血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值

刘国连，黎霞，廖翠仙

（茂名市人民医院 检验科，广东 茂名 525000）

血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值

刘国连，黎霞，廖翠仙

（茂名市人民医院 检验科，广东 茂名 525000）

目的 探讨血清孕酮和β－HCG （β－人绒毛膜促性腺激素）检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法 选取57例我院2015年1月至2016年10月收治的异位妊娠患者作为观察组，并选取同期57例正常宫内妊娠者作为对照组，检测两组的孕酮和β－HCG水平。比较观察组中β－HCG检测与血清孕酮联合β－HCG检测对异位妊娠的诊断准确率。结果 ①孕4周时，两组的β－HCG水平无明显差异 （P＞0.05）；孕5、6周时，观察组的孕酮和β－HCG水平显著低于对照组 （P＜0.05）。②观察组中，血清孕酮联合β－HCG检测的诊断准确率为87.72%，显著高于单独β－HCG检测的63.16%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 采用血清孕酮联合β－HCG检测早期诊断异位妊娠具有较高的准确率，值得临床推广应用。

血清孕酮；β－HCG；异位妊娠；早期诊断；应用价值

异位妊娠是指受精卵在正常子宫体之外的部位着床，是一种常见的妇产科疾病［1］。近年来，异位妊娠的发病率逐年上升。目前，β－HCG是早期诊断异位妊娠的主要方法［2－3］。但异位妊娠具有较强的时间性，而且依赖孕龄，导致部分患者无法迅速确诊。本研究采用血清孕酮联合β－HCG检测，可迅速确诊异位妊娠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年1月至2016年10月收治的异位妊娠患者中选取57例作为观察组，本组患者均经术后病理检查确诊，存在不同程度的停经、下腹疼痛或阴道出血等表现，且知情研究内容，签署同意书；患者年龄为19～46岁，平均 （28.61± 2.56）岁；孕4～6周。于同期经B超确诊正常宫内妊娠者中，选取57例自愿参与者作为对照组，年龄20～46岁，平均年龄（28.64±2.69）岁；孕 4～6周。两组的年龄和孕周等一般资料比较，均无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 诊断方法

两组对象均接受血清孕酮和β－HCG检测，于孕4、5、6周时，空腹抽取5 mL静脉血样，离心处理5 min，离心率参数为3 000 r／min，然后分离血清，采用贝克曼全自动化学发光分析仪 （UnicelDXI 800）及其配套设施，检测血清中的孕酮和β－HCG水平，在检测试剂和质控有效的基础上，严格按照操作说明书进行检测。

1.3 观察指标

比较两组研究对象孕4、5、6周的孕酮和 β－HCG水平，其中β－HCG≥5 U／L，孕酮＜11 ng／mL时，视为异位妊娠［4］。同时，以病理学诊断结果为参考，比较观察组中单独β－HCG检测与血清孕酮联合β－HCG检测对异位妊娠的诊断准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量和计数资料分别进行t检验和χ2检验，α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组对象孕4、5、6周的孕酮和β－HCG水平比较（x±s）

2 结果

2.1 孕酮和β－HCG水平

孕4周时，两组的β－HCG水平无统计学差异 （P＞0.05）；孕5、6周，观察组的孕酮和β－HCG水平均显著低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 诊断准确率

观察组中，血清孕酮联合 β－HCG检测的诊断准确率为87.72%，显著高于单独β－HCG检测的63.16%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组中两种检测方案的诊断准确率比较［n=57，n（%）］

3 讨论

异位妊娠最常见的就是输卵管妊娠，是早期孕妇死亡的重要原因［5－6］。近年来，随着妇科宫腔侵入性操作的增加，性传播疾病、妇科炎症的发病率逐年上升，宫内节育环的普遍应用，使异位妊娠的发病率不断上升。

在异位妊娠早期，很多患者并不具备典型的疾病史和临床表现，很容易与早孕流产以及急性盆腔炎等疾病混淆，无法及时确诊，贻误疾病的治疗［7－8］。超声检查是诊断异位妊娠的重要辅助手段，但通常要孕5～6周后，胚胎位置比较明显时才能明确，而且还易受到假孕囊的干扰，限制了它的临床应用。

β－HCG是胎盘绒毛膜组合体滋养层细胞所合成、分泌的，主要由α和β两个亚基组成的，是一种特异性的妊娠标志物。它能够促使卵巢黄体向妊娠黄体转变和孕酮分泌，让受精卵能顺利着床。β－HCG水平高低和滋养层的细胞对数生长具有密切关联。一般情况下，孕5～7周就可以检测出β－HCG，而且孕周越长，其浓度也越大，并于孕8～10周时达到高峰。正是因为β－HCG在不同的孕周内存在较大的差异，所以在临床检测中，需要连续监测≥2次［9－10］，根据其浓度变化对妊娠胚胎的发育情况进行评价。

本研究中，在孕5、6周时，观察组的β－HCG水平明显低于对照组。这与异位妊娠的受精卵在子宫外着床有关，血液循环减少，黏膜下组织较少，无法为妊娠提供充足的营养，会对胚胎的生长发育产生不良影响，使β－HCG的合成和分泌发生障碍，所以其β－HCG水平低于正常宫内妊娠者。

孕酮主要是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质生成和分泌的，其水平高低会根据月经周期的变化而变化，在黄体期，孕酮的水平最高，最低水平则出现在卵泡期。在孕5～10周内，滋养细胞与黄体是合成、分泌孕酮的主体，而且其血清水平相对比较稳定，不会因为孕周的不同出现巨大变化。在正常宫内妊娠中，孕酮是由黄体分泌的，但是在异位妊娠中，孕酮则是由滋养细胞分泌。因为异位妊娠滋养细胞发育不良，导致血清孕酮水平明显低于正常妊娠者。

本研究中，血清孕酮联合β－HCG检测对异位妊娠的诊断准确率为87.72%，显著高于单独β－HCG检测的63.16%，差异具有统计学意义 （P＜0.05），表明β－HCG联合孕酮检测在异位妊娠的早期诊断中具有较高的准确率，优于单独诊断，可以作为异位妊娠早期诊断的主要方法。

综上所述，采用血清孕酮和β－HCG联合检测早期诊断异位妊娠具有较高的准确率，能够快速确诊，值得临床推广应用。

[1] 康程,吴跃芹,徐元春.血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值 [J].海南医学院学报,2015,21(1):102-104.

[2] 张荣,钱志红.联合检测血清孕酮、β-HCG对妊娠早期相关疾病的诊断价值 [J].苏州大学学报:医学版,2010,30(2):429-431.

[3] 李永伟.血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断中的 临床应用价值 [J].中国妇幼保健,2011,26(16): 2485-2486.

[4] 刘素琴,戴淑真,曲欣青.多指标联合监测对不典型异位妊娠早期诊断的价值 [J].齐鲁医学杂志,2011,26(6):499-501.

[5] 刘金花,徐吟亚,姜波玲.血清人绒毛膜促性腺激素β亚基、孕酮、糖类抗原125、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮值在异位妊娠早期诊断中的应用价值 [J].新乡医学院学报,2011,28(6):754-756.

[6] 王文兰.血清孕酮、β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用研究[J].海南医学院学报,2012,18(6):835-837.

[7] 杜永涛,柳婉琼.血清 β-HCG和孕酮联合动态检测在异位妊娠早期诊断中的应用 [J].医药论坛杂志,2012,33(11):60-61,63.

[8] 李惠清.血清孕酮在异位妊娠早期的价值意义 [J].中国医学工程, 2012,20(11):109.

[9] 杨弋.雌激素、孕酮及β-HCG联合检测在诊断早期异位妊娠中的应用价值 [J].实用中西医结合临床,2016,16(5):52-53,76.

[10] 王榕娟.血清 CA125、孕酮和β-hCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值 [J].海南医学院学报,2013,19(12):1730-1732.

（责任编辑：钟婷婷）

Application Value of Detection of Serum Progesterone and β-HCG in Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Guolian,LI Xia,LIAO Cuixian(Clinical Laboratory,Maoming People's Hospital,Maoming 525000,China)

ObjectiveTo investigate the value of detection of serum progesterone and β-HCG(β-human chorionic gonadotropin)in the early diagnosis of ectopic pregnancy.Methods57 cases of patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the observation group,and 57 cases of normal intrauterine pregnancy at the same period were selected as the control group.The levels of serum progesterone and β-HCG of both groups were detected.The diagnostic accuracy of single detection of β-HCG and combined detection(serum progesterone and β-HCG)for ectopic pregnancy in patients of observation group were compared.Results①At 4 weeks of gestation,no statistical difference was found between two groups in the β-HCG level(P＞0.05),while at 5 weeks and 6 weeks of gestation,the levels of serum progesterone and β-HCG of observation group were significantly lower than those of control group(P＜0.05).②In observation group,the diagnostic accuracy of combined detection(serum progesterone and β-HCG)was 87.72%, significantly higher than 63.16%of single detection of β-HCG(P＜0.05).ConclusionsThe combined detection of serum progesterone and β-HCG has higher accuracy for early diagnosis of ectopic pregnancy,which is worthy of clinical promotion and application.

Serum progesterone;β-HCG;Ectopic pregnancy;Early diagnosis;Application value

R714.22

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0525

2016－12－19

刘国连，女，广东高州人，本科学历，主管技师，从事临床检验。