2012,9(22)：159-161.

[2]张莉.使用孟鲁司特钠治疗上呼吸道感染后咳嗽45例的临床疗效观察 [J].求医问药,2012,10(3)：564.

[3]李艳华,方凤,蒋瑾瑾,等.小儿上呼吸道感染过程尿白三烯水平的变化 [J].江苏医药,2007,33(3)：302-303.

[4]张晓波,王立波,张灵恩.儿童喘息性疾病过敏状态的年龄分布[J].临床儿科杂志,2006,24(6)：476-477,506.

[5]王奕.白三烯动态变化与小儿上呼吸道感染关系研究 [J].医学检验,2012,19(4)：88-89.

（责任编辑： 何华）

Intervention Effect of Reduning Injection on the Urinary Leukotriene Level in Patients with Acute Upper Respiratory Tract Infection

YE Yuhua,HE Xiong*
(Panyu Hospital of Chinese Medicine,Guangzhou 511470,China;*

HE Xiong,E-mail:rain1780@163.com)

ObjectiveTo study the intervention effect of Reduning injection on the urinary leukotriene level in patients with acute upper respiratory tract infection.Methods 100 cases of patients with acute upper respiratory tract infection from March 2015 to September 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 50 cases in each group.Both groups were treated with conventional Western medicine.On this basis,the observation group was treated with Reduning injection,and the control group was treated with ribavirin injection.The urinary leukotriene level,improvement of cough symptoms before and after treatment and curative effect were compared between two groups.Results After treatment,the urinary leukotriene level,improvement of cough symptom and curative effect of observation group were significantly better than those of control group,with statistical differences(all P＜0.05).Conclusions One of the target of action of Reduning injection in the treatment of acute upper respiratory tract infection may be antagonize leukotriene receptors,which is worthy of further study.

Reduning injection;Acute upper respiratory infection;Leukotriene

R285.6；R56

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0687

2016－12－23

2017-03-07

叶雨华 （1981－），男，硕士研究生学历，主治中医师，研究方向：急诊医学。

*通讯作者：何雄，本科学历，副主任中医师，研究方向：中医内科；E-mail：rain1780@163.com。