拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响

叶丹

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响

叶丹

（广州市番禺区何贤纪念医院，广东 广州 511400）

目的 探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者的临床疗效及对分娩结局的影响。方法 选取我院2015年1月至2015年12月收治的200例妊娠高血压患者，根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组各100例。观察组采用拉贝洛尔治疗，对照组采取常规治疗方法。治疗后，比较两组患者的收缩压、舒张压和分娩结局。结果 治疗后，观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组的早产、窒息、宫内窘迫和胎盘早剥发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者，可有效降低患者的血压以及早产、窒息、宫内窘迫和胎盘早剥发生率，值得临床推广应用。

妊娠高血压；拉贝洛尔；分娩结局；临床疗效

妊娠高血压在临床上简称为 “妊高征”，常见于妊娠期妇女群体中。该病通常发生于妇女妊娠期的20周以后，发病率较高，是导致我国妊娠妇女死亡的第二大疾病［1］。妊娠期妇女发病后，会出现心肾功能衰竭、昏迷、蛋白尿、高血压、水肿等临床症状，病情严重时可导致产妇以及胎儿同时死亡，对于产妇及其家庭而言是一种严重的威胁。目前，治疗妊娠高血压疾病有很多方法，但哪种治疗方案更为安全有效是目前妇产科医生一直探索的问题［2］。临床通常采用药物治疗妊娠高血压，其中以镇静类药物和利尿剂为主，而该类药物均以扩容、利尿、降压以及解痉为主［3］。如何在种类繁多的药品中找到一种安全、有效、对胎儿及孕妇的影响均较小的药物，是目前亟需解决的问题。本研究选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的200例妊娠高血压患者作为研究对象，探讨对其采用拉贝洛尔治疗的临床疗效及对分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2015年12月期间收治的200例妊娠高血压患者，根据不同治疗方案将其分为对照组和观察组各100例。所有患者均符合世界卫生组织制定的妊娠高血压疾病诊断标准。观察组中，年龄20～39岁，中位年龄 29.5岁；孕周21～39周，平均孕周 （33.5±6.52）周；初产妇60例，经产妇40例。对照组中，年龄21～39岁，中位年龄29.0岁；孕周21～39周，平均孕周 （33.5±7.01）周；初产妇55例，经产妇45例。排除标准：合并其他并发症疾病；器质性脏器损伤；尿蛋白检测结果呈阳性；舒张压≥100 mm Hg；收缩压≥160 mm Hg。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均进行卧床休息。同时，对患者的活动进行相应程度的限制，为其补充维生素以及钙等微量元素，采用利尿剂对其实施扩容。

1.2.1 对照组

该组采取常规治疗方案：给予患者硫酸镁注射治疗，采取静脉注射方式给药，每天注射一次。药物：1 000 mL浓度为5%的葡萄糖溶液与60 mL的硫酸镁注射液溶液。

1.2.2 观察组

该组采用拉贝洛尔进行治疗：先给予患者硫酸镁注射治疗，采取静脉注射方式给药，每天注射一次。药物：1 000 mL浓度为5%的葡萄糖溶液与60 mL的硫酸镁注射液溶液。然后采用拉贝洛尔治疗，采取静脉注射方式给药，每天注射一次，滴注速度需控制在3 mg／min。药物：250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液与50 mL的拉贝洛尔注射液溶液。当患者的血压下降至正常范围后，改为口服拉贝洛尔，每天3次，每次100 mg。若患者在长期的治疗过程中出现不适，可停止服用硫酸镁。

1.3 观察指标

治疗结束后，对两组患者的收缩压、舒张压、分娩结局进行观察和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的舒张压和收缩压比较

治疗后，观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组患者，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后的舒张压和收缩压比较 （±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后的舒张压和收缩压比较 （±s，mmHg）

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 1 0 0 1 7 2.0 ± 1 8.5 1 3 3.5 ± 1 1.5 9 8.5 ± 5.5 6 8.5 ± 4.5对照组 1 0 0 1 6 9.1 ± 1 7.5 1 5 2.5 ± 1 5.5 9 9.5 ± 6.2 8 8.8 ± 5.5 t值 1.1 3 9 9.8 4 4 1.2 0 7 2 8.5 6 6 P值 0.2 5 6 0.0 0 0 0.2 2 9 0.0 0 0

2.2 两组患者的分娩结局比较

观察组的早产、窒息、宫内窘迫和胎盘早剥发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的分娩结局比较 ［n（%）］

3 讨论

临床上，妊娠高血压的病因以及发病机制尚不明确，但明确该疾病的病理为全身性小动脉痉挛。临床研究［4］显示，妊娠高血压可对人体的各个器官造成不同程度的伤害，同时还能引发各类临床并发症。一般采用硫酸镁对妊娠高血压患者进行治疗。硫酸镁是一种抗惊厥类药物，具有降低人体血压、解除人体痉挛的功效，可预防和控制子痫的发生［5］。硫酸镁可对运动神经－肌肉接头乙酰胆碱的释放进行抑制，同时能舒张血管平滑肌，扩张痉挛血管，从而降低患者的血压［6］。虽然硫酸镁在治疗妊娠期高血压方面具有显著的效果，但在给药时不建议单一性给药，主要原因是硫酸镁无法在短时间内达到降低产妇的血压以及扩容的作用，唯一缩短时间的方法就是增加药物剂量，但增加药剂剂量具有较大风险，稍微不注意就会到达中毒剂量，导致母婴中毒。

本研究中，观察组采用硫酸镁与拉贝洛尔联合药。拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素能受体阻滞剂，能够对交感神经进行抑制，释放人体内的儿茶酚胺，扩大血管，从而起到降低血压的效果。临床研究［7］显示，拉贝洛尔阻滞剂对β受体的作用明显强于α受体，在血压降低后不会发生反跳反应，也不会出现反射性心率加速。本研究结果显示，治疗后，观察组的舒张压和收缩压均显著低于对照组 （P＜0.05），观察组的早产、窒息、宫内窘迫和胎盘早剥发生率均显著低于对照组 （P＜0.05），与相关研究［8-9］结果一致。

综上所述，采用拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者，可有效降低患者的血压以及早产、窒息、宫内窘迫和胎盘早剥发生率，值得临床推广应用。

[1]葛爱春.拉贝洛尔治疗妊娠高血压45例临床疗效及对分娩结局的影响 [J].陕西医学杂志,2013,42(7)：897-898.

[2]赵华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响[J].中国基层医药,2010,17(20)：2826-2827.

[3]吴梅芳.拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局影响[J].海峡药学,2013,25(3)：62-63.

[4]蓝明永.甲基多巴联合拉贝洛尔在妊娠高血压的应用效果分析[J].中国医药导刊,2014,16(3)：491-492.

[5]阮琦,区淑珍.甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效观察及其机制探讨 [J].岭南心血管病杂志,2016,22(4)：446-448, 459.

[6]王红丽.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压综合征疗效观察 [J].临床合理用药杂志,2013,6(19)：73-74.

[7]高丽贞.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响 [J].健康研究,2014,34(2)：166-168.

[8]张奎伟.探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响 [J/CD].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2016, 16(43)：15-16.

[9]罗虹,龚宁,徐晓.拉贝洛尔治疗妊娠高血压患者临床疗效及对分娩结局的影响 [J].中国医药科学,2015,5(15)：112-114.

（责任编辑： 何华）

Clinical Effect of Labetalol in the Treatment of Pregnancy Induced Hypertension and the Influence on Delivery Outcomes

YE Dan
(He Xian Memorial Hospital of Panyu District,Guangzhou 511400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of labetalol in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension and the influence on delivery outcomes.Methods 200 cases of patients with pregnancy induced hypertension admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment,with 100 cases in each group.The observation group was treated with labetalol,while the control group

conventional treatment.After treatment,the systolic pressure,diastolic pressure and delivery outcomes were compared between two groups.Results After treatment,the diastolic pressure and systolic pressure of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences (P＜0.05).The incidences of premature birth,asphyxia,intrauterine distress and placental abruption of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Labetalol in the treatment of patients with pregnancy induced hypertension can effectively reduce blood pressure and incidences of premature birth,asphyxia,intrauterine distress and placental abruption,which is worthy of clinical promotion and application.

Pregnancy induced hypertension;Labetalol;Delivery outcomes;Clinical effect

R714.24＋6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0667

2017－01－16

叶丹 （1979－），女，广东廉江人，本科学历，主治医师，研究方向：妇幼保健。