腰椎间盘突出腰腿疼患者的康复疗法研究

隋鹏，姜晓芳

（威海市文登中心医院康复医学科，山东 文登 264400）

腰椎间盘突出腰腿疼患者的康复疗法研究

隋鹏，姜晓芳

（威海市文登中心医院康复医学科，山东 文登 264400）

目的 根据腰椎间盘突出所引起的腰腿疼，对患者采取康复治疗的方法进行。方法选取腰椎间盘突出而引起的腰腿疼患者100例，采取康复疗法对患者进行治疗。结果在本院所根治的患者中，其中患者治疗效果较好者有60例，患者治疗效果有所好转为30例，对患者基本没有效果为10例。根据其中的患者的康复率，其总有效率高达90%。结论对于有腰椎间盘突出而导致的腰腿疼患者使用康复疗法，在一定程度上对患者起到了一定的治疗效果，具有科学性和实用性，适合在一些疗养院和基层医院推广。

腰椎间盘突出；腰腿疼；推拿按摩

腰腿疼是由腰椎间盘突出导致的常见症状之一，在一定程度上影响了患者的工作和生活，甚至造成瘫痪。根据国内一些大型医院的病情来分析可以得出，腰椎间盘突出引起的腰腿疼治疗方法多种多样，根据传统的保守治疗的方法其治疗的效果可以高达约85%，绝大多数的患者更愿意接受非手术的治疗方式[1]。尤其是在针对一些疗养院和基层医院来说，采取有效、具有一定科学依据的治疗方法，更适合用治疗由腰椎间盘突出而导致的腰腿疼。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2013年～2015年威海市文登中心医院患有腰椎间盘突出并伴有腰腿疼的患者100例，其中男35例，女65例，平均（45±2）岁，患病时间15天～5年，平均（2.1±0.5）年。根据患者腰椎间盘突出的部位，L4/5患者55例，L5/S1患者29例，L4/5+L5/S1患者16例，含有两节之上的患者一共有16例，伴着有骨质增生的患者共有32例。

1.2 方法 100例患者采取手法康复疗法、中频电疗法和骶管注射综合疗法。

1.2.1 手法康复疗法 采用背腰腿部推拿按摩的方式，使肌肉放松，然后根据患者的病情进行有效的复位手法。腰椎后外侧突出的患者采取斜板法进行推拿；腰椎孔突出的患者采取肢体后旋的方法进行复位推拿；腰椎中间突出的患者，首先使得患者俯卧在床上，康复治疗的医师将双手重叠方，然后将掌根放在腰椎突出的部位，对患者腰椎突出的部分压按[2]。

1.2.2 中频电疗法 对患者使用电脑中频治疗仪（全日康J18B型电脑中频治疗仪北京金豪商贸有限公司）进行治疗，将电频放置在患者腰椎疼痛处，并且振动的频率在患者可接受的范围之内，每天1次，每次30 min。

1.2.3 骶骨注射疗法 对患者采取5%利多卡因5 mL+康宁克通-A40 mg+0.9%Nacl 15 mL配制成20 mL混合液进行骶骨注射，每隔一周注射1次，一个疗程为10次。

1.3 诊断标准 （1）按照我国中医药管理标准1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出诊断标准为依据。（2）根据患者通过CT拍摄和患者的临床症状两者相结合进行诊断。

1.4 疗效评价标准 显效：症状、体征消失，生活能自理；好转：症状、体征得到改善，生活需要家属协助；无效：患者症状、体征变化不明显或需要调整治疗方案[4]。

2 结果

100例患者经过以上方法治疗后有效60例，好转30例，无效10例，总有效率为90%，术后共100例患者采用影像学复查，多数患者突出椎间盘消失，其患者的疗效诊断结果如图1所示。

图1 患者治疗前、后MRI影像学检查结果

3 讨论

腰椎间盘突出是因为腰椎间盘造成退变的结果，其导致腰腿疼的产生原因主要有机械受压、自身免疫和化学神经根炎。采取腰椎牵引可以使脊椎之间的负压增大，韧带紧拉，对前脊椎造成推压的作用，从而在一定程度上可以有效减少神经所受到的压迫，减少患者的疼痛。腰椎间盘突出疼痛主要由于椎管内部鞘膜无菌性而出现炎症所导致的，在临床上对该病情进行治疗的过程中，大量临床实践可以得出[5]，首先应该根治患者脊椎内部的炎症，而骶管注射混合物可以有效消除化学性刺激和抑制脊椎病变而导致腰椎间盘突出的效果，其次使用利多卡因，可以有效地减少患者的疼痛。本研究中100例患者经过以上方法治疗后有效60例，好转30例，无效10例，总有效率为90%。

骶管注射有较好的治疗效果，但是在对患者治疗的过程中应该注意以下事项：第一，骶管注射进针应该与皮肤的夹角控制在45°，并且注射的时候不能超过两低估角联线3 cm，在回抽的时候有明显的感觉到负压感。第二，应该注射少量的麻药，注射的时候应该保持缓慢的态度，边注射边进行观察，防止在注射麻药的过程中导致患者的血压下降。第三，由于糖皮质激素的影响，患者在治疗的过程中可能会出现头晕的现象，让患者休息片刻即可，同时给予患者食用高蛋白和高钙物质饮食[6]。

手法复位可以减少神经根的压迫，使突出的腰椎间盘变位避开神经根受到压迫的现象，从而改善神经根的血液循环，回复脊椎内外的协调。在对患者使用手法推拿按摩的过程中，要注意其手法一定要规范，力度要控制得当，循序渐进。在推拿按摩的过程中及时询问患者的情况，严禁手法粗暴，防止加重患者的

病情和疼痛。使用中频电疗法可以有效促进软组织损伤性疼痛和功能的恢复，从而有效改善脊椎内外的病变，以达到改善病情、消除症状。

在对患者进行治疗结束后，应该加强对患者腰腹肌力功能恢复的训练，改善和增加患者脊椎的稳定功能，有利的减少和避免患者在今后日常生活中的并发症。本研究对患者采取康复治疗的方法适合当前社会经济的发展，并且在治疗的过程中有一定的科学性和有效性，避免了患者重复治疗本研究使用的康复综合疗法治疗腰椎间盘突出和引起的腰腿疼具有合理性，并且治疗效率较高，实用性较强，患者在心里上比较容易接受，适合在一些疗养院和基层的医院使用。

[1] 陈振兴.两种扳法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D].广州中医药大学,2013.

[2] 刘军,张欢,段佩玲,等.综合疗法治疗腰椎间盘突出症的理论研究[J].郑州铁路职业技术学院学报,2013,25（4）:46-48.

[3] 杨维琦,李世和,曾才铭.腰椎间盘突出致腰腿疼的病因探讨[J].颈腰痛杂志,2000（3）:247-249.

[4] 徐建侃.腰腹肌训练对腰椎间盘突出症治疗的影响[J].中国康复医学杂志,2010,03:274-276.

[5] 李剑，祝天经.腰椎间盘突出症的疗效评定标准与康复标准.现代康复，2001，7（5）：15-16.

[6] 陈统业.针灸配合手法治疗腰椎间盘突出80例疗效观察[J].当代医学,2012,18（15）:149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.018