黄芪建中汤加减合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡38例

2017-06-09彭志华

中国民族民间医药 2017年10期

关键词：汤加减胃溃疡西医

彭志华

广东省东源县中医院，广东东源 517500

黄芪建中汤加减合西药治疗脾胃虚寒型胃溃疡38例

彭志华

广东省东源县中医院，广东东源 517500

目的：观察脾胃虚寒型胃溃疡用黄芪建中汤加减治疗的临床疗效。方法：选取脾胃虚寒型胃溃疡患者76例，将其随机分西医组与中西医组各38例。西医组采用常规西药进行治疗；中西医组在西医组基础上联黄芪建中汤加减治疗。比较两组脾胃虚寒型胃溃疡治疗总有效率；胃溃疡平均愈合时间、疗效显效时间；治疗前和治疗后两组生活质量、机体炎症情况的差异。结果：中西医组治疗总有效率高于西医组(P<0.05)；中西医组胃溃疡平均愈合时间、疗效显效时间短于西医组(P<0.05)。治疗前两组生活质量、机体炎症情况比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后中西医组生活质量、机体炎症情况改善幅度更大(P<0.05)。结论：脾胃虚寒型胃溃疡在三联西药治疗基础上联合黄芪建中汤加减治疗的临床疗效较好，可有效改善患者临床症状，降低机体炎症情况，缩短起效时间，加速溃疡愈合，值得临床推广与应用。

脾胃虚寒型胃溃疡；黄芪建中汤加减；中西医结合

近年来，随着人们生活方式的改变，胃溃疡发病率有所增长，中医认为胃溃疡属于“胃脘痛”范畴，从中医辨证分型看，其中以脾胃虚寒型胃溃疡最为常见，对患者身心健康以及生活质量造成严重影响[1]。笔者对脾胃虚寒型胃溃疡使用黄芪建中汤加减治疗，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年4月至2016年1月脾胃虚寒型胃溃疡患者76例，据奇偶数方法随机分为两组各38例，奇数患者纳入西医组，偶数患者纳入中西医组。西医组男22例，女16例，22～78岁，年龄(45.25±2.16)岁，发病时间1～8年，平均(4.68±0.51)年；中西医组男23例，女15例，21～78岁，年龄(45.91±2.45)岁。发病时间1～8年，平均(4.57±0.81)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有患者符合脾胃虚寒型胃溃疡诊断标准[2]；②临床表现：食欲不振、全身乏力、胃部疼痛、吐酸等症状，舌苔淡白色，手脚发凉等；③所有患者均知情同意本次研究；④本研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：除外合并严重器质性病变、无法坚持完成疗程、合并严重消化系统疾病者。

1.3 方法西医组采用常规西药进行治疗，奥美拉唑肠溶胶囊(国药准字H19990046，开开援生制药股份有限公司),20mg/次，2次/d；克拉霉素胶囊(国药准字H20058720，浙江国邦药业有限公司生产)，0.5g/次，2次/d；阿莫西林(国药准字H31022355，上海衡山药业有限公司)，1g/次，2次/d。

中西医组在西医组基础上加入黄芪建中汤加减治疗。方剂：黄芪30g，饴糖、乌贼骨、白芍各15 g，炙甘草、桂枝、元胡、白芨、元胡各10 g，大枣5颗，生姜片3片。伴气滞血瘀者加川楝子10g，郁金10g；症状严重者加党参10g，茯苓10g。上方每天1剂，分2次服用。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标比较两组患者脾胃虚寒型胃溃疡治疗总有效率；胃溃疡平均愈合时间、疗效显效时间；治疗前和治疗后患者生活质量、机体炎症情况的差异。显效：症状完全消失，内镜下溃疡创面愈合，无疼痛症状；有效：症状缓解，内镜下溃疡创面缩小大于50%，轻微疼痛症状；无效：症状、疼痛和创面均无改善。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。生活质量[4]采用SF-36量表评估，包含8个维度，总分100分，分数越高说明生活质量越高。

2 结果

2.1 两组总有效率比较西医组的总有效率为73.68%，中西医组的总有效率为94.74%，中西医组治疗总有效率高于西医组(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较 [例(%)]

注：与西医组比较，※P<0.05。

2.2 两组治疗前后生活质量、机体炎症情况比较两组治疗前生活质量、机体炎症情况比较无统计学意义(P>0.05)；治疗后中西医组生活质量、机体炎症情况改善明显(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后生活质量、机体炎症情况比较 ±s)

注：与西医组比较，※P<0.05。

3 讨论

胃溃疡是常见多发消化系统疾病，其发生与细菌感染、生活习惯以及药物治疗等存在密切关系，临床西医多采用抗生素、制酸药物等进行治疗，虽然对疾病发展有所控制，但复发率高且不良反应多[5-6]。

中医认为胃溃疡为“胃脘痛”范畴，以脾胃虚寒型多见，可达到60%左右[7]。临床对于脾胃虚寒型胃溃疡的治疗需遵循补脾益气原则。黄芪建中汤方中黄芪可补气健脾，缓解气虚；白芍桂枝可补血益气、调节阴阳；大枣和生姜可祛邪驱寒；炙甘草可调和诸药。诸药合用，可共凑健脾益气之功，促进患者临床症状的改善和机体免疫力的提高[8]。

本研究中，西医组采用常规西药进行治疗，中西医组在西医组基础上加服黄芪建中汤加减治疗。结果显示，中西医组患者脾胃虚寒型胃溃疡治疗总有效率高于西医组(P<0.05)，说明在三联西药治疗基础上联合中医黄芪建中汤加减治疗可有效改善患者病情，效果优于单一三联西药治疗。

中西医组胃溃疡平均愈合时间、显效时间短于西医组(P<0.05)，说明在三联西药治疗基础上联合黄芪建中汤加减治疗，可发挥中西医协同治疗效果，加速症状改善，缩短疗程。

除此之外，治疗后中西医组生活质量、机体炎症情况改善幅度更大(P<0.05)，说明在三联西药治疗基础上联合黄芪建中汤加减治疗可更好地改善患者症状，消除炎症，对于患者生活质量的改善有重要意义。

综上所述，脾胃虚寒型胃溃疡在三联西药治疗基础上联合黄芪建中汤加减治疗的临床疗效确切，可有效改善患者临床症状，降低机体炎症情况，缩短起效时间，加速溃疡愈合，进而提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]陈丽.黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(8):73-74.

[2]于彦芳,王蕊.自拟益气和胃方剂治疗功能性消化不良120例总结[C].中国中西医结合学会第十八次全国消化系统疾病学术会议，2006:240-244.

[3]王美玉.胃溃疡的胃镜诊断与临床疗效研究[C].哈尔滨第五届消化内镜学术会议暨第二届全国内镜清洗消毒会议论文集，2010:39-41.

[4]李鲁,王红妹,沈毅，等.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002,36(2):109-113.

[5]贾华丽.黄芪建中汤治疗胃溃疡30例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):70-71.

[6]赵莹.中西医治疗脾胃虚寒胃溃疡60例临床疗效研究[J].内蒙古中医药,2016,35(4):60.

[7]倪永华,周艳,南志成，等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例[J].中国中医药科技,2013,20(1):99-100.

[8]梁心慧,张钊,黄垚森，等.黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚证功能性消化不良临床研究[J].世界中医药,2016,11(10):2026-2029.