中西医结合治疗学龄前儿童急性支气管炎108例

李 洁

河南省鹤壁市人民医院儿科，河南 鹤壁 458010



中西医结合治疗学龄前儿童急性支气管炎108例

李 洁

河南省鹤壁市人民医院儿科，河南 鹤壁 458010

目的：观察中西医结合治疗学龄前儿童急性支气管炎的疗效。方法：选取鹤壁市人民医院儿科收治的急性支气管炎患儿216例，按就诊号随机分为对照组和研究组各108例。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用清肺贴穴位贴敷治疗。比较两组患儿临床症状缓解情况、中医证候积分、咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间。结果：治疗1个疗程后，研究组患儿治愈率和治疗总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前对照组和研究组患儿中医证候积分之间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患儿中医证候积分均明显低于治疗前，其中研究组患儿中医证候积分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患儿咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：清肺贴穴位贴敷联合西药治疗学龄前儿童急性支气管炎可明显改善症状，缩短病程，值得临床推广应用。

急性支气管炎；学龄前儿童；清肺贴；穴位贴敷；西药

急性支气管炎是婴幼儿期高发的呼吸道疾病，多见于春冬季[1]。病毒或细菌感染是主要致病因素，表现为咳嗽、咯痰等症状，如未得到快速有效的治疗，可发展为下呼吸道感染、肺炎，严重影响婴幼儿的身心发育[2]。目前，临床多给予止咳、抗菌、抗病毒等西药治疗，但随着细菌耐药性不断加强，难以取得理想疗效，且副反应较大，影响患儿身体健康。相关研究显示，中药治疗小儿急性支气管炎具有较好的效果[3]。笔者选取216例急性支气管炎患儿，给予清肺贴穴位贴敷联合西药治疗，观察治疗效果，旨在为学龄前儿童急性支气管炎提供新的治疗方案。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年6月间鹤壁市人民医院儿科收治的急性支气管炎患儿216例，所有患儿均符合中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)中对急性支气管炎的诊断标准[4]。纳入标准：年龄2个月至5岁，患儿家属自愿参与本次研究，签署知情同意书；排除标准：①合并肝、肾等重要器官功能障碍，贴敷穴位受损的患儿；②2个月内接受过支气管炎相关治疗。入选患儿按就诊号简单随机分为对照组和研究组，每组各108例。对照组中男性58例，女性50例；年龄2个月至5岁，平均(3.06±1.14)岁；病程1～7d，平均(2.72±1.15)d。研究组中男性62例，女性46例；年龄2个月至5岁，平均(2.97±0.82)岁；病程1～7d，平均(2.72±1.05)d。两组性别构成、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予对症治疗，川贝止咳糖浆(天津市博爱制药有限公司，国药准字Z12020667)、利巴韦林颗粒(沈阳津昌制药有限公司，国药准字H20055919)、阿莫西林(昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53020702)，根据情况选择性给予营养支持，5d为1个疗程。研究组在常规西药治疗基础上加用清肺贴穴位贴敷，具体为：银花15g，前胡10g，紫菀15g，冬花10g，百部10g，浙贝母10g，矮地茶5g，枳壳5g，鱼腥草10g。上药磨成粉，与凡士林混合成药膏，将自粘性消毒敷料与药膏结合后贴于两侧肺俞穴、天突穴、膻中穴、丰隆穴，每日1次，每次5～6h，5d为1个疗程。

1.3 疗效判定 治疗1个疗程后按照中药新药临床研究指导原则(试行)2002标准评估疗效[5]。痊愈：呼吸平稳，听诊肺部湿罗音消失，临床症状消失，疗效指数≥95%；显效：呼吸顺畅度改善，听诊肺部湿罗音减轻，疗效指数≥70%；有效：临床症状改善，疗效指数≥30%；无效：临床症状未缓解或加重，疗效指数<30%；痊愈、显效和有效的患儿数归为治疗有效。记录两组患者治疗前后中医证候积分，治疗过程中咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗1个疗程后，研究组治愈率和治疗总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，※P<0.05。

2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前两组中医证候积分之间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个疗程后两组中医证候积分均明显低于治疗前，其中研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 (分

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间比较 研究组咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组咯痰、咳嗽、肺部湿罗音消失时间比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性支气管炎是学龄前儿童高发病，细菌、病毒感染是急性支气管炎的主要病因[6]。低年龄段儿童身体各器官和系统还未发育成熟，当受寒气或身体内外热源作用后免疫功能降低，感染病原菌，引起发热，同时学龄前儿童支气管狭窄，粘液分泌功能低，肺组织易于充血且含气量降低，易出现痰多阻滞[7]。止咳药、抗病毒药、抗生素等西药标准剂量治疗可有效缓解症状，但因患者年龄尚小，为避免副作用的发生，加之家长接受度较低，通常治疗效果和症状缓解时间不理想，若病情未得到及时缓解，可并发慢性支气管炎、肺炎等，严重影响到小儿身体健康[8]。因此，探索适合学龄前儿童快速治疗急性支气管炎的方案具有重要意义。

中医将急性支气管炎归为“咳嗽”的范畴，多由肺卫不固，风热或风寒等外邪从鼻入侵，首犯肺合皮毛，肺气宣降不利，而发咳嗽[9]。小儿脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，卫外机能尚未牢固，寒暖无法自调，外感咳嗽易经久不愈，反复感邪，脾肺气虚，痰浊内蕴，成支气管炎[10]。清肺贴中银花清热解毒、疏散风热；前胡、百部降气化痰、宣肺化痰；紫菀、冬花润肺下气，消痰止咳；枳壳破气，行痰，消积；浙贝清热化痰，散结消痈；矮地茶化痰止咳，利湿，活血；鱼腥草与上述诸药配伍，提升疗效。贴敷穴位选择如下：肺俞穴属足太阳膀胱经，是肺脏的背俞穴，是治疗咳嗽的要穴，可温肺润燥、止咳平喘；天突穴和膻中穴归属任脉，可降逆平喘，理气活血通络；丰隆穴属足阳明胃经，可调和胃气、祛湿化痰。将清肺贴贴敷与上述穴位，药物经皮渗透后可有效刺激穴位和静脉，起到较好的治疗效果。

本次研究显示，在常规西药治疗基础上加用清肺贴穴位贴敷可有效提升学龄前儿童急性支气管炎治疗中有效率，改善中医证候积分，缩短咯痰、咳嗽、肺部湿罗音症状消失时间，明显提升了治疗的有效性和实效性，有利于降低支气管炎相关并发症的发生风险，值得临床推广应用。

[1]徐振华.苏仙止咳颗粒剂治疗小儿急性支气管炎食积痰热咳嗽的临床研究[D].济南：山东中医药大学,2012.

[2] 周思民.四种抗菌药物方案治疗儿童急性支气管肺炎的疗效及成本-效果分析[D].长沙：中南大学,2011.

[3] 单敏.静脉应用穿心莲内酯对急性支气管肺炎患儿平温作用的研究[D].大连：大连医科大学,2012.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.

[5] 李攻戍.从技术评价角度对合理应用《中药新药临床研究指导原则》的几点思考[J].中药新药与临床药理,2008,19(4):319-321.

[6] 肖霓光.长沙地区急性下呼吸道感染住院儿童病毒谱调查及人偏肺病毒的现状分析[D].衡阳：南华大学，2011.

[7] 刘咏梅.多索茶碱治疗小儿喘息型支气管炎80例临床观察[J].中国民族民间医药,2015(19):79-79.

[8] 康玉亭,李怡芳.多索茶碱治疗小儿毛细支气管炎150例疗效观察[J].陕西医学杂志,2015(9):1249-1251.

[9] 张永春.汪受传教授补肺固表调和营卫法治疗儿童反复呼吸道感染肺卫不固、营卫不和证经验总结及临床研究[D].南京：南京中医药大学,2011.

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李洁(1979-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为儿童呼吸道疾病。

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2017-03-02 编辑：程鹏飞)