2014年至2016年全国手足口病发病季节高峰的圆形分布分析

张珺茹，蔡源益，王爱，邹长青，

（中国医科大学1.东方人文医学研究所医养音乐研究室；2.人文社科学院思想政治教研室，沈阳110122）

2014年至2016年全国手足口病发病季节高峰的圆形分布分析

张珺茹1，蔡源益2，王爱1，邹长青1，2

（中国医科大学1.东方人文医学研究所医养音乐研究室；2.人文社科学院思想政治教研室，沈阳110122）

目的分析我国2014年至2016年手足口病发病的季节性特点，为制定相应的疾病防治措施提供参考。方法利用国家疾病控制机构公布的手足口病疫情数据，通过圆形分布法，分析疾病的发病高峰，并进行Rayleigh检验，确定其季节聚集性特点。结果手足口病的发病存在明显的季节性特征，每年的春末夏初是疾病的高发季节，高峰时点在5～6月份。秋冬季节的第二发病高峰不明显。结论卫生主管部门应在疾病高峰期及前期做好疾病的预防、治疗和控制工作的安排。积极开展各项综合防控工作，有效降低手足口病的发病率。

手足口病；发病季节；圆形分布

手足口病因其症状以手、足及口腔发生皮疹或疱疹为主要特征，故而得名［1］。该病是由多种肠道病毒感染引起的急性肠道传染病，5岁以下婴幼儿占全部病例的90%以上，为主要发病人群，成人较少发病［2-3］。疾病在婴幼儿间传播迅速、流行性强，短时间可发生流行［3］。我国自2008年起将手足口病纳入丙类传染病的监测管理范畴，之后年报告发病人数始终居所有法定传染病的前列［1］。

手足口病发病具有明显的季节性特点［4-6］。根据疾病的发病高峰时段和流行趋势特点，提前做好疾病的预防、治疗和控制的准备工作，对降低和控制疾病的发病，保障居民健康具有十分重要的意义。圆形分布法［7-8］适合于对具有周期性特点的事件的时间分布特征进行分析，不仅可以分析事件的发生是否具有时间聚集性，而且可以准确计算具体的高峰时点和区间。本研究应用圆形分布法对我国2014年至2016年手足口病报告的发病数据进行周期性分析，旨在为公共卫生部门及医疗卫生机构制定防制策略和措施提供参考。

1 材料与方法

1.1 资料来源

2014年至2016年全国手足口病月发病资料来自中国疾病预防控制中心定期发布的法定传染病报告（http：//www.chinacdc.cn/tjsj_6693/fdcrbbg/），按月汇总各月的手足口病报告病例数。

1.2 方法

本研究采用描述性流行病学方法对手足口病的现况进行分析，采用圆形分布法分析手足口病发病的时间聚集性。

手足口病全年均可发生，但存在明显的季节性发病高峰，全年发病具有一定的周期性。圆形分布的核心是通过三角函数变换，把具有周期性的数据转换为线性数据。周期性数据的分布如果存在聚集性，可用平均角及其标准差分析疾病的高峰时间和流行期。具体步骤［9］如下：

1.2.1 时间周期划分：将1个时间周期按360°进行划分。如周期为1年时，1月份为0°～30°，平均15.5°；2月份为30°～60°，平均45.5°……12月份为330°～360°，平均345.5°。

其中，n为一个完整观察周期内的全部病例数，f为各月发生的病例数，αi为各月份对应角度的平均值。

所求表示集中趋势的平均角的正弦值和余弦值分别为：

1.2.3 角标准差的计算：角标准差表示圆形分布各角间的离散趋势，计算如下，

1.2.4 平均角的假设检验：当样本含量足够大时（如n＞100），圆形分布的r值符合Rayleigh分布，对平均角的检验可采用Rayleigh’s检验，统计量为：

Z=n×r2。

如果Z≥Z0.05，表示计算所得的平均角有统计学意义，即事件的发生存在集中趋势。

2 结果

2014年至2016年，全国共报告手足口病7302754例。从图1逐月病例数分析可见，手足口病发病存在季节性高峰，高峰介于5～6月份，即春末夏初，秋冬季节的小高峰并不明显。

图1 我国大陆地区2014-2016年手足口病报告病例逐月统计Fig.1 Monthly incidence of hand-foot-and-mouth disease from 2014 to 2016

由以上计算可知：手足口病的发病日期具有一定的季节聚集性，平均角为171.96°，换算为日期相当于6月21日前后。Z＞＞Z0.05，说明其季节性十分明显。计算平均角的角度区间α-±s=132.42°～211.51°，并换算为日期5月12日至7月31日。

根据各年报告病例数，2014年和2016年手足口病的发病高峰，除春夏季节的高峰外，秋冬季节也出现了一个小高峰，而2015年则没有出现秋冬季节的小高峰，见图2。分别对各个高峰期进行圆形分布分析，见表1。

图2 我国大陆地区2014-2016年手足口病报告病例按年逐月统计Fig.2 Number of hand-foot-and-mouth disease by month from 2014 to 2016

表1 2014-2016年手足口病发病圆形分布分析计算表Tab.1 Method of calculating Circular distribution on hand-foot-and-mouth disease from 2014 to 2016

3 讨论

手足口病可由20余种（型）的肠道病毒感染引起，但肠道病毒A组71型（enterovirus A group 71 strain，EV-A71）及柯萨奇病毒A16型（coxsackievirus A group 16 strain，COX-A16）最为常见。5岁以下散居幼儿是手足口病的好发人群，可能与以下因素有关［11］：（1）幼童尚未建立良好的卫生习惯和一些特殊的生理现象，如吸吮手指、咬玩具等；（2）散居幼儿相对托幼机构儿童，难以得到系统的卫生管理和服务，幼儿及其家长或看护人更不容易获得手足口病防控知识；（3）散居幼儿日常活动范围较广，接触传染源的机会相对较多；（4）散居儿童居住地一般人口密度相对较大、生活卫生环境相对较差，利于手足口病在这类地区儿童之间的传播。

季节性分析是疾病时间分布的主要形式之一，是流行病学关于疾病分布研究的重要内容。传统疾病的时间分布以发病绝对例数或发病率依时间绘制其流行曲线，进行定性描述，无法得到具体的发病高峰日，也无法进行不同疾病、不同时期的流行期比较。近年来，在传染病季节特征的分析和高峰发病时间的分析研究中，圆形分布分析法得到广泛的应用。圆形分布能够综合反映一定周期内不同时点疾病的发病情况，不仅能定性地对季节性的强弱做出判断，而且能够定量地计算出发病高峰时点和区间，可为公共卫生部门和医疗卫生机构针对性地采取防控预警措施提供参考依据。

本研究显示我国手足口病的发生具有明显的季节性特点，每年的春末夏初是疾病的发病高峰，高峰时日多出现在5～6月份，个别年份会出现秋冬季节的小高峰，多出现在10～11月份，且发病峰值不及春夏峰值的1/2。相关部门和机构应在疾病高峰期及前期做好疾病的预防、治疗和控制工作。手足口病的防制应坚持预防为主，采取宣传教育、防治结合、群防群控的综合防控策略。以散居儿童为重点防控人群，以幼托机构和小学为依托，积极开展各项综合防控工作，有效降低手足口病的发病率。

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（编辑 北辰）

Analysis of the Seasonal Characteristics of Hand-foot-and-mouth Disease in China from 2014 to 2016，Based on Circular Distribution

ZHANG Junru1，CAI Yuanyi2，WANG Ai1，ZOU Changqing1，2

（1.Department of Medical and Nursing Music，Oriental Humanities Medicine Institute，China Medical University，Shenyang 110122，China；2.Office of Ideological and Political Affaris，School of Humanities and Social Science，China Medical University，Shenyang 110122，China）

Objective To describe the seasonal characteristics of hand-foot-and-mouth disease，and to provide reference for disease prevention and control measures from 2014 to 2016.MethodsDisease incidence data were collected from the websites of the national disease control organization.Circular distribution was constructed to calculate the peak season of the disease，and the Rayleigh test was used to determine if a peak season exists.ResultsSeasonal characteristics of disease incidence were evident.More cases were reported during late spring and early summer than other seasons.The first peak season was in May and June；a second peak was not obvious but it existed in late autumn and early winter every year before.ConclusionAccording to the seasonal characteristics of the disease，Department of Health should actively implement measures before and during the peak season to reduce the incidence of hand-foot-and-mouth disease.

hand-foot-and-mouth disease；season of onset；circular distribution

R18

A

0258-4646（2017）06-0524-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.06.010

辽宁省哲学社会科学规划基金（L12CGL017）；辽宁省教育厅人文社会科学研究（LR201608）

张珺茹（1988-），女，助教，硕士.

邹长青，E-mail：allan2003@vip.qq.com

2017-04-11

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