肺炎支原体IgM及白细胞检测在儿童呼吸道感染中的应用

程志英，叶志康

（河源市紫金县人民医院 检验科，广东 河源517400）

肺炎支原体IgM及白细胞检测在儿童呼吸道感染中的应用

程志英，叶志康

（河源市紫金县人民医院 检验科，广东 河源517400）

目的 探讨肺炎支原体IgM及白细胞 （WBC）检测在儿童呼吸道感染中的临床价值。方法 选取2015年11月至2016年10月于我院就诊的586例呼吸道感染儿童作为研究对象，患儿就诊后均完成肺炎支原体IgM和血常规检测，比较肺炎支原体IgM检测阳性患儿的性别、年龄分布，根据患儿最终结果明确感染类型，比较细菌感染、肺炎支原体感染及病毒感染患儿中肺炎支原体IgM及WBC的阳性率。结果 586例呼吸道感染患儿经检测，肺炎支原体IgM阳性146例，阳性率为24.91%。146例阳性患儿中，男女阳性率比较无统计学差异 （P>0.05）；3～5岁患儿的阳性率显著高于0～2岁、＞5岁患儿的阳性率，差异有统计学意义 （P<0.05）。肺炎支原体感染患儿的肺炎支原体IgM阳性率显著高于细菌、病毒感染患儿，差异有统计学意义 （P＜0.05）；细菌感染患儿的WBC阳性率显著高于病毒、肺炎支原体感染患儿，病毒感染患儿的WBC阳性率显著高于肺炎支原体感染患儿，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 不同致病菌呼吸道感染患儿的肺炎支原体IgM和WBC检测阳性率不同，临床中通过检测肺炎支原体IgM、WBC能快速初步鉴别呼吸道感染类型。

肺炎支原体IgM；白细胞；呼吸道感染

小儿呼吸系统发育不完善，机体抵抗力较差，易导致呼吸系统感染，对患儿的健康和生长发育造成一定影响。常见的小儿呼吸道感染致病菌包括细菌、病毒及肺炎支原体，不同感染类型患儿的表现、检验结果及治疗方法不同，痰及呼吸道分泌物培养是明确诊断的依据，但其检验周期较长，往往会延误对患儿疾病的治疗［1］。寻找快速、准确的实验室检查指标判断儿童呼吸道感染类型，可为临床快速诊断、治疗呼吸道感染患儿提供有力依据。本研究探讨检测肺炎支原体IgM和WBC在儿童呼吸道感染中的临床意义，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年11月至2016年10月于我院就诊的586例呼吸道感染儿童作为研究对象，其中男285例，女301例；年龄6个月 ～12岁，平均 （4.1±1.6）岁。所有患儿的血液标本均由我院护士抽取，抽取后判定标本合格；血液标本抽取到检验时间0.5～2 h，平均 （1.3±0.5）h。

1.2 研究方法 分别采集患儿2 mL静脉血于促凝管和EDTAK2抗凝管中，促凝管进行血清分离后采用山东潍坊康华生物有限公司生产的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒进行肺炎支原体IgM抗体检测。EDTA－K2抗凝管采用深圳迈瑞公司生产的BC－5800全自动血细胞分析仪及其配套试剂进行WBC计数及分类检测。检测完成后对患儿的检测结果进行统计分析，探讨肺炎支原体IgM阳性患儿在性别及年龄的分布。同时对所有患儿进行随访，根据患儿临床症状、胸部X线或CT、病原学检验等综合判定患儿的感染致病类型，将患儿分为细菌感染、病毒感染和肺炎支原体感染三组，比较各组间肺炎支原体IgM、WBC的阳性率。

1.3 统计学处理 本研究所有数据均用SPSS 22.0软件包进行统计学分析，计数资料采用率表示，采用χ2检验，设定检验标准α＝0.05，P＜α则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺炎支原体IgM阳性患儿的性别、年龄分布 586例呼吸道感染患儿经检测，肺炎支原体IgM阳性146例，阳性率为24.91%。146例阳性患儿中男68例，女78例，男女阳性率比较无统计学差异 （68／285 vs.78／301，P＞0.05）。在年龄分布上，0～2岁、＞5岁患儿的阳性率显著低于3～5岁患儿，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 肺炎支原体IgM阳性患儿的年龄分布

2.2 不同感染类型呼吸道感染患儿的肺炎支原体IgM和WBC阳性率比较 经过相关检查，明确诊断的586例患儿中，细菌感染341例，病毒感染109例，肺炎支原体感染136例。肺炎支原体感染患儿的肺炎支原体IgM阳性率显著高于细菌、病毒感染患儿，差异有统计学意义 （P＜0.05）；细菌感染患儿的WBC阳性率高于病毒、肺炎支原体感染患儿，病毒感染患儿的WBC阳性率高于肺炎支原体感染患儿，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表2。

表2 不同感染类型呼吸道感染患儿的肺炎支原体IgM和WBC阳性率比较［n（%）］

3 讨论

呼吸道感染为小儿常见疾病之一，由于小儿呼吸系统及免疫功能发育不完善，易引起呼吸道感染，如不能及时诊治，可导致病情迅速扩散，是引起患儿临床死亡的主要病因［2］。呼吸道感染致病菌主要包括细菌、病毒和肺炎支原体，近年来肺炎支原体感染在临床中诊出率不断提高［3］。临床中通过检测呼吸道分泌物查找致病菌为诊断呼吸道感染致病菌类型的主要方法，但痰培养阳性率较低，且培养周期较长，具有一定局限性。不同致病菌进入机体后，引起机体免疫系统反应的机制不尽相同，通过检测特异性较高的实验室指标，对感染致病菌类型可作出初步判定［4］。肺炎支原体为临床中引起呼吸道感染的常见致病微生物，常通过直接侵犯进入呼吸道后吸附在上皮细胞表皮，破坏上皮细胞，抑制纤毛活动，产生有害物质，对肺组织造成损伤，进而引起一系列生化、病理免疫反应［5］。肺炎支原体侵入机体后，能快速刺激免疫系统产生免疫反应，IgM和IgG为其特异性抗体，但IgM较IgG出现时间早，通常在感染1周开始出现，3～4周达到高峰，而肺炎支原体感染后通常会潜伏2～3周才能引起阳性临床症状［6］，因此患儿在出现典型临床症状就诊时，IgM水平基本处于较高状态，这为临床检测提供了依据。

本研究对我院就诊的586例呼吸道感染患儿分别进行肺炎支原体IgM和血液常规检测，结果显示，肺炎支原体IgM检出阳性146例，阳性率为24.91%，肺炎支原体检出阳性患儿在性别上无显著差异，但3～5岁年龄阶段的患儿比例显著高于其他年龄阶段患儿，表明3～5岁儿童为临床中感染肺炎支原体的高危人群。同时本研究根据患儿最终感染致病菌种类进行分组比较，结果显示，肺炎支原体感染患儿的肺炎支原体IgM阳性率显著高于细菌、病毒感染患儿；细菌感染患儿的WBC阳性率显著高于病毒、肺炎支原体感染患儿，病毒感染患儿的WBC阳性率显著高于肺炎支原体感染患儿 （P＜0.05）。肺炎支原体感染可刺激机体产生特异性肺炎支原体IgM，在肺炎支原体感染患儿中的检测阳性率显著高于细菌和病毒感染患儿；细菌感染可引起WBC升高为临床共识，本研究再次证实细菌感染患儿的WBC水平会显著升高；此外，病毒感染患儿的WBC阳性率亦高于肺炎支原体感染患儿。

综上所述，肺炎支原体感染患儿的肺炎支原体IgM检测阳性率较高，细菌感染患儿的WBC检测阳性率较高，临床中通过检测肺炎支原体IgM、WBC能快速初步鉴别呼吸道感染类型，可为临床诊断提供有力依据。

[1] 曹明岭.小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系研究 [J].河北医学,2013,19(6):919-921.

[2] 曾庆娣,林爱翠.肺炎支原体抗体C-反应蛋白及血清降钙素原检测在儿童呼吸道医院感染诊断中的应用评价 [J].河北医学,2016, 22(4):563-566.

[3] 胡兴敏,熊雄,刘书娅.小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性分析 [J].中国妇幼保健,2015,30(33):5799-5800.

[4] 胡丹,陈正荣.布地奈德混悬液佐治儿童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原体肺炎的对比分析 [J].中国医师进修杂志,2014,37(27): 61-64.

[5] 陈克平,高天丽,李雅,等.老年人群呼吸道感染病原体IgM检测结果 [J].中国老年学杂志,2015,35(17):4911-4913.

[6] 李素芬,陈贤华.2465例呼吸道感染患者肺炎支原体IgM抗体检测分析 [J].广西医科大学学报,2014,31(4):629-630.

（责任编辑：钟婷婷）

Detection of Mycoplasma Pneumoniae IgM and White Blood Cell in Children with Respiratory Tract Infection

CHENG Zhiying,YE Zhikang(Clinical Laboratory,Zijin County People's Hospital,Heyuan 517400,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of detection of mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM)and white blood cell (WBC)in children with respiratory tract infection.Methods586 cases of children with respiratory tract infection in our hospital from November 2015 to October 2016 were selected as research objects.All cases

MP-IgM detection and blood routine examination,and the distributions of gender and age of MP-IgM positive children were analyzed.According to the determined infection type,the positive rates of MP-IgM and WBC were compared among children with bacterial infection,mycoplasma pneumoniae(MP)infection and viral infection.ResultsAmong 586 cases of children with respiratory tract infection,146 cases had positive MP-IgM,with the positive rate of 24.91%;The positive rate of MP-IgM showed no statistical difference between male and female cases(P＞0.05),while the positive rate of MP-IgM of children aged from 3～5 was significantly higher than that of children aged from 0～2 and children over 5 years old(P＜0.05).The positive rate of MP-IgM of children with MP infection was significantly higher than that of children with bacterial infection and children with viral infection(P＜0.05);The positive of WBC of children with bacterial infection was significantly higher than that of children with MP infection and children with viral infection,and the positive rate of WBC of children with viral infection was significantly higher than that of children with MP infection(P＜0.05).ConclusionsThe positive rates of MP-IgM and WBC are different in children with respiratory tract infection caused by different pathogens.The detections of MP-IgM and WBC can quickly identify the type of respiratory tract infection in clinic.

Mycoplasma pneumonia IgM(MP-IgM);White blood cell(WBC);Respiratory tract infection

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0515

2017－01－03

程志英 （1983－），女，广东佛山人，主管技师，大学本科学历，研究方向：临床医学检验。