循证护理改善脑血栓患者预后的效果研究

王丹

（阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

循证护理改善脑血栓患者预后的效果研究

王丹

（阜新市中医医院，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨循证护理在改善脑血栓患者预后中的应用效果。方法选取64例脑血栓患者，分为对照组和观察组,各32例。分别给予两组患者常规护理和循证护理，对比两种不同护理方法的应用效果。结果观察组患者并发症发生率和后遗症发生率分别为9.4%和15.6%，与对照组患者的21.9%和28.1%相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者Fugl-Meyer（运动功能）评分和Barthel指数（日常生活能力）评分均高于对照组（P＜0.05）。结论脑血栓采用循证护理，可有效降低其并发症发生率和后遗症发生率，改善患者运动功能，提高其日常生活能力，护理效果良好。

脑血栓；循证护理；预后

脑血栓是临床神经内科常见病，中老年患者较多[1]，致残率和复发率均较高[2]，危害患者身体健康。本院为进一步研究脑血栓的临床最佳护理方法，改善患者预后，特选取64例患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月～2015年9月辽宁省阜新市中医医院收治的64例脑血栓患者作为研究对象，研究对象均符合脑血栓的临床诊断标准[3]，经实验室和头部CT检查均明确诊断。将64例患者根据数字表法分为对照组和观察组，各32例。对照组中男18例，女14例，年龄（67.7±4.3）岁，观察组中男19例，女13例，年龄（67.9±4.2）岁。经临床咨询，所有患者或家属对本次研究均表示知情同意，两组患者临床资料无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，于此基础上，观察组采用循证护理，主要护理措施包括：（1）成立由护理讲师、护士长和护士等多名成员组成的循证护理小组，加强对组内护理人员的培训力度，增强其知识储备，提高护理技术。（2）收集患者病史、药物过敏史以及全身状况等临床资料，及时了解并掌握其病情变化，并进行护理评估，提出循证问题，制定护理流程和护理措施。（3）实施护理措施，包括：用药护理、心理护理、饮食护理。（4）指导患者早期功能锻炼，包括：语言训练、肢体康复训练。

1.3 观察指标 观察比较护理后两组患者并发症和后遗症发生情况，并对比分析护理前后两组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分改善。分别采用Fugl-Meyer评定量表和Barthel指数评分标准评定患者运功功能和日常生活能力改善情况。

1.4 统计学方法 整理所有数据资料，利用软件包SPSS18.0展开统计学分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率和后遗症发生率 观察组患者发生并发症3例，包括呼吸道感染、泌尿道感染及皮肤破损各1例，并发症发生率为9.4%。对照组患者发生并发症7例，包括，泌尿道感染3例，呼吸道感染和皮肤破损各2例，并发症发生率为21.9%。观察组患者出现后遗症5例，其中2例肢体功能障碍和3例语言障碍，后遗症发生率为15.6%。对照组患者出现后遗症9例，其中3例肢体功能障碍，4例语言障碍和2例静脉血栓，后遗症发生率为28.1%。两组患者并发症发生率与后遗症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分 护理前，两组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分比较差异无统计学意义。护理后，观察组和对照组患者两项指标评分均高于护理前（P＜0.05），且组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分比较（±s，分）

表1 护理前后两组患者Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分比较（±s，分）

注：与护理前相比，aP＜0.05；与对照组相比，bP＜0.05

组别观察组对照组Barthel指数评分24.4±10.3 81.5±15.9ab24.7±11.1 52.2±11.6a例数32 32时间护理前护理后护理前护理后Fugl-Meyer评分22.6±15.8 78.8±18.7ab22.3±15.2 55.9±16.4a

3 讨论

脑血栓是脑梗死中最常见的类型[4]，多是由于人体脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化，血管增厚和管腔狭窄，形成血栓[5]，导致脑组织局部血流减少或供血中断，使其发生缺血、缺氧而引发的局灶性神经系统症状[6]。脑血栓患者多在睡眠中或安静状态下发病，可突然间出现肢体麻木无力、言语不清和口歪眼斜等症状[7]，部分患者经临床治疗后，易出现多种并发症和后遗症[8]，严重者可发生偏瘫或语言障碍等神经系统疾病，降低患者生活质量，影响预后。

循证护理是目前各大医疗机构中常用的一种护理模式，其典型特点主要在于根据循证问题，将临床经验与科研证据、患者需求相结合，获得证据，以此来作为临床护理决策的依据，以指导护理实践，其综合性和针对性较强，通过护理知识与临床实践的结合，能够增强患者治疗依从性，获取家属支持，对提高患者治疗效果和病房护理质量均具有重要作用。本院为进一步研究循证护理在脑血栓患者中的应用效果，特选取64例患者分别给予其不同护理方法展开临床研究，结果发现观察组和对照组患者并发症发生率、后遗症发生率、Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分等多项指标比较差异具有统计学统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑血栓患者临床护理中实施循证护理措施，患者并发症和后遗症较少，运动功能改善良好，且患者日常生活能力较高，预后较好，护理效果显著，临床价值高。

[1] 张伟，唐萍，罗芳.脑血栓患者医院感染性肺炎病原菌分布与药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(4):783-785.

[2] 吴雷，李国晖，杨燕，等.高压注射器联合静脉留置针在CT血管造影评价兔脑血栓模型中的应用[J].重庆医学，2014，43 (31):4179-4180.

[3] 刘宇心，宋宇，魏然，等．老年脑血栓的综合护理[J].当代医学，2013，19（3）：127-128.

[4] 任琳，李胜迪，李保国.奥扎格雷钠静脉注射配合内服活血抗栓方药治疗急性脑血栓临床疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(4):948-949.

[5] 王响华.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].中国医院药学杂志，2013，33(3):227-230.

[6] 刘辉.老年人患脑血栓疾病的膳食护理[J].当代医学，2010，16（22）：125.

[7] 陈亚敏.Orem自理理论在脑血栓患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(8):17-18.

[8] 徐兰.护理干预对促进急性脑血栓患者早期康复的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27(27):14-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.097