脚踝扭伤的RICE处置方案

魏开敏

无论是在光滑的地面上行走，还是在凹凸不平的道路上行走，以及在上下楼梯时，一不小心都有可能因滑倒、磕绊、跌跤、没有踏稳踩实而使得脚踝部向内猛然一翻，导致脚踝扭伤。这种情况下，伤者会立即感到脚踝部十分疼痛，受伤的脚踝部约在十余分钟内不能持重，无法站立。随后可逐渐恢复持重及站立，但行走会感到脚踝部无力与疼痛，不能自如地前曲和内翻，迫使出现跛行现象。

一般情况下，受伤部位的脚踝部在开始时并不一定有明显肿胀或青紫，随着时间推移，方才逐渐出现肿胀或青紫。因此，脚踝扭伤的早期阶段不能因为脚踝部位没有出现肿胀或青紫而认为不是扭伤。应当根据疼痛、内翻、前曲困难和跛行，以及脚踝部有明显触痛等临床表现进行判断，以便早诊断、早处理。如果伤者为50岁以上的中老年人，患侧脚踝部持重不能超过4步，或者受伤一侧的脚踝部肿胀及青紫显著，还应当拍摄X线片，以了解有无骨折发生。

如果人们在日常生活中不慎扭伤了脚踝，最好先去医院检查，一方面明确诊断并排除骨折的可能性，另一方面接受医生指导或共同制定治疗计划。一般来说，脚踝扭伤的治疗计划应包括休息、冷敷、加压、抬高和药物治疗等。国外医学专家将前面4项内容按照首个英文字母大写归纳为RICE处置方案。

R即休息。在脚踝扭伤后的24～72个小时内要绝对禁止活动。直到脚踝部肿胀开始消退后方可下床活动。这是为了使脚踝部伤侧得到充分休息，利于修复和避免再损伤的发生。

I即冷敷。脚踝扭伤后应当避免过早热敷，特别是在扭伤后的24～48个小时内禁止热敷。因为此时热敷会引起局部肿胀、渗出、出血和疼痛加重。在这个阶段内应给予冷敷，有利于减轻疼痛，减轻肿胀、渗出和出血，缓解症状和促进康复。冷敷方法比较简单，只要有冰或冷水就行。可用冰块在扭伤部位敷设10～15分钟，或用冷毛巾敷设20分钟，每2～4个小时1次。而后可根据实际情况逐渐延长冷敷间隔时间，直至24～48个小时之后。

C即加压。对脚踝扭伤部位实施加压可减轻肿胀，限制活动幅度，有利于修复和减轻疼痛。加压方法是使用弹力绷带包扎或用小夹板加以固定。

E即抬高。脚踝扭伤后的24～48个小时内应将患肢尽可能的抬高，提高幅度应超过头部水平，这样有助于血液循环，减轻肿胀和疼痛。

在采取RICE方案的同时，止痛药的应用是必要的。如布洛芬、消炎痛等抗炎止痛药，云南白药、三七粉及专治跌打损伤和促进活血化淤的中药都具有良好效果，能够帮助减轻疼痛，消除肿胀，促进损傷修复和缩短疗程。