高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性

周焱

（鹰潭市余江县妇幼保健院,江西 鹰潭 335200）

高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的有效性及安全性

周焱

（鹰潭市余江县妇幼保健院,江西 鹰潭 335200）

目的 对高能聚焦超声在宫颈糜烂治疗中的有效性和安全性进行研究。方法选取180例宫颈糜烂患者，根据治疗方式的不同进行分组，将通过聚焦超声治疗的95名患者定为观察组，其余85名波姆光治疗的患者定为对照组。对以上患者在经过治疗后两个月的治疗效果进行判定，将两种治疗方式的不良反应和并发症情况进行对比。结果高能聚焦超声治疗和波姆光治疗的治疗总有效率分别为96.4%和89.0%，两组患者的治愈率分别为87.2%和72.5%，高能聚焦超声对中、重度宫颈糜烂的治疗效果明显优于波姆光治疗，两组治疗手段疗效数据具有明显差异。两组患者治疗后阴道排液、阴道出血、结痂、瘢痕形成等反应比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论高能聚焦超声治疗手段对宫颈糜烂患者的治疗效果显著，患者在治疗后的不良反应较少，比较适用于中、重度且未生育的宫颈糜烂患者。

高能聚焦超声治疗；宫颈糜烂；有效性；安全性

随着社会的发展，女性对自身的身体健康状况更加的关注，在当前常见的妇科慢性疾病中宫颈糜烂以35.09%的发病率，成为女性最常见的疾病[1]。并且宫颈糜烂是引起宫颈癌的主要因素，因此对女性宫颈糜烂的积极治疗对预防女性宫颈癌的发生具有重要的意义[2]，目前针对女性宫颈糜烂的治疗手段有很多，本院在治疗女性宫颈糜烂上主要采用高能超声治疗手段。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择鹰潭市余江县妇幼保健院2013年5月～2015年5月收治的确诊为慢性宫颈糜烂患者180例，患者年龄25～46岁，平均（27.2±1.5）岁，将接受高能聚焦超声治疗手段的95例患者作为观察组，观察组中轻度糜烂患者32例，中度糜烂患者38例，重度糜烂患者25例；采用波姆光治疗手段的85例患者为对照组，其中轻度宫颈糜烂患者30例，中度宫颈糜烂患者35例，重度宫颈糜烂患者20例。两组患者在年龄，病情状况分布，病变的程度和类型以及孕产次数差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 高能聚焦超声法 采用本院引进的最新妇产科超声治疗仪，该仪器的功率为45 W。主要的治疗方法：患者取膀胱截石位，消毒后暴露宫颈，用碘伏棉球对阴道和宫颈进行消毒，治疗探头直接接触宫颈，以宫颈口作为圆心，渐开线形式运用仪器开始扫描，到糜烂面变白后停止，每个点的治疗时间在10～12 s。

1.2.2 波姆光治疗法 采用大连波姆仪器设备有限生产公司生产的ⅢC型波姆仪，治疗的功率为1～618 W，在治疗中同样患者取膀胱截石位，消毒后暴露宫颈，用碘伏棉球对阴道和宫颈进行消毒，治疗的探头在距离患者宫颈约1 cm直接开始进行照射治疗，直至宫颈发白即可停止。

1.3 观察标准 对两组患者治疗后的两个月进行复查，观察其治疗效果，主要观察的内容：患者宫颈的光滑程度，引导分泌物呈现的颜色、亮度、气味、结痂以及宫颈创伤面的出血情况和阴道流液。

1.4 疗效评价标准 痊愈的标准为患者宫颈糜烂消失，宫颈十分光滑；显效的标准为患者的宫颈糜烂面积显著缩小，缩小面积高于50%,或是宫颈糜烂程度显著降低；有效的标准为患者宫颈糜烂面积缩小，但是缩小面积低于50%,或是糜烂从乳头型转变成了颗粒状，或是从颗粒状转变为单纯性；无效的标准是患者的宫颈糜烂并未出现任何改善，甚至加重。

1.5 统计学方法 本次调查所得数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法对宫颈糜烂治疗的效果 高能聚焦超声治疗和波姆光治疗的治疗总有效率分别为96.4%和89.0%，两组患者的治愈率分别为87.2%和72.5%。两组比较数据之间差异并不是十分的明显，但是在治疗中、重度宫颈糜烂中高能聚焦超声治疗手段明显优于波姆治疗（P＜0.01）。见表1。

表1 两组宫颈糜烂治疗后疗效率比较

2.2 两组患者不良反应和并发症 观察组患者各项不良反应例数明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者不良反应和并发症的对比

3 讨论

宫颈糜烂属于比较常见的妇科疾病，针对该病的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但是通常药物治疗的效果不佳而成为辅助治疗手段[3]。手术治疗对患者的组织破坏性比较大，造成的创伤面积也比较大。因此目前主要以物理治疗为主。高能聚焦超声是比较先进的一种治疗手段，它主要采用的是由内向外的治疗模式，主要利用的是超声波良好的组织穿透性、定位性和能量沉积性较强，可以透过组织聚焦在特定深度的靶区组织。利用其与生物组织之间的相互作用产生的机械、热效应和空化效应等来治疗组织病变[4]。病变组织对超声波的反映更加敏感，因此可以使用具有选择性的紫外线保护正常细胞的前提下破坏病变细胞。除此之外超声波还能刺激细胞增殖、利于蛋白质的合成和血管的形成，对淋巴细胞的功能和数量通过诱导进行改变，进一步的增强机体的免疫能力。高能聚焦超声治疗除了可以治疗患者的病变还能增强患者机体的免疫能力，对患者的组织进行修复和治疗，最终达到完全治疗的目的。通过本次研究的结果可知，高能聚焦超声治疗的总有效率和治愈率分别为96.4%、87.2%，尤其是针对中、重度宫颈糜烂患者的效果较好。

[1] 黄艳芳,范静,付文岚.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂198例临床观察[J].局解手术学杂志,2011,20（5）:535-537.

[2] 周艳.聚焦超声治疗宫颈糜烂720例[J].长沙医学院学报, 2013,38(4):26-28，57.

[3] 黎云,温岩,孙晓峰.聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2009,24(23):3315-3316.

[4] 张宇霞.聚焦超声治疗宫颈糜烂疗效观察[J].临床医药实践杂志,2008,S2:594-595.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.020