扶正祛瘀化痰退黄汤治疗乙型肝炎患者残留黄疸的疗效评价

邹水泉，刘朝霞，尹燕耀，梁青

（南昌市第九医院,江西 南昌 330000）

扶正祛瘀化痰退黄汤治疗乙型肝炎患者残留黄疸的疗效评价

邹水泉，刘朝霞，尹燕耀，梁青

（南昌市第九医院,江西 南昌 330000）

目的 探讨乙肝残留黄疸应用扶正祛瘀化痰退黄汤治疗临床效果。方法选取乙肝残留黄疸患者60例，采用数字表抽取法随机分为对照组与观察组，各30例。对照组西医常规治疗与观察组加用扶正祛瘀化痰退黄汤治疗效果展开对比。结果两组结束治疗后，腹水均消失，观察组TBil降至正常范围18例，其它12例显著下降，TBil下降率为60%；对照组TBil降致正常4例，其它26例程度不等下降，TBil下降率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Alb升高与TBil下降情况均优于对照组（P＜0.05）。结论针对临床收治的乙肝残留黄疸病例，在西药应用基础上，取扶正祛瘀化痰退黄汤加用，可显著改善肝功能，确保病情稳定。

扶正祛瘀化痰退黄汤；乙型肝炎残留黄疸；疗效评价;证候特点

临床传染性疾病领域，慢性乙型肝炎发生率较高，在诊疗过程中，一些患者黄疸水平持久不退，对总胆红素监测结果为100～150 μmol/L，患者病程＞3个月，临床称为残留黄疸。中医学认为，慢性乙型肝炎多由湿热疫毒引起，黄疸病机为瘀热在里、从湿得之[1]。发挥中医药优势，在临床治疗中应用，对保障患者预后作用显著。本研究就常规西医治疗与应用扶正祛瘀化痰退黄汤治疗效果展开对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取乙型肝炎残留黄疸患者60例，采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组，各30例。男42例，女18例，年龄34～72岁，平均（45.9±2.3）岁。伴少至中量腹水17例。组间临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。均与全国病毒性肝炎及肝病学术会议在2009年9月修订的标准符合。

1.2 方法 对照组给予常规治疗方案，即恩替卡韦10 mg口服，1次/d；并取内科综合治疗方案联用：复方甘草酸单胺S注射液160 mg，静脉点滴，1次/d；苦黄注射液30 mL静滴，1次/d，还原型谷胱甘肽1200 mg，1次/d，行保肝治疗，疗程为4周。观察组在上述方案应用的同时，取扶正祛瘀化痰退黄汤加用，中药组方：茵陈30 g，生赭石10 g，杏仁10 g，橘红10 g，白术10 g，香附10 g，半夏10 g，泽兰10 g，金钱草30 g，草河车15 g，郁金10 g，黄芪30 g，黄芩10 g。1剂/d，煎取汁液分2次服。疗程为4周。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS13.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后，腹水均消失，观察组TBil降至正常范围18例，其他12例显著下降，TBil下降率为60%；对照组TBil降致正常4例，其他26例程度不等下降，TBil下降率为13.3%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Alb升高与TBil下降情况均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后肝功能变化比较（±s）

表1 两组治疗前后肝功能变化比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

治疗前项目 观察组（n=30） 对照组（n=30）治疗后治疗后 治疗前108.4±43.6 34.2±3.6 68.4±42.2 68.3±22.2 ALT（μ/L-1）Alb(g/L-1) γ-GT(μ/L-1) TBil(μmol/ L-1) 47.6±28.2 33.7±2.9 60.7±38.2 40.3±22.4 48.1±21.9 36.3±2.8*59.7±39.1 21.4±11.4*112.4±50.3 34.6±3.1 67.5±43.1 64.3±20.9

3 讨论

残留黄疸是因慢性肝炎肝硬化患者间接胆红素向直接胆红素转化的能力下降，肝功减退，加之随肝硬化及慢性肝炎病情进展，促使小胆管、毛细胆管、肝组织结构破坏，导致胆汁郁积在肝内，高胆红素血症长期、持久不退引发。临床收治的乙型肝炎残留黄疸病例，在中医学上归属于“正虚邪恋”的外在表现，病位在肝脾，邪在血分。一方面，湿热之邪长期对血分造成侵袭，诱导机体呈亏虚状态，无力将邪驱出，久之引发血瘀，机体瘀热，引发黄症；此外，脾主健运，肝主藏血，肝脏和脾脏同时发病，肝失所养，气血乏源，胆汁郁阻，肌肤外溢而呈发黄，即血虚发黄[2-3]。针对此种病机，本次研究观察组在西医治疗基础上，取扶正祛瘀化痰退黄汤加用，效果理想。

方中茵陈可退黄疸，清湿热；生赭石降逆、平肝潜阳；杏仁可润肠、降胆固醇；白术补脾、和中、燥湿；香附理气解郁；半夏消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；泽兰清热解毒；金钱草清利湿热、消肿；草河车凉肝定惊、消肿止痛、清热；郁金疏肝利胆、清心凉血、行气解郁；黄芪益血补气。上述诸药联用，共起清热燥湿，行气解郁，消痞散结，无正祛瘀退黄之效[4-5]。本研究结果示，观察组TBil降至正常范围18例，其他12例显著下降，TBil下降率为60%；对照组TBil降致正常4例，其他26例程度不等下降，TBil下降率为13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组Alb升高与TBil下降情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对临床收治的乙型肝炎残留黄疸病例，在西药应用基础上，取扶正祛瘀化痰退黄汤加用，可显著改善肝功能，确保病情稳定。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.077