克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

王晓明

（河南省南阳市卧龙区计划生育宣传技术站，河南 南阳 473000）

克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

王晓明

（河南省南阳市卧龙区计划生育宣传技术站，河南 南阳 473000）

目的探讨克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素 （HCG）治疗多囊卵巢综合征的疗效。方法 选取我院2014年8月至2015年10月收治的100例多囊卵巢综合征患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组单纯采用克罗米芬治疗，观察组在对照组基础上加用HCG。观察对比两组患者的疗效。结果 观察组的总有效率为92.0%，明显高于对照组的68.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素均降低，观察组的体重指数、总睾酮、黄体生成素均明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，观察组的排卵率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 克罗米芬结合HCG治疗多囊卵巢综合征，能够显著改善患者的临床症状和肥胖，提高妊娠率。

克罗米芬；人绒毛膜促性腺激素；多囊卵巢综合征；疗效

多囊卵巢综合征是妇科临床常见的一种不孕不育疾病，约占无排卵性不孕不育症的85%，主要致病原因为卵巢激素酶功能失常［1］，目前临床中通常采用药物进行治疗。本研究探讨克罗米芬结合HCG治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年8月至2015年10月收治的100例多囊卵巢综合征患者，所有患者均符合相关文献资料中多囊卵巢综合征的诊断标准，且均为肥胖型，体重指数＞25。患者至少符合下列诊断标准中的2项：①有排卵少或不排卵现象；②血液检测显示存在高雄激素现象；③超声检查显示为多囊卵巢。采用随机奇数偶数法将其分为对照组和观察组各50例。对照组中，年龄20～35岁，平均年龄 （27.4±3.2）岁；体重46～75 kg，平均体重 （57.5±7.7）kg。观察组中，年龄 21～36岁，平均年龄 （27.8±3.1）岁；体重47～72 kg，平均体重 （56.7 ±8.6）kg。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯采用克罗米芬给予治疗，剂量为60～100 mg／次，1次／天，口服。观察组在对照组基础上加用HCG，剂量为100 mg／次，1次／天，口服。所有患者均在月经期的第5天服用药物，连续治疗15天，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定

疗效判定标准［2］：显效：治疗后，患者月经恢复正常，基础体温双相；有效：治疗后，患者月经周期不规律，基础体温双相；无效：治疗后，患者月经周期不规律，甚至出现闭经，基础体温单相。总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数） ／总例数×100%，排卵率 ＝排卵例数／总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组的总有效率为92.0%，显著高于对照组的68.0%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素比较

治疗前，两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素均降低，观察组的体重指数、总睾酮、黄体生成素均明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素比较 （±s）

表2 两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素比较 （±s）

组别 n 体重指数（k g／m2） 总睾酮（n g／d L） 黄体生成素（I U／L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 5 0 3 1.6 ± 1.5 2 0.6 ± 2.2 8 3.7 ± 5.5 5 7.5 ± 6.2 1 3.0 ± 1.9 7.0 ± 1.2对照组 5 0 3 1.9 ± 1.5 2 7.3 ± 2.1 8 4.3 ± 4.6 7 3.5 ± 5.4 1 3.2 ± 2.2 1 0.6 ± 1.5 t值 1.0 0 0 1 5.5 7 7 0.5 9 2 1 3.7 6 0 0.4 8 7 1 3.2 5 2 P值 0.3 2 0 0.0 0 0 0.5 5 5 0.0 0 0 0.6 2 8 0.0 0 0

2.3 两组患者治疗后的排卵率比较

治疗后，观察组的排卵率为 88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后的排卵率比较

3 讨论

多囊卵巢综合征的主要特征为持续性不排卵和体内雄性激素过高，其原因在于垂体、卵巢、肾上腺、下丘脑以及周围脂肪的内分泌活动出现异常［3］。 相关研究［4］显示， 胰岛素抵抗以及由此而造成的高胰岛素血症是多囊卵巢综合征的主要致病原因，而多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗与高胰岛素血症、高雄性激素血症均密切相关。临床研究［5］已明确高胰岛素血症能够抑制黄体生成素的调节，因此黄体生成素不一定会上升，同时高胰岛素血症又能抑制胰岛素合成因子结合蛋白，抑制肝脏合成性激素球蛋白，进而增加游离睾酮，由此造成恶性循环，导致患者的体重进一步增加。相关调查［6］显示，50%的多囊卵巢综合征患者伴有肥胖，尤其以上腹部为主，其主要原因与高睾酮直接相关，同时患者常伴有高胰岛素血症。临床治疗以提高患者的妊娠率和排卵率为主要目标，结合其内分泌和生化代谢的特点，给予对症前期治疗，有效调节患者的内分泌和生化代谢，进而诱发排卵。

多囊卵巢综合征的治疗主要是有效地调节患者的月经，调经可依据患者的需求采用避孕药或黄体酮进行治疗。如果患者有生育要求，可增加排卵。抗高雄性激素可服用避孕药进行治疗。患者需要有效地控制体重和调节代谢，应加强体育锻炼，同时采用胰岛素增敏剂治疗。克罗米芬是一种激素性质的生物制剂，结构与DES制剂基本相似，均是在垂体、下丘脑部位与雌二醇进行竞争受体，进而导致该部位维持低雌激素状态，从而有效地消除雌激素在机体循环中对垂体和下丘脑的反馈功效，大幅度加强下丘脑促性腺激素释放激素，加强卵泡刺激素、黄体生成素等促性腺激素的释放。HCG是从孕妇尿液中提取的分泌物，由于其生物活性和化学成分与黄体生成素相似，在一定的时间内或药物诱发排卵期间，能够起到与黄体生成素相同的疗效，进而诱发排卵。

本研究中，对照组采用克罗米芬治疗，观察组在对照组基础上加用 HCG。治疗 2个疗程后，观察组的总有效率为92.0%，显著高于对照组的68.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组的排卵率为88.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者的体重指数、总睾酮、黄体生成素均降低，观察组的体重指数、总睾酮、黄体生成素均明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，采用克罗米芬结合HCG治疗，能显著改善多囊卵巢综合征患者的临床症状和肥胖，提高妊娠率。

[1]陆茹娟.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床效果观察 [J].心理医生,2016,22(18)：104-105.

[2]毛惠.克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合症的临床分析 [J].健康必读,2013,12(12)：206-207.

[3]黄浓香,黄姣莲.克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素治疗PCOS疗效观察 [J].中华全科医学,2013,11(6)：905,963.

[4]吴晓燕,肖剑锋,刘容菊.多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗对甾体激素水平的影响 [J].中国性科学,2014,23(7)：40-42.

[5]冯文莲.多囊卵巢综合征患者对不同剂量来曲唑促排卵治疗效果分析 [J].中国卫生标准管理,2015,6(12)：60-61.

[6]范书红.腹腔镜卵巢打孔手术结合药物治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效分析 [J].按摩与康复医学,2011,2(6)：201.

（责任编辑： 何华）

Observation on the Curative Effect of Clomiphene Combined with Human Chorionic Gonadotropin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

WANG Xiaoming
(Family Planning Publicity Technical Station of Wolong District,Nanyang 473000,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of clomiphene combined with human chorionic gonadotropin(HCG)in the treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 100 cases of patients with polycystic ovary syndrome admitted to our hospital from August 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group,with 50 cases in each group. The control group was only treated with clomiphene,while the observation group

HCG on this basis.The curative effect of patients was compared between two groups.Results The total effective rate of observation group was 92.0%,significantly higher than 68.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).After treatment,the body mass index,total testosterone,luteinizing hormone of two groups decreased.The body mass index,total testosterone,luteinizing hormone of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the ovulation rate of observation group was 88.0%,significantly higher than 64.0%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Conclusions Clomiphene combined with HCG in the treatment of polycystic ovary syndrome can significantly improve patients'clinical symptoms,obesity and pregnancy rate.

Clomiphene;Human chorionic gonadotropin;Polycystic ovary syndrome;Curative effect

R711.75

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0631

2016－11－16

王晓明 （1978－）， 女， 河南南阳人， 本科学历， 主治医师，从事妇产科临床工作。