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腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效分析

2017-06-08杨勇汪艮亮

当代医学 2017年1期
关键词:胃肠功能胆道结石

杨勇,汪艮亮

(江西省九江市第六人民医院,江西 九江 332000)

腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的疗效分析

杨勇,汪艮亮

(江西省九江市第六人民医院,江西 九江 332000)

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜应用于胆道结石的治疗效果。方法选取胆道结石患者72例作为研究对象,按照不同手术方式分为对照组与观察组,各36例。对照组患者采取传统开腹手术治疗;观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,观察对比两组患者手术时间及出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症发生率。结果观察组患者手术时间、胃肠恢复时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同传统开腹手术相比,腹腔镜、胆道镜联合手术临床疗效更佳,有利于缩短患者手术时间、减少术中出血量、加快胃肠功能恢复、减少并发症发生率,值得临床推广。

腹腔镜;胆道镜;胆道结石;临床疗效

胆道结石是一种胆道系统疾病,致病原因主要为胆固醇代谢失调、胆汁淤积等[1]。临床上主要采取手术治疗,但传统开腹手术创伤大、并发症多、术后恢复慢,临床疗效欠佳,腹腔镜联合胆道镜手术具有创伤小、术后恢复快等特点,有利于弥补开腹手术的不足。为探讨后者的临床疗效,本次研究对本院72例胆道结石患者采取不同术式治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年8月~2015年6月江西省九江市第六人民医院就诊的胆道结石患者72例作为研究对象,根据不同手术方式分为对照组和观察组,各36例。对照组男12例,女24例,年龄24~62岁,平均(40.6±3.1)岁,胆管结石19例,胆囊结石13例,肝内胆管结石4例;观察组男15例,女21例,年龄23~63岁,平均(40.9±3.3)岁,胆管结石15例,胆囊结石14例,肝内胆管结石7例,两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。入选标准:所有患者经腹部CT、MRI、胆囊超声波等检查,均符合胆道结石临床诊断标准。

1.2 治疗方法 对照组:采取传统开腹手术治疗。观察组:患者行全身麻醉,采用三孔法腹腔镜手术进行穿刺,切开胆囊三角,结扎胆囊动脉,胆囊管,剥离胆囊;充分暴露胆总管,避开血管,于十二指肠上缘胆总管前方0.5~1 cm处取一切口,使用狼牌硬直输尿管镜及加压灌注泵,观察胆总管及肝内胆管,若结石<1 cm,采用套石篮取出结石,结石>1 cm,使用钬激光将其击碎,再将其取出。肝内胆管结石需采取碎石后再取石,若结石未完全取尽,术后留置T管4~6 W,使用胆道镜经窦道取出结石,结核患者胆道扩张情况进行引流。

1.3 观察指标 对比两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软处理,计量资料采用“±s”表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间比较 对照组患者手术时间、胃肠恢复时间和住院时间明显长于观察组,术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间对比(±s)

表1 两组患者手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间对比(±s)

<0.05<0.05项目手术时间(min)术中出血量(mL)胃肠功能恢复时间(h)住院时间(d)观察组(n=36)63.24±2.35对照组(n=36)88.53±2.78 t值41.685P值<0.05 42.31±3.7640.765<0.05 27.68±8.52 5.32±1.60 5.32±1.60 63.21±10.86 14.87±2.33 15.444 20.273

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者并发症发生率对比(%)

3 讨论

胆道结石分为胆管结石、胆囊结石,肝内胆管结石,常见于中年妇女,主要临床症状表现为右上腹部胆绞痛,给患者生活造成了极大的困扰[2-3]。临床治疗方式以手术为主,传统手术具有创伤大、预后差的特点,容易影响患者的恢复。腹腔镜、胆道镜手术具有手术用时短、创伤小、花费少等优点,可有效提高治愈率,提高患者生活质量。本研究对72例胆道结石患者采取不同手术治疗,研究结果对照组患者术中出血量明显大于观察组,胃肠功能恢复时间明显长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明给予胆道结石患者腹腔镜联合胆道镜治疗,能够有效减少术中出血量,减轻患者痛苦,加快患者胃肠功能恢复速度。观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆道结石患者,操作简便,疗效显著,有利于缩短患者手术时间和住院时间,减少并发症发生率,加快患者康复速度。针对老年患者,术后在腹腔内放置T管进行引流时,至少应留置8 W,避免不良事件的发生[4]。本次研究中出现并发症的患者,经过相关手术或药物治疗,患者并发症消失,病情逐渐恢复 。

综上所述,采用腹腔镜、胆道镜联合手术治疗胆道结石患者,具有创伤小、并发症发生率低、术后恢复快等优点,有利于减轻患者痛苦,改善预后,提高临床疗效,使患者早日康复,值得推广应用[5]。

[1] 何军明,黎旭光,钟小生,等.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例分析[J].中国临床医学,2011,18(1):76-77.

[2] 徐辉,陈海鹏,王敬琪,等.腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(5):128-129.

[3] 陈剑锋,王波,黄俊伟,等.腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的治疗体会[J].中国现代医生,2014,52(19):138-139,143.

[4] 易先华,王照红,田平,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石110例临床分析[J].中外医疗,2012,31(6):91.

[5] 徐辉,陈海鹏,王敬琪,等.腹腔镜联合胆道镜在胆道结石手术中的应用效果[J].中国药物经济学,2015,10(5):128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.085

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