自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能及生活质量的影响

肖超秀

（阳春市中医院 中医内科，广东 阳春 529600）

自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者对其肺功能及生活质量的影响

肖超秀

（阳春市中医院 中医内科，广东 阳春 529600）

目的 探讨自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病 （COPD）稳定期患者对其肺功能及生活质量的影响。方法 选取COPD稳定期患者50例作为研究对象，随机均分为两组。常规组给予常规西药治疗，干预组在常规组基础上加用自拟温补脾肾方治疗。结果 治疗后，干预组患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平及6MWT距离均显著高于常规组，生活质量评分显著低于常规组 （P＜0.05）。结论 采用自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可显著改善肺功能和临床症状，提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；自拟温补脾肾方；肺功能；生活质量

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以气流受限为特征的可预防性慢性肺部疾病，为呼吸内科的常见慢性疾病之一，对患者健康和生活质量造成严重影响［1］。COPD好发于中老年患者，由于患者机体抵抗力较差，合并肺部感染后常急性发作，对患者肺功能及机体各个系统均造成严重损伤［2］。管理COPD稳定期患者，减少急性发作次数，是改善患者肺功能、提高患者生活质量的关键。中医辨证理论认为COPD的发病与脾肾有相关性，本研究根据中医辨证自拟温补脾肾方治疗COPD稳定期患者，获得显著的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年4月我院住院和门诊收治的COPD稳定期患者50例作为研究对象，采用信封分组法将患者分为干预组和常规组，每组25例。根据患者病史、体征，结合肺功能检查明确诊断为COPD稳定期；患者均在知情同意下自愿配合完成治疗和研究；排除合并有严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病、痴呆、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者；排除在治疗和研究期间突发严重疾病和死亡退出患者。干预组中男16例，女9例；年龄52～79岁，平均 （64.5±5.3）岁；病程1～22年，平均 （8.3±2.1）年。常规组中男18例，女7例；年龄53～78岁，平均 （64.3 ±5.7）岁；病程1～21年，平均 （8.5±2.3）年。两组患者的一般资料比较无显著差异 （P>0.05），分组有可比性。

1.2 方法 常规组给予常规管理治疗，参照 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［3］，根据患者病情严重程度进行针对性管理和治疗，戒烟，营养支持，对于有条件的患者指导其长期进行家庭氧疗。给予沙丁胺醇气雾剂 （济南为民制药有限公司，国药准字：H37020653），4～6喷／d；氨茶碱缓释片 （西南药业股份有限公司，H50021920），1片／次，2次／d，口服；氨溴索片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980016），1片／次，3次／d，口服。干预组在常规组治疗的基础上给予自拟温补脾肾方，主要药物组成：党参15 g，白芍、白术、菟丝子、茯苓、地龙、仙灵脾、半夏各12 g，丹参30 g，干姜6 g，炙甘草3 g。水煎，取300 mL药汁分早晚服用，1剂／d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的肺功能，指导患者在肺功能监测仪正确进行肺功能检测，对两组患者的肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸容积 （FEV1）、第1秒用力呼吸容积占肺活量百分比 （FEV1／FVC）进行对比分析。②比较两组患者治疗前后的生活质量及6 min步行实验 （6MWT）距离。生活质量采用圣乔治呼吸问卷 （SGRQ）评估，对患者过去3个月和现在呼吸困难程度及呼吸困难对生活的影响程度进行评估，经评估后加权计算0～100分，得分越高表示生活质量越差［4］。6MWT：患者充分休息后，在无负重状态下自行行走6 min，统计其行走距离。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均用SPSS 22.0软件包进行统计学分析，以 x±s表示计量资料，采用t检验，设定检验标准α＝0.05，如P＜α则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能水平比较 治疗前两组患者的肺功能水平无统计学差异 （P＞0.05）；治疗后，干预组患者的FVC、FEV1、FEV1／FVC水平均显著高于常规组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的肺功能水平比较（x±s）

2.2 两组患者治疗前后的生活质量评分及6MWT距离比较 治疗前两组患者的生活质量评分、6MWT距离比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，干预组的生活质量评分显著低于常规组，6MWT距离显著长于常规组 （P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分及6MWT距离比较（x±s）

3 讨论

随着环境污染的加重以及人口老年化的到来，COPD发病率呈逐年上升趋势，为患者呼吸系统常见慢性疾病之一，对患者的健康和生活质量造成严重影响［5］。根据COPD治疗指南，以改善肺功能、改善临床症状、预防肺部感染、减少急性发作次数、提高患者生活质量为主要原则［6］。COPD患者机体抵抗力和肺功能较差，气道慢性炎症持续存在，在稳定期应以改善患者气道炎性反应、改善患者肺功能为治疗原则。解痉平喘、化痰、抗炎为COPD患者稳定期治疗的主要方法，但有研究［7－8］发现，常规治疗方案并不能缓解患者肺功能长期下降趋势。

中医将COPD归为 “喘证”、 “肺胀”、 “痰饮” 范畴， 认为其发病与肾、脾功能失调有相关性。古书记载，肺不伤不咳，肾不伤火不炽，脾不伤不久咳，认为肺反复受到外界邪气侵袭，宣降失司、气机阻闭，病情迁延而损伤脾肾，脾亏致气虚，肾不纳气而虚实夹杂［9－10］。本研究根据中医辨证 “肺为贮痰之器” “脾为生痰之源” “肾主纳气”等理论， 自拟温补脾肾方在COPD稳定期患者中辅助治疗，相对常规治疗可显著改善患者的肺功能、生活质量和6MWT距离 （P＜0.05）。方中党参具有健脾益肺、补中益气功效，白芍具有健脾益气、燥湿利水功效，白术、茯苓具有补肝肾、益精壮阳作用，干姜、菟丝子具有温肾作用，配合白芍、丹参平喘化痰作用，诸药合并具有扶正固本、温补脾肾功效［11］。自拟温补脾肾方从患者整体辨证给药，以补脾、温肾为治疗原则，达到改善患者肺功能、改善临床症状的治疗目的。

综上所述，自拟温补脾肾方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，通过补脾、温肾中药整体辨证治疗，能显著改善患者的肺功能和临床症状，提高生活质量，具有显著的临床疗效。

[1] 李泽庚,刘志刚,徐彬,等.慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证及其中药干预的尿液代谢组学研究 [J].北京中医药大学学报,2013, 36(2):138-141.

[2] 刘洋,郑彩霞,师勇,等.中药雾化联合离子导入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者35例临床观察 [J].中医杂志,2016,57(8): 669-672.

[3] 李杰,武维屏,罗慧,等.中药化痰法对青霉素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠肺组织中转运能力的影响 [J].北京中医药大学学报,2013,36(6):404-408.

[4] 刘佳,赵玉雪,李进涛,等.中药保健烟致慢性阻塞性肺疾病的实验研究 [J].安徽医科大学学报,2013,48(5):463-466.

[5] 罗祖金,曹志新,李倩,等.中药补中益气辅助重症慢性阻塞性肺疾病患者撤离有创正压通气的前瞻性随机对照研究 [J].中国医刊, 2016,51(10):30-35.

[6] 陈杰,左明妟,姜成.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究 [J].中国中医急症,2013,22(11):1889-1890.

[7] 彭磊,范毕辉,陆剑豪.慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 [J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):303-304,342.

[8] 吴桂英,张葵,张湘燕,等.参芪补肺汤对慢阻肺大鼠气道平滑肌细胞中相关因子的影响 [J].中国老年学杂志,2016,36(19):4696-4699.

[9] 张燕,李波.中药联合鼻肠管肠内营养支持治疗在COPD急性加重期并发营养不良病人中的作用 [J].肠外与肠内营养,2015,22 (3):149-151,155.

[10] 唐朝晖,李永兰,孟英龙,等.孟鲁斯特治疗对慢阻肺患者肺功能及Th1、Treg平衡的调节作用 [J].湖南师范大学学报:医学版,2016, 13(1):74-76.

[11] 李静,杜伟平.痰热清注射液治疗慢阻肺急性发作及对C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原的影响 [J].川北医学院学报, 2016,31(5):696-699.

（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Self-Made Warming-and-Tonifying-the-Spleen-and-Kidney Prescription on the Lung Function and Quality of Life of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease at Stable Phase

XIAO Chaoxiu
(Department of Internal Medicine of TCM,Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangchun 529600,China)

ObjectiveTo investigate the effect of warming-and-tonifying-the-spleen-and-kidney prescription on the pulmonary function and quality of life of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods50 cases of patients with stable COPD were selected as research objects and randomly divided into two groups,with 25 cases in each group.The routine group was treated with routine Western medicine,while the intervention group was given warming-and-tonifying-the-spleen-and-kidney prescription on the basis of routine Western medicine.ResultsAfter treatment,the levels of FVC,FEV1and FEV1/FVC of intervention group were significantly higher than those of control group,the distance of 6MWT was significantly longer than that of control group,and the score of quality of life was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsWarming-and-tonifying-the-spleen-and-kidney prescription for the treatment of stable COPD can effectively improve patients'lung function and clinical symptoms,and improve patients'quality of life.

COPD;Stable phase;Warming-and-tonifying-the-spleen-and-kidney prescription;Lung function;Quality of life

R256.14

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0513

2016－12-28

肖超秀 （1966-），女，广东阳春人，主治医师，大专学历，从事中医内科临床。