早期干预对早产儿智能发育影响的研究

李秋婵，邓秀初

（广东省清远市妇幼保健院，广东 清远511500）

早期干预对早产儿智能发育影响的研究

李秋婵，邓秀初

（广东省清远市妇幼保健院，广东 清远511500）

目的分析早期干预对早产儿的体能、智能发育的影响。方法 选取我院2014年1月至2015年1月收治的105例早产儿，随机分为观察组 （53例）和对照组 （52例）。对照组给予常规育儿指导，观察组在此基础上接受专业性早期干预训练。对两组早产儿进行定期回访，评估其体能与智能发育情况。结果 干预后，两组早产儿的头围、胸围比较差异均无统计学意义 （P> 0.05）。观察组的体重和身高均优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。干预6个月后，两组早产儿的MDI和PDI比较差异均无统计学意义 （P>0.05）；干预12个月、18个月后，观察组的MDI和PDI均高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 早期干预训练可有效改善早产儿的认知能力，促进其智能发育，减少小儿智力低下发生率，促进早产儿身心全面健康发育。

早产儿；早期干预；智能；体能；发育； 影响

早产儿是指胎龄不足37周即被分娩出的特殊婴幼儿，因其各系统发育状况尚不成熟，易引发多种并发症，其中中枢神经系统受损的发生率极高，占所有早产儿的 40% ～75%［1］，对日后的生存质量和社会适应能力造成严重影响，同时给家庭及社会带来沉重负担。婴幼儿2岁前是中枢神经系统可塑性最强、发育最快的时期，在此阶段进行健康有益的保健与教育活动对智力和体能发育有重要帮助［2］。本研究分析早期干预对早产儿的体能和智能发育的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月于我院出生的105例早产儿作为研究对象。纳入标准：出生时无产科异常情况；检查头颅CT无脑出血症状；1 min内阿氏评分＞8分［3］。排除严重中枢神经系统受损合并其他严重脏器疾病、有遗传性代谢病、智力低下的早产儿。早产儿母亲孕龄21～33岁，父母文化程度相当。按照随机数字表法将其分为观察组 （53例）和对照组 （52例）。观察组中，男29例，女24例；胎龄31.5～37周，中位胎龄34.5周；体重1.5～3.0 kg，平均体重 （2.2 ±0.5）kg。对照组中，男 30例，女 22例；胎龄 31～37周，中位胎龄 34.5周；体重 1.0～2.5 kg，平均体重 （2.0±0.4）kg。两组早产儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组早产儿均接受常规体格检查与科学的育儿指导，对照组的育儿方式由家长自行决定，不做其他健康干预指导，观察组则进行系统的干预训练，根据婴幼儿的神经运动与心理智能发育规律，制定系统的、适合各类早产儿的早期干预训练计划，并针对个体发育及落后方面不断调整，以促进早产儿在各能区的协调发展。1岁内的训练以感知与动作训练为主，内容包括：①视觉方面：嘱家长在喂奶时抱起小儿，与其进行眼神交流；床前悬挂颜色亮丽或带有声音的玩具，定时更改玩具颜色以引起小儿注意。②听觉方面：播放胎教音乐或平静柔和的轻音乐，与小儿进行交流对话，注意语调轻柔。③触觉方面：定时为小儿进行全身抚触与按摩，每次10～15 min，按摩时室内温度宜控制在33℃左右，湿度55%～60%。④肢体功能方面：由家长带小儿进行游泳训练，每周2～3次，通过与外界环境的接触，既有利于提高小儿肢体协调能力，也可促进大脑神经发育。⑤前庭功能方面：将小儿放于床单上，左右摆动，每次10下，早晚各做1次。1岁后的训练以语言与生长协调动作为主，可通过讲故事、画图、做游戏等方式开发小儿的辨别与交流能力，均由专业培训的医护人员进行直接干预与指导家长进行干预相结合。对早产儿进行定期随访，1岁前每月回院测查1次智能发育水平，1岁后每2个月测查一次。

表2 两组早产儿的智能发育状况比较 （±s，分）

组别 例数 干预6个月后 干预1 2个月后 干预1 8个月后M D I P D I M D I P D I M D I P D I观察组 5 3 9 7.6 ± 1 2.9 9 4.7 ± 9.5 1 0 5.8 ± 1 2.7 1 0 1.4 ± 1 3.1 1 1 4.5 ± 1 3.2 1 0 8.5 ± 1 2.8对照组 5 2 9 7.5 ± 1 3.1 9 4.2 ± 1 0.1 9 6.2 ± 1 1.4 9 5.6 ± 1 2.8 1 0 1.6 ± 1 2.9 9 9.8 ± 1 1.7 t值 0.0 3 9 0.2 6 1 4.0 7 4 2.2 9 4 5.0 6 3 3.6 3 3 P＞0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

1.3 观察指标干预后，记录并对比两组早产儿的身高、体重、头围和胸围，以评估其体格发育状况；分别于干预后6个月、12个月、18个月测评两组早产儿的智能发育指数 （MDI）和运动发育指数 （PDI）［4］，以评估其智能发育状况。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示， 组间比较采用 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿的体格发育状况比较干预后，两组早产儿的头围和胸围比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；观察组的体重和身高均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿的体格发育状况比较 （±s）

表1 两组早产儿的体格发育状况比较 （±s）

组别 例数 体重 （k g） 身高 （c m） 头围 （c m） 胸围 （c m）观察组 5 3 1 2.8 ± 2.4 8 0.6 ± 2.1 4 6.6 ± 1.5 4 6.3 ± 2.1对照组 5 2 1 0.5 ± 1.9 7 8.2 ± 1.7 4 6.7 ± 1.4 4 6.1 ± 2.0 t值 5.4 3 8 6.4 2 9 0.3 5 3 0.5 0 0 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

2.2 两组早产儿的智能发育状况比较干预6个月后，两组早产儿的MDI与PDI比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；干预12个月、18个月后，观察组的MDI和PDI均显著高于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

3 讨论

资料［5］显示，我国每年约有320万早产儿，其中因早产死亡的婴儿约占18.3%。近年来，随着我国新生儿监护技术的不断提高与围产医学的完善，我国新生儿存活率已有大幅度提升，但存活的早产儿有不同程度的发育迟缓，其平均智力水平低于正常新生儿，约7.9%的早产儿出现智力水平严重低下、脑瘫、听力或视力障碍等，对小儿预后生活质量造成严重影响。研究［6］表明，婴幼儿0～3岁时大脑正处于可塑性最强、发育最迅速的时期，此时大脑结构与功能均具有较强的适应与重组能力，也极易受到周围环境的影响，而早期干预将显著促进受损大脑的可塑性，达到良好的功能代偿，早产儿年龄越小，进行早期干预的代偿能力越强。因此，及时进行早期教育可达到理想的干预效果。

本研究结果显示，在体格发育状况上，观察组的身高和体重均优于对照组 （P＜0.05），但两组早产儿的头围和胸围比较差异无统计学意义 （P＞0.05），可能因为早期干预对早产儿的肢体功能与协调能力进行训练，指导早产儿家属给予正确的饮食方案，配合专业按摩与婴儿操锻炼，从而促进早产儿骨骼发育与体格发育。在智能发育状况上，干预6个月后，两组早产儿的MDI与PDI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预12个月、18个月后，观察组的MDI与PDI均明显高于对照组（P＜0.05），表明在早产儿1～2岁的关键时期及时进行有效的干预训练，让受损大脑得到有效代偿，可均明显提高早产儿的智能和体能，降低后遗症与伤残的发生率。

综上所述，早期进行有效的干预训练，可帮助早产儿的大脑按预定的科学方向发育与康复，有效促进其智能和体格的发育。在进行早期干预的同时，应取得早产儿家属的全力配合，共同完成对早产儿的智力开发，提高其日后的生活质量。

[1]袁欣,李霞,李雪,等.早期干预对小早产儿和极低出生体重儿矫正年龄1岁时神经发育的影响 [J].国际儿科学杂志,2015,42(5)：556-559.

[2]赵凯怡,赵芸,潘静子,等.极低出生体重儿和极早早产儿随访检测及预后影响因素分析 [J].中华物理医学与康复杂志,2015,37 (1)：24-28.

[3]张灵敏.早期干预护理对早产儿胃肠功能和智能发育影响分析[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1)：84-86.

[4]任青,王金慎,张勇军,等.早期干预对呼吸衰竭早产儿脑损伤的疗效评价 [J].中国康复理论与实践,2015,21(6)：677-682.

[5]刘文,何雪萍,袁展红.儿童早期综合发展模式在早产儿中的应用研究 [J].中国实用护理杂志,2016,32(27)：2113-2117.

[6]周艺,喻璨,蒋丽仙.135名低出生体重儿的贝利婴幼儿发展量表测试分析 [J].昆明医科大学学报,2013,(11)：102-104.

（责任编辑： 何华）

Study on the Effect of Early Intervention for Intellectual Development of Prematures

LI Qiuchan,DENG Xiuchu
(Qingyuan Maternal and Child Health Hospital,Qingyuan 511500,China)

ObjectiveTo analyze effect of early intervention for physical and intellectual development of prematures.Methods 105 cases of prematures admitted to our hospital from January 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into observation group (53 cases)and control group(52 cases).The control group

childcare guidance,while the observation group received professional early intervention training on this basis.Both groups were visited regularly and the physical and intellectual development were evaluated. Results After intervention,no statistical difference was found in the head circumference and chest circumference between two groups(P＞0.05).The weight and height of observation group were better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).After 6-month intervention,no statistical difference was found in the MDI and PDI between two groups(P＞0.05).After 12-month and 18-month intervention,the MDI and PDI of observation group were higher than those of control group,with statistical differences(P＜0.05). Conclusions Early intervention training can effectively improve prematures'cognitive ability,promote the intellectual development,reduce the incidence of infantile mental retardation,and promote the comprehensive and healthy development of prematures'body and mind.

Premature;Early intervention;Intelligence;Physical ability;Development;Effect

R722.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0639

2016－12－17

李秋婵 （1983－），女，广东清远人，本科学历，从事新生儿科临床工作。