右美托咪定在腹腔镜手术中的临床应用研究

李彤

（辽宁省核工业总医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

右美托咪定在腹腔镜手术中的临床应用研究

李彤

（辽宁省核工业总医院麻醉科，辽宁 兴城 125100）

目的 研究并分析右美托咪定在腹腔镜手术中应用的效果。方法收集行腹腔镜手术的患者共78例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组38例和观察组40例，对照组患者接受常规全身麻醉；观察组接受全身麻醉，且术中泵注右美托咪定。将两组患者的麻醉效果进行观察和对比。结果观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组(P＜0.05)。结论在行腹腔镜手术患者的手术过程中，采用全麻且术中泵注右美托咪定能使患者获得更佳的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压，安全性更高，值得推广应用。

腹腔镜手术；右美托咪定；麻醉效果

腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，由于具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床得到了越来越广泛的应用[1]。但是相关的研究发现，在腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的建立可能导致患者出现呼吸不顺等应激反应，加快患者心率并促使患者血压升高[2]。因此手术中的麻醉管理将会对手术的效果产生很大程度的影响[3]。本次研究中，对患者分别采用了不同的麻醉管理方法，旨在探讨更加安全有效的手术麻醉方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2014年12月辽宁省核工业总医院麻醉科行腹腔镜手术的患者78例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组（n=38）和观察组（n=40），对照组患者年龄28～49岁，平均（36.2±10.5）岁；患者体质量51～71 kg，平均（58.4±2.7）kg。观察组患者年龄27～49岁，平均（35.9±10.8）岁；患者体质量52～70 kg，平均（58.1±2.9）kg。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法 患者均接受腹腔镜手术，对照组患者接受常规全身麻醉，麻醉诱导使用丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.4μg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg.术中麻醉维持使用丙泊酚4～12 mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)。根据术中情况间断追加顺阿曲库铵。观察组接受常规全麻外，术中持续泵注右美托咪定0.2～0.5μg/（kg·h）至手术结束前30 min。

1.3 观察指标 将对照组和观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度、平均动脉压和清醒时间做比较。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉后的临床指标对比 观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者清醒时间对比 患者清醒时间观察组（19.21±2.37）min，对照组（22.13±1.15）min，组间差异无统计学意义。

表1 对照组和观察组患者麻醉后的临床指标对比（±s）

表1 对照组和观察组患者麻醉后的临床指标对比（±s）

0.000 0.005组别心率稳定性（次/min）脉搏氧饱和度(%）动脉压(kPa)观察组83.3±12.9对照组89.1±12.6 t值2.007P值0.048 95.1±1.23 10.1±0.11 96.4±0.99 10.3±0.42 5.126 2.909

3 讨论

近年来，腹腔镜凭借其创伤小、疼痛轻、恢复快等优势在临床中逐渐得到了普遍的应用，也受到了越来越多的患者的青睐[4]。但是大量的研究报道显示，虽然腹腔镜手术中的微小创口能够在很大程度上降低手术的风险，但是由于二氧化碳气腹的建立可能会对患者的呼吸功能、循环功能造成影响，容易导致高碳酸血症，使患者出现应激反应，反而会损伤患者的机体和健康[5]。而随着麻醉方式的多样化发展，各种麻醉药物方式均有利有弊，因此如何选择也成为了影响手术效果的因素之一[6]。本研究中，观察组的腹腔镜手术患者采用了常规全身麻醉加术中持续泵注右美托咪定，对照组患者采用的是常规全身麻醉，研究的结果证实，观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组（P＜0.05）。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿作用，对呼吸无明显抑制，对心肾脑等器官功能可能具有一定的保护特性。可使患者苏醒较平稳，可以避免拔管时出现血压、心率异常升高以及呛咳、躁动等不良反应[7]。常规全身麻醉合并泵注右美托咪定能够为患者提供、创造出更加完善的、安全的麻醉效果，而且患者的生命体征在麻醉前后都十分平稳，因此更加安全可靠。

综上所述，在行腹腔镜患者的手术过程中，采用常规全麻合并使用右美托咪定能够使患者获得更佳的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压，安全性更高，值得推广应用。

参考文献

[1] 李经雷,李天森.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果观察[J].中国医药指南,2013,20(26):202-203.

[2] 王良凤.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果[J].医学信息,2015,25(30):285.

[3] 王永红.探究不同麻醉方法下腹腔镜子宫切除术患者的临床效果[J].中国实用医药,2014,23(30):71-72.

[4] 张惠.腰硬联合麻醉与全硬联合麻醉在腹腔镜子宫全切术中的应用效果对比[J].中国当代医药,2015,17(2):63-65.

[5] 吴正东.不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究[J].临床医药实践,2010,19(11):803-805.

[6] 夏凌云,黄海红.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术的疗效对比[J].医学信息,2014,22(6):331-332.

[7] 吴新民，王天龙.右美托咪定临床应用指导意见[J].中华医学杂志，2013,93（35）:2775-2777

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.045