曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛临床分析

伍建平

（广东省云浮市新兴县中医院 急诊科，广东 云浮527400）

曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛临床分析

伍建平

（广东省云浮市新兴县中医院 急诊科，广东 云浮527400）

目的 探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法 选取我院2014年10月至2016年10月期间收治的86例不稳定性心绞痛患者，根据不同的治疗方案分为对照组与研究组各43例。两组患者均接受常规治疗。对照组采用曲美他嗪治疗，研究组在此基础上加用丹参川芎嗪注射液。对比分析两组的临床效果。结果 治疗后，研究组的总有效率为95.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。研究组的心绞痛发作次数明显少于对照组，心绞痛持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在常规治疗基础上给予不稳定性心绞痛患者曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗，可取得较好的临床效果，值得临床推广。

曲美他嗪；丹参川芎嗪注射液；不稳定性心绞痛

不稳定性心绞痛是急诊科常见的危急重症［1］，多由急性冠状动脉供血不足诱发心肌活动加剧，从而引发短暂性缺血缺氧的症状，严重时导致患者死亡。近年来，多项临床研究［2－4］表明，曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛有确切的疗效，可取得满意的治疗效果，而且能够对患者的心肌细胞发挥保护作用。本研究探讨曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2014年10月至2016年10月期间收治的86例不稳定性心绞痛患者，根据不同的治疗方案分为对照组和研究组，每组各43例。对照组中，男26例，女17例；年龄41～75岁，平均年龄（52.65±4.04）岁；病程1～8年，平均病程（5.24±1.55）年。研究组中，男24例，女19例；年龄40～72岁，平均年龄（52.15±4.00）岁；病程1～8年，平均病程（5.18±1.27）年。本研究经医院伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

符合不稳定性心绞痛相关诊断标准［5］，且经临床确诊；均为成年患者，且年龄≤80岁；发病后第一时间入院接受治疗；无相关禁忌症；自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准

凝血功能异常；猝死但被抢救；严重心律失常；有休克病史；心、肝、肺、肾功能异常；认知障碍。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组

患者入院后给予β－阻滞剂、钙拮抗剂等常规治疗，实施扩张冠状动脉、改善心肌功能、纠正水电解质等。此外，再给予曲美他嗪 ［批准文号：国药准字H20055465；生产单位：施维雅 （天津）制药有限公司］口服治疗，20 mg／次，3次／d，疗程为2周。

1.4.2 研究组

该组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪注射液（批准文号：国药准字H52020959；生产单位：贵州拜特制药有限公司）治疗，将10 mL丹参川芎嗪注射液溶入250 mL 0.9%生理盐水中进行静脉滴注，1次／d，疗程为2周。

1.5 评价标准

评价两组患者的临床效果［6］：显效：患者的临床症状消失，心电显示正常；有效：患者的临床症状部分消失，心电图显示未完全恢复正常；无效：患者的临床症状无改变甚至加重。总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数） ／总例数 ×100%。观察两组患者治疗前后心绞痛的发作次数及持续时间。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较

治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床效果比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的心绞痛发作次数及持续时间比较

治疗前，两组患者的心绞痛发作次数及持续时间比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，研究组的心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛持续时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的心绞痛发作次数及持续时间比较 （±s）

表2 两组患者的心绞痛发作次数及持续时间比较 （±s）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例数 心绞痛发作次数 （次／d） 心绞痛持续时间 （m i n／次）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 4 3 4.4 6 ± 1.2 0 0.8 4 ± 0.1 5* 1 4.1 1 ± 3.5 4 3.5 3 ± 1.5 5*对照组 4 3 4.5 2 ± 1.3 1 1.1 8 ± 1.0 0* 1 3.8 2 ± 3.6 2 6.9 1 ± 2.4 0*t值 0.2 2 2 2 . 2 0 5 0 . 3 7 6 7 . 7 5 8 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

不稳定性心绞痛多继发于冠状动脉缺血缺氧阻塞性的急性加重，若不能得到及时、积极的治疗，可迅速发展为急性心肌梗死，甚至猝死［7］。因此，治疗不稳定性心绞痛的关键在于抗心肌缺血，尽快恢复缺血区的灌注，加快血流动力学，重建血流，促进侧支循环建立［8］，从而有效地防止心肌细胞凋亡以及血栓扩展，减轻再灌注损伤。

曲美他嗪是一种全新的抗心肌缺血药物，也是临床上防治心绞痛的常用药物，其药效机制是通过改善游离脂肪酸代谢，使人体心肌以葡萄糖代谢为主要能量供应，间接地提高氧利用率，缓解心肌缺血缺氧症状，并维持心肌的存活和心脏的功能， 从而达到缓解心绞痛的最终目的［9－10］。 此外， 由于丹参川芎嗪注射液的主要有效成分是水溶性丹参素与盐酸川芎嗪，前者可活血化瘀、通脉养心、缓解病情，后者对纤维蛋白的溶解、血管的扩张与血液黏度的降低均有明显的促进作用［11］。参川芎嗪注射液能够扩张冠状动脉，改善微循环，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，具有显著的抗血小板聚积作用，因而可改善心肌供血功能12］，同时也能够有效减少血栓形成。

本研究采用曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛患者，结果显示，治疗2周后，研究组的总有效率为

95.35%，显著高于对照组的81.40% （P＜0.05），且研究组的心绞痛发作次数显著少于对照组，心绞痛持续时间也明显短于对照组（P＜0.05）。

综上所述，曲美他嗪联合丹参川芎嗪注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效确切，可明显减少患者心绞痛的发作次数及缩短心绞痛持续时间，值得临床推广应用。

[1]颜景祥,成立新,王春泉,等.曲美他嗪对PCI心肌损伤及术后再发心绞痛的影响 [J].心血管康复医学杂志,2014,23(6)：666-668.

[2]刘琰,曾春雨,王卫平,等.益心康泰胶囊联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛 [J].长春中医药大学学报,2016,32(3)：501-503.

[3]冯凯,刘利峰,宋海晶,等.皮离蛋白多肽在急性冠脉综合征早期诊断及鉴别诊断中的价值探讨 [J].中华危重病急救医学,2015,27 (12)：970-974.

[4]陈涵,王江友,尚小珂,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响 [J].中国介入心脏病学杂志,2014,22(11)：689-692.

[5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南 [J].中华心血管病杂志,2007,35(4)：295－304.

[6]苏强,李浪,黄伟强,等.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响 [J].中国全科医学,2013, 15(35)：4156-4159.

[7]周明刚,张慧,罗贵全,等.丹参川芎嗪、曲美他嗪、前列地尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析 [J].中国基层医药,2013, 20(2)：214-216.

[8]赵慧艳,张福全.曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者疗效及校正QT离散度的影响 [J].中国全科医学,2012,15(16)：1836-1838.

[9]吴长江.丹参川芎嗪联合黄芪注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛60例疗效观察 [J].中外医学研究,2012,10(7)：3-4.

[10]张媛媛,李晓东.国内曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析 [J].实用药物与临床,2015,18(11)：1318-1322.

[11]孙喜文,朱秀龙,陈炎,等.不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及左心室功能的影响 [J].中华老年多器官疾病杂志,2016,15(1)：42-46.

[12]赵彦冰.曲美他嗪对不稳定心绞痛患者血管内皮功能的影响 [J].国际老年医学杂志,2016,37(3)：118-119,130.

（责任编辑： 何华）

Clinical Analysis on Trimetazidine Combined with Miltiorrhiza and Ligustrazine Injection in the Treatment of Unstable Angina

WU Jianping
(Department of Emergency,Xinxing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yunfu 527400,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina.Methods 86 cases of patients with unstable angina admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected and divided into control group and study group according to the different treatments,with 43 cases in each group.Both groups

conventional treatment.The control group was treated with trimetazidine,while the study group was treated with ligustrazine injection on this basis.The clinical effect was compared between two groups.Results After treatment,the total effective rate of study group was 95.35%,significantly higher than 81.40%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The frequency of angina of study group was significantly less than that of control group,and the duration of angina was significantly shorter than that of control group, with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Based on the conventional treatment,the trimetazidine combined with miltiorrhiza and ligustrazine injection in the treatment of unstable angina has better clinical effect,which is worthy of clinical promotion.

Trimetazidine;Miltiorrhiza and ligustrazine injection;Unstable angina

R541.4

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0661

2016－12－06

伍建平 （1973－），男，副主任医师，从事急诊科临床工作。