达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的疗效及安全性

吴平，许超贵，谭小燕

（广东省茂名市人民医院 消化内二科，广东 茂名525000）

达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的疗效及安全性

吴平，许超贵，谭小燕

（广东省茂名市人民医院 消化内二科，广东 茂名525000）

目的 探讨达立通颗粒在消化不良伴反流性胃病患者中的治疗效果及安全性。方法 选取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者，随机分为研究组和常规组各25例。常规组给予抑酸护胃、促进胃动力等对症治疗，研究组在常规组基础上给予达立通颗粒治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果 研究组的总有效率为96.0%，显著高于常规组的68.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者的口干、腹痛、头晕、失眠、恶心发生率比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。结论 达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病患者，可提高临床疗效，不良反应少，安全性较高。

消化不良；反流性胃病；达立通颗粒

消化不良、反流性胃病均为消化内科的常见病、多发病，在临床中具有较高发病率，对患者的健康和生活质量均造成严重影响。消化不良患者常伴有反流性胃病，主要临床症状为上腹胀痛、反酸、吞下困难、胃烧心，影响患者摄取营养，严重者可发生癌变。临床中通常采用促进胃动力、抑酸护胃等常规对症治疗，但部分患者不能获得满意疗效。本研究探讨达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者，采用信封分组法将其随机分为研究组和常规组，每组 25例。所有患者均符合 《罗马Ⅲ诊断标准》和 《中国反流性胃病共识意见》中的消化不良伴反流性胃病诊断标准［1］。排除有消化系统器质性疾病及其它系统严重疾病患者。研究组中，男14例，女11例；年龄26～71岁，平均年龄 （42.8±6.3）岁。常规组中，男13例，女12例；年龄23～70岁，平均年龄 （42.5±6.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规治疗，给予泮托拉唑钠肠溶片 （沈阳圣元药业有限公司，国药准字：H20067169）和枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317）口服，均为1片／次，1次／d。研究组在常规组基础上给予达立通颗粒（南昌弘益药业有限公司，国药准字：Z20050001）冲水服用，1袋／次，1次／d。两组患者均连续治疗1个月。在治疗期间嘱患者清淡饮食，避免辛辣酸冷食物，禁烟、禁酒，不饮浓茶、咖啡，帮助患者缓解精神压力，放松心情。

1.3 观察指标

根据患者的症状评分改善情况评定疗效，对上腹饱胀、反酸、胃烧心三个典型症状进行评分。无症状为0分，有轻微症状且能忍受为 1分，有症状且对患者日常生活造成影响为2分，症状剧烈且无法正常生活及工作为3分。总分为0～9分。显效：治疗后，症状评分改善＞75%；有效：治疗后，症状评分改善30%～75%；无效：治疗后，症状评分改善＜30%［2］。总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×100%。观察两组患者治疗期间可能会发生的不良反应，包括口干、腹痛、头晕、 失眠、 恶心。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料以率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

研究组的总有效率为96.0%，显著高于常规组的68.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

两组患者的口干、腹痛、头晕、失眠、恶心发生率比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

消化不良、反流性胃病均为消化内科的常见疾病，两者的发病密切相关，对患者营养摄取、日常生活、学习、工作均造成一定影响。消化不良发病机制尚未完全明确，与患者的不良生活习惯、饮食、胃肠功能紊乱、胃动力等均有相关性，主要病因为胃排空延迟， 表现为反复出现上腹部饱胀、 纳差［3－4］。反流性胃病是指胆汁和肠液经幽门逆行到胃内，对胃黏膜产生刺激而发生疾病。临床研究［5］指出，长期在胆汁、肠液的刺激下，反流性胃病患者会发生胃肠功能紊乱，进而引起消化不良，因此反流性胃病也是导致消化不良发生的主要病因。

临床中消化不良和反流性胃病的针对性治疗主要包括促进胃肠动力、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。但有临床研究［6］发现，常规治疗改善患者临床症状后停药，约50%的患者会再复发。另有研究［7］指出，抑酸护胃、促进胃动力对于反流性胃病和消化不良是对症治疗，并未改变病因，难以获得显著的临床疗效。中医在消化不良、反流性胃病中的辨证治疗具有较长历史， 将其归为 “胃脘痛”、 “痞满”、 “吐酸”、 “反胃” 等范畴，认为其病变在胃，胃为水谷之海，与脾脏互为表里，共同发挥传输、消化食物功能［8］。中医辨证将胃、肝、脾视为整体，指出凡胃气上逆、胃失和降均能引起胃部病变，且与肝脾失调有关。达立通颗粒是中医辨证提出的中成药物，主要成分是柴胡、 木香、 枳实、 清半夏、 陈皮、 山楂、 蒲公英、 鸡矢藤、延胡索、党参、槟榔、六神曲。其中柴胡、蒲公英、延胡索具有清热疏肝功效；山楂、鸡矢藤、清半夏、六神曲具有消食化积、和胃降逆功效；枳实、陈皮、木香、槟榔具有清气消胀功效；党参具有治疗脾胃之虚弱功效；诸药合用具有通利消滞、清热解郁、和胃降逆作用［9］。本研究中，研究组在常规组抑酸护胃、促进胃动力的基础上给予达立通颗粒治疗，结果显示，研究组的总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达立通颗粒的整体辨证治疗，结合常规西药对症治疗，可达到标本兼治的目的，从而显著提高临床疗效。同时本研究结果也显示，两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），表明达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病患者具有较高的安全性。

综上所述，达立通颗粒应用于消化不良伴反流性胃病患者，通过辨证整体治疗，可提高临床疗效而不增加药物不良反应发生率，具有较高的用药安全性。

[1]赵迎盼,廖宇,钟家珮,等.胃食管反流病问卷 (GerdQ)与反流性疾病问卷 (RDQ)的比较研究 [J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24 (5)：572-574.

[2]白亦冰,戚海龙.疏肝通降法治疗反流性食管炎60例 [J].中国临床医生杂志,2016,44(5)：99-101.

[3]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海) [J].中华消化杂志,2016,36(4)：217-229.

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[5]Wolf EM,Plieschnegger W,Schmack B,et al.Evolving patterns in the diagnosis of reactive gastropathy：data from a prospective Central European multicenter study with proposal of a new histologic scoring system[J].Pathol Res Pract,2014,210(12)：847-854.

[6]Li D,Peng C,Xie X,et al.Antidiabetic effect of flavonoids from Malus toringoides(Rehd.)Hughes leaves in diabetic mice and rats [J].J Ethnopharmacol,2014,153(3)：561-567.

[7]田晓鹏,夏丽娜,赵慧敏,等.黛力新联合达立通颗粒治疗老年餐后不适综合征44例 [J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(11)：597-599.

[8]江必武,石拓,刘浩,等.达立通颗粒治疗功能性消化不良102例[J].中国中西医结合消化杂志,2013,21(3)：157-158.

[9]郭琳,何芙蓉.聚乙二醇电解质散剂联合达立通治疗便秘的临床效果观察 [J].医学综述,2014,20(14)：2682-2683.

（责任编辑： 何华）

Curative Effect and Safety of Dalitong Granules in the Treatment of Dyspepsia Combined with Reflux Gastropathy

WU Ping,XU Chaogui,TAN Xiaoyan
(2ndDepartment of Gastroenterology,Maoming People's Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo explore the treatment effect and safety of Dalitong granules in patients with dyspepsia and reflux gastropathy.Methods 50 cases of patients with dyspepsia complicated with reflux gastropathy admitted to our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into study group and conventional group,with 25 cases in each group.The conventional group

acid-resisting,stomach-protecting,gastric motility promotion and other symptomatic treatment,while the study group was treated with Dalitong granules on the basis of conventional group.The curative effect and adverse reactions were compared between two groups.Results The total effective rate of study group was 96.0%,significantly higher than 68.0%of conventional group,with statistical difference(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidences of dry mouth,abdominal pain,dizziness,insomnia and nausea between two groups(P＞0.05).Conclusions Dalitong granules in the treatment of patients with dyspepsia and reflux gastropathy can improve clinical effect,with fewer adverse reactions and higher safety.

Dyspepsia;Reflux gastropathy;Dalitong granules

R571

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0651

2016－12－06

吴平 （1980－），男，广东高州人，本科学历，主治医师，研究方向：肝硬化及其并发症。