仙鹤草治疗小儿功能性腹痛40例临床观察

李后宾 黄贵莲

江西省瑞金市妇女儿童医院，江西 瑞金 342500



仙鹤草治疗小儿功能性腹痛40例临床观察

李后宾 黄贵莲

江西省瑞金市妇女儿童医院，江西 瑞金 342500

目的：观察仙鹤草治疗功能性腹痛的临床效果。方法：选取72例功能性腹痛患者作为研究对象，随机将其分为对照组32例、观察组40例。对照组给予常规西医治疗，予饮食调整、枯草杆菌二联活菌片、及抗胆碱能药物；观察组给予中药仙鹤草治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组腹痛消失时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.5%,高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：仙鹤草治疗小儿功能性腹痛疗效优于西医常规对症治疗,值得临床推广应用。

仙鹤草；小儿功能性腹痛； 罗马Ⅲ标准

功能性腹痛(Functional Abdominal Pain, FAP)是以腹痛为主要表现的一种功能性胃肠病，多见于儿童和青少年，一般无解剖、代谢异常或感染、炎症和肿瘤因素，而与内源性疼痛调节系统的改变密切相关[1-2]。功能性腹痛的发病机制尚未明确，且国内对功能性腹痛患儿的治疗尚无有效的临床试验及方法。中医中药对功能性腹痛的治疗确实有效，近年来笔者运用中药仙鹤草对功能性腹痛进行治疗，取得了一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2015年9月至2016年11月本院儿科收治的功能性腹痛患儿72例，随机分为对照组32例、观察组40例。其中，对照组男14例，女18例，年龄3～12岁，平均年龄(7.5±4.5)岁，病程1～2年，平均病程(1.6±0.3)年；观察组男18例，女22例，年龄2.5～12岁，平均年龄(7.4±4.6)岁，病程1～2年，平均病程(1.5±0.4)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 (1)患者均参照罗马Ⅲ标准进行诊断：①发作性或持续性腹痛，至少1次/周,持续2个月以上; ②未达到其他功能性胃肠病(FGID)的标准; ③无可以解释患者症状的炎性、解剖、代谢异常或肿瘤方面的证据[3]。(2)所有病例均经血常规、大便常规、腹部X线、腹部B超等检查，并排除器质性疾病。

1.3 治疗方法 对照组进行西医常规对症治疗，如给予饮食调整(予清淡、流质或半流质饮食，忌辛、酸、辣味)、枯草杆菌二联活菌片(北京韩美药品有限公司，产品批号：2015100015，用法：1g/次，2次/d)、及抗胆碱能药物如山莨菪碱(杭州民生药业集团有限公司，产品批号：2015091802，用法：0.1mg/kg.次，1次/d)，5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程；观察组单用中药仙鹤草治疗，10～20g/次(具体药量根据年龄调整)，煎汤，每日1剂，药渣复煎，两次药液混合在一起(首次煎30min，复煎20min)，分两次服用，5～7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组的腹痛消失时间及腹痛减轻程度，疗程结束后判断两组疗效及并发症情况。

1.4 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[4]判定疗效。治愈：腹痛消失，1周内未再发作；好转：腹痛程度明显减轻，发作频率减少，持续时间缩短；无效：腹痛及其他症状无改善。

2 结果

2.1 两组腹痛消失时间比较 观察组腹痛消失时间为(4.3±2.4)d，优于对照组的(5.4±3.2)d，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组腹痛消失时间比较 ±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组临床疗效比较 观察组腹痛消失33例，轻度疼痛4例，无改善3例，总有效率为92.5%；对照组腹痛消失19例，轻度疼痛6例，无改善7例，总有效率为78.13%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 [例(%) ]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组不良反应比较 观察组未见不良反应；对照组有20例出现轻微口干、皮肤潮红、心率增快等反应，均呈一过性，未予特殊治疗，余未见不良反应。

3 讨论

功能性腹痛是儿科常见病，多发生于2～12岁小儿，本病病因多认为腹腔內器官的痛觉纤维受植物神经刺激引起[5]，当心情紧张、兴奋、压抑甚至受刺激时，若迷走神经功能亢进，则出现胃肠肌痉挛而引起腹痛。西医目前多以饮食调整、心理认知及行为治疗该病，也应用抗抑郁药、抗焦虑药等进行治疗[6]，但患者依从性差，且药物不良反应比较突出。中医认为，本病属“腹痛”范畴，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，经脉未盛，脾胃柔弱，易为内外因素干扰。中药仙鹤草别名脱力草、狼芽草，来源为蔷薇科植物龙芽草的全草，夏秋两季采割，切断生用入药。其性味苦、涩而平，有止血、强心、抗菌、杀虫等功效，多用来治疗咯血、吐血等多种出血症，以及泄泻，痢疾，疮疖痈肿，蛔虫、绦虫等虫证，脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄等证[7]。药理研究表明[8]，仙鹤草中含有仙鹤草素、仙鹤草醇、仙鹤草酚、挥发油、仙鹤草內酯、糖苷、鞣质、有机酸等复杂的化学成分,并具有镇痛抗菌，抗肿瘤，促凝血作用，对绦虫、蛔虫、血吸虫有杀灭作用，抗病毒，抗阴道滴虫，能调整心率，降低血糖，并有抗疟等多方面的药理作用。笔者运用仙鹤草对功能性腹痛进行临床治疗，取得满意效果，证明其临床疗效明显优于西医常规治疗及对症支持治疗,其治疗机制有待进一步深入研究。

综上所述，仙鹤草对小儿功能性腹痛疗效明显，且安全、可靠、无不良反应，可在临床推广运用。

[1]Ammoury RF, Pfefferkom Mdel R.Croffie JM.Functional gastrointestinal disorders:past and present [J].World J Pediatr, 2009, 5(2):103-112.

[2]Bufler P, Gross M, Uhlig HH.Recurent abdominal pain in childhood [J].Dtsch Arztebl Lnt, 2011, 108(11):295-304.

[3]Helgeland H, Flagtad G, Gretta J, et al.Diagnosing pediatric functional abdominal pain in childhood(4～15 years old) according to Rome Ⅲ Children:results from a Norwegian prospective study[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2009, 43(3):309-315.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012:25-26.

[5]张澍.现代儿科学[M].北京：人民军医出版社,1998：4823.

[6]王宝西.儿童功能性腹痛[J].实用儿科临床杂志,2008,23(7):484-486.

[7]国家药典委员会编.中华人民共和国药典 [M].北京：北京化学工业出版社，2000：76.

[8]宋伟红,郝晓玲.仙鹤草的药理活性和临床应用[J].中国医学创新,2011，8(1):185-186.

中药仙鹤草在功能性腹痛中的应用研究(江西省赣州市科技项目,项目编号：GZ2016ZSF359)。

李后宾(1981-)，男，汉族，本科，主治医师，研究方向中医儿科。E-mail:paul2330@sina.com

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2017-03-15 编辑：梁志庆)