情感支持促进自然分娩的临床效果观察

袁月芳

（广东省化州市人民医院，广东 化州525100）

情感支持促进自然分娩的临床效果观察

袁月芳

（广东省化州市人民医院，广东 化州525100）

目的探讨情感支持促进产妇自然分娩的临床效果。方法 选取我院2015年3月至2016年3月收治的120例足月产妇，随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用情感支持分娩模式，对照组采用常规分娩模式。比较两组产妇的产程时间、总出血量、母婴并发症发生率和满意度评分。结果 实验组的第一产程、第二产程、总产程以及总出血量均显著优于对照组 （P＜0.05），但两组产妇的第三产程比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。实验组的自然分娩转剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显低于对照组 （P＜0.05），但两组的会阴切口感染发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。实验组的满意度评分为 （8.3± 1.6）分，显著高于对照组的 （6.5±2.2）分 （P＜0.05）。结论 情感支持可有效提高自然分娩率，缩短产程时间，减少出血量，减低并发症发生率，提高产妇的满意度，值得临床推广应用。

情感支持；自然分娩；效果

分娩是妇女正常的生理过程，但大多数产妇因缺乏分娩知识而产生过度恐惧，影响产程进展，甚至造成胎儿宫内缺氧，导致胎儿窒息、宫内窘迫等严重后果［1］。因此，产妇分娩时的精神状况已逐渐受到产科医护人员的高度重视。我院逐步将传统分娩模式转为以人为本的人性化服务模式，并对正常分娩产妇积极采取心理、生理等一系列情感支持措施，有效促进自然分娩率的提高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年3月至2016年3月收治的120例待产产妇作为研究对象，产妇均为单胎足月妊娠，骨盆内外测量值标准，可进行阴道试产。排除产前检查出现胎儿头盆不称、臀位或其他妊娠合并症以及有剖宫产指征的产妇［2］。采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各60例。实验组中，年龄20～35岁，平均年龄 （27.5±4.6）岁；孕36～42周，平均 （39.5±2.3）周；孕0～2次；文化程度：大专及以上21例，高中25例，初中10例，小学或文盲4例。对照组中，年龄 19～36岁，平均年龄 （27.6±5.8）岁；孕 37～42周，平均 （39.6±2.1）周；孕0～1次；文化程度：大专及以上18例，高中27例，初中9例，小学或文盲6例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法进入产房后，实验组由专业助产士对产妇采取生理、心理等保健措施，全程一对一陪伴提供情感支持，同时密切观察产妇的产程进展状况，具体措施如下：①产前：助产士在孕妇孕32周后进行面对面产前授课，详细介绍分娩过程、分娩知识以及术中可能出现的状况，指导其调整心态。临床医师或助产士在孕妇入院时，主动与其沟通并了解其心理状态和需求，重点强调顺产的优势，同时取得孕妇家属的理解与全力配合，选择正确合理的分娩方式。②产时：第一产程：助产士与产妇进行有效沟通，及时了解产妇分娩的心理准备与需求，建立相互信赖的关系。指导产妇多变换体位，下床走动，以保持自由体位待产，及时为其补充能量，可通过肢体接触，如握住产妇双手、抚摸头部、按摩背部等方式缓解精神紧张与疼痛，另外可指导产妇进行呼吸与松弛来减轻疼痛，给予不断的鼓励与安慰，并告知产妇所取得的良好进展。第二产程：指导产妇正确的呼吸方式，可允许丈夫 （或家属）在穿戴好隔离衣、帽子、口罩后，进入待产室给予产妇心理支持。对产妇的每一微小进步均给予赞扬、鼓励，树立分娩信心，提高配合程度。③产后：产妇产后病情稳定即可与新生儿接触。对照组采取传统分娩模式，密切监测产程进度，规律宫缩后每30 min监测胎心1次，每2 h观察产程进展，分娩时不允许家属陪伴。

1.3 观察指标记录两组产妇各产程和总产程时间、总出血量以及母婴并发症情况。采用院内自制的满意度问卷调查表评估出院产妇对产时服务的满意度，内容包括产时服务、环境准备、医护人员工作态度等［3］，满分为10分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以均数 ±标准差 （±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间和总出血量比较除第三产程外，实验组的第一产程、第二产程、总产程以及总出血量均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产程时间和总出血量比较 （±s）

表1 两组产妇的产程时间和总出血量比较 （±s）

组别 例数第一产程 （h）第二产程 （h）第三产程（m i n）总产程（h）总出血量（m L）实验组 6 0 7.2 1 ± 2.5 3 1.1 2 ± 0.3 8 1 6.5 4 ± 1 0.3 3 8.7 9 ± 2.1 6 2 2 3.4 6 ± 7 5.8 2对照组 6 0 9.5 3 ± 2.6 4 1.6 7 ± 0.5 1 1 5.6 7 ± 1 0.5 9 1 1.6 4 ± 3.0 8 2 8 5.7 3 ± 8 0.6 9 t值 4.9 1 5 6.6 9 9 0.4 5 6 5.8 6 8 4.3 5 6 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 两组母婴并发症发生率比较两组产妇的会阴切口感染发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；实验组的自然分娩转剖宫产、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组母婴并发症发生率比较 ［n（%）］

2.3 两组产妇的满意度评分比较实验组对产时服务的满意度评分为 （8.3±1.6） 分，显著高于对照组的 （6.5±2.2） 分，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

我国大多数女性对分娩的认识存在一定误区，认为自然分娩是极度痛苦、难以承受的过程，因此选择自然分娩的人数逐年减少。分娩过程中由于受到体力消耗、疼痛、担忧预后恢复及新生儿等多种应激源的刺激，大部分初产妇在分娩时均会出现紧张、焦虑、过度恐惧等不良情绪，而长期存在这些不良情绪可导致中枢神经系统发生紊乱，体内分泌大量儿茶酚胺，导致出现宫缩乏力，产程时间延长。另外，产妇在分娩时因疼痛而过度紧张，出现大喊大叫、换气过度等现象，体力消耗过多，影响胎盘供氧，导致胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症的发生，对母婴均有不利影响。相关研究［4］结果显示，95%以上的孕妇期望在分娩时有家属与产科医护人员的悉心陪伴，同时也有研究［5］表明，情感支持可促进自然分娩，降低剖宫产发生率。本研究在产妇分娩时采用情感支持分娩模式，包括一系列心理疏导、分娩时陪伴、采取自由体位、进行良好沟通等措施，使分娩能够成为产妇轻松体验的过程。

本研究结果显示，实验组的第一产程、第二产程、总产程和总出血量均显著优于对照组 （P＜0.05）；两组产妇的会阴切口感染发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05），但实验组的自然分娩转剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均明显低于对照组 （P＜0.05）；在产妇出院时，对其进行满意度调查，结果显示实验组的满意度评分显著高于对照组 （P＜0.05）。情感支持的临床意义表现在：①缩短产程。情感支持能够使产妇的注意力集中，从而提高疼痛阈值，增强产力，减少出血量，缩短产程。②降低胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率。在缩短产程时间的同时，可降低与其相关的代谢性酸中毒，从而显著降低胎儿窘迫与新生儿窒息的发生率。

综上所述，精神因素可明显影响分娩过程，而在产妇生产时给予一定的情感支持，能够帮助其学会自主控制焦虑、紧张等不良情绪，减少产程中不必要的医疗干预，确保安全顺利分娩，保证母婴身心健康，值得临床推广应用。

[1]谢燕,吕春华.水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志,2014,29(24)：2243-2245.

[2]于红虹.初产顺产妇产时护理干预体验的质性研究 [J].南通大学学报：医学版,2012,32(4)：300-301.

[3]谢建英,蔡玉娟,钟少平,等.全程硬膜外分娩镇痛联合护理支持对产妇的影响 [J].解放军护理杂志,2016,33(14)：29-31.

[4]杨玉梅.导乐陪伴分娩的研究进展 [J].中华现代护理杂志,2013, 48(32)：4062-4064.

[5]马宏,张一,王秀东,等.心理行为干预对高危妊娠孕妇妊娠结局和负性情绪的影响 [J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(9)：813-816.

（责任编辑： 何华）

Observation on the Clinical Effect of Emotional Support in Promoting the Natural Childbirth

YUAN Yuefang
(Huazhou People's Hospital,Huazhou 525100,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of emotional support in promoting puerperas'natural childbirth.Methods 120 cases of full term puerperas admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group.The experimental group

emotional support delivery mode,while the control group received conventional delivery mode.The labor time,total blood loss,incidence of maternal and neonatal complications and satisfaction score were compared between two groups.Results The first stage of labor,second stage of labor,total stages of labor and total blood loss of experimental group were significantly better than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the third stage of labor between two groups(P＞0.05).The incidences of natural childbirth turning to cesarean section,fetal distress and neonatal asphyxia of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the incidence of perineum incision infection between two groups(P＞0.05).The satisfaction score of experimental group was 8.3±1.6, significantly higher than 6.5±2.2 of control group(P＜0.05).Conclusions Emotional support can effectively improve the natural childbirth rate,shorten the labor time,reduce the blood loss and incidence of complications,and improve puerperas'satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Emotional support;Natural childbirth;Effect

R714.3

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0637

2016－12－17

袁月芳 （1982－），女，广东籍，本科学历，主治医师，从事产科临床工作。