骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床观察

欧阳耀来，邓金梅

（1.宜春学院第二附属医院外科，江西 宜春 336000；2.宜春市浙赣友好医院妇产科，江西 宜春 336000）

骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床观察

欧阳耀来1，邓金梅2

（1.宜春学院第二附属医院外科，江西 宜春 336000；2.宜春市浙赣友好医院妇产科，江西 宜春 336000）

目的 探讨骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床观察。方法选择严重胫腓骨开放性骨折96例患者进行研究。随机分为观察组和对照组，各48例。对照组患者给予钢板的螺钉内固定治疗，观察组患者给予骨外固定支架治疗，对比分析两组患者的疗效情况。结果观察组患者效果的优良率达97.91%要明显高于对照组50.08%，并且观察组无差的情况，对照组差率达8.33%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的效果良好，值得在临床中广泛推广和应用。

骨外固定支架治疗；严重胫腓骨；开放性骨折

近年来，胫腓骨开放性骨折已经逐渐发展为临床中十分常见的一种骨质损伤，其骨折特点是呈现骨折性粉碎或者多段骨折[1]。目前，治疗严重胫腓骨开放性骨折显得较为复杂，如果治疗不当还会出现骨折不能愈合的情况，更有甚者还会发生感染。多位学者研究发现，骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床效果良好[2]。选择96例严重胫腓骨开放性骨折患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年1月～2015年1月宜春学院第二附属医院外科接诊的严重胫腓骨开放性骨折96例患者进行研究。96例患者都在知悉本次研究目的后，自愿参加本次研究。入选标准[3]：（1）所有患者都有X线和CT等影像学检测并确定诊断为严重胫腓骨开放性骨折；（2）自愿参与研究的患者。排除标准[4]：（1）排除严重器官功能障碍的患者；（2）排除不愿配合研究的患者；（3）排除被检测出有严重精神性疾病的患者。观察组男22例，女26例，年龄19～65岁，平均（37.16±4.60）岁，患者就诊时间1～12 h，平均（5.01±0.86）h，患者的骨折原因包括交通事故20例，跌伤8例，砸伤10例，坠落伤10例；对照组男30例，女18例，年龄18～66岁，平均（35.13±5.55）岁，患者负伤至就诊时间1～12 h，平均4.91±0.92 h，患者的骨折原因包括交通事故10例，跌伤8例，砸伤15例，坠落伤15例。两组患者的年龄、性别和病情等一般情况无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予钢板的螺钉内固定治疗，胫腓骨用长皮质骨螺钉固定，术后给予长腿石膏托进行固定。观察组给予骨外固定支架治疗，如果患者骨折呈多段性，按照单一骨折分别处理，首先诊治向邻近两端骨折，穿针固定，寻找另外一部分骨折部位的穿针位置，调整、修正且加压固定力线，病灶区外部进行穿钉，每段骨折固定钉必须＞2枚。

1.3 疗效评价标准 采用Johner-Wruhs的疗效标准进行评价[5]：优秀表示骨折愈合顺利，无感染、肿胀或者疼痛，胫腓骨缩短≤5 mm，旋转角度≤5°；良好表示骨折愈合顺利，无感染、肿胀或者疼痛，胫腓骨缩短5～10 mm，旋转角度≤5°；尚可表示骨折愈合时间延长，胫腓骨缩短11～20 mm，旋转角度10°～20°；差表示骨折愈合延迟或者没有愈合，胫腓骨缩短＞20 mm，旋转角度＞20°。（优秀+良好）/总例数× 100%=优良率。

1.4 统计学方法 选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者效果的优良率97.91%，明显高于对照组的62.50%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.9083，P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者效果比较分析

3 讨论

胫腓骨具有十分特殊的解剖结构和其独特的功能特点，严重开放性胫腓骨骨折的发生时，一般情况下都存在远端血运状况不好、软组织包裹差、容易感染，治疗难度相当大。严重开放性胫腓骨骨折如果治疗不恰当，会导致骨折血运被破坏，骨折愈合的时间加长，软组织感染的情况加剧，更严重者还会发生骨髓炎和骨折部位的软组织坏死。为此，选择合适的治疗办法对患者进行针对性的治疗是十分必要的[6]。目前，在临床医学中主要治疗严重开放性胫腓骨骨折的办法是手术，但是手术所采取的固定方式不同，其治疗所取得的效果也大不相同。内固定与外固定是临床治疗中比较常见的两种治疗方法，伴随着外固定治疗方式研究的进一步深入，在治疗中传统的内固定也逐渐向外固定过渡，外固定的高效率和良好的治疗效果，使得骨折更快得到愈合，也会使得遮挡效应得以减少，使得骨折稳定性可以得到增加，也使得在治疗严重开放性胫腓骨骨折中外固定较为广泛的被患者及其家属所接纳，在临床中的应用也逐渐增多[7]。有研究显示，严重开放性胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗的效果显著，在治疗愈合情况上也比较良好，还能降低患者并发症发生[8]。本研究显示，严重开放性胫腓骨骨折采用骨外固定支架治疗的优良率达97.91%，要明显高于使用内固定患者的优良率62.50%，并且严重开放性胫腓骨骨折患者进行外固定支架治疗后并没有治疗差的情况发生。

综上所述，骨外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折的效果良好，值得在临床中广泛推广和应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.038