成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响

刘怡伶， 曾勇， 韦婕

（1中山大学孙逸仙纪念医院 输血科，广东 广州 510120；2南方医科大学南方医院 临床实验研究中心，广东广州 510515；3中山大学孙逸仙纪念医院 检验科，广东 广州 510120）

成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响

刘怡伶1， 曾勇2， 韦婕3,*

（1中山大学孙逸仙纪念医院 输血科，广东 广州 510120；2南方医科大学南方医院 临床实验研究中心，广东广州 510515；3中山大学孙逸仙纪念医院 检验科，广东 广州 510120）

目的 探讨成分输血前预防性用药对输血不良反应发生的影响。方法 回顾性分析我院2014年4月至2016年4月期间498例成分输血患者的临床资料，根据患者输血前给予的处理措施不同分为两组各249例。观察组患者在输血前进行预防性用药，对照组患者在输血前给予生理盐水。观察两组患者输血后的不良反应发生情况。结果 观察组患者中，出现体温升高3例，出现过敏反应4例，不良反应发生率为2.81%；对照组患者中，出现体温升高2例，出现过敏反应5例，出现支气管痉挛、休克1例，不良反应发生率为3.21%。两组的不良反应发生率差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 成分输血前预防性用药对输血不良反应的发生无明显预防作用，不推荐常规进行输血前预防性药物输注，科学合理地输血可在很大程度上减少输血不良反应的发生。

输血前预防性用药；输血不良反应；影响

输血在临床工作中应用广泛，首先对于失血过多的患者，输血是对患者进行血液补充最行之有效的方式，可维持患者的基本体能需求，挽救患者的生命；另外，对于贫血患者，输血是有效的治疗方式之一，可以有效改善患者的贫血相关症状。但在输血的过程中可能会出现一些不良反应，如发热、过敏等，严重者甚至会出现痉挛、休克等症状，甚至危及生命。有部分研究认为，输血前进行预防性用药，可减少输血不良反应的发生；也有研究持相反意见［1－3］。为了进一步分析和探讨预防性输血前用药对输血不良反应发生的影响，本研究收集我院498例成分输血的患者分为对照组和观察组，观察组患者进行预防性输血前用药，对照组患者输血前给予生理盐水，对两组患者的不良反应发生情况进行比较和分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2014年4月至2016年4月期间498例成分输血的患者，通过查阅病历，该498例患者全部符合输血的标准，同时排除了心功能严重障碍和精神疾病患者。将498例患者分为对照组和观察组。对照组患者249例，男性为128例，女性为121例；年龄在15～77岁之间，平均年龄为（49.67±3.81）岁。观察组患者249例，男性为127例，女性为 122例；年龄在 14～76岁之间，平均年龄为 （50.34± 4.17）岁。两组患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 按照医院输血的相关规定和流程，所有患者输血前，均进行血型鉴定、抗体筛选及严格的交叉配血，所有用于输血的血液均来自于广州市中心血站。输血前，两组患者均进行体温测量作为基础值，然后对患者进行常规输血，在进行输血前以及输血后，使用氯化钠注射液进行冲管。对照组患者在输血前20分钟左右使用生理盐水，然后将温度适宜的血液按照每分钟14滴的速度 （儿科病人适当减慢速度）缓慢地输入到患者的体内，在输血20分钟以后，将输血的速度调整到50滴每分钟。观察组患者在输血前20分钟左右使用预防性药物，如地塞米松、苯海拉明、非那根等，然后将温度适宜的血液按照每分钟14滴的速度 （儿科病人适当减慢速度）缓慢地输入到患者的体内，在输血20分钟以后，将输血的速度调整到50滴每分钟。在两组患者的实际输血过程中，对患者的体温、呼吸、心跳以及皮肤变化等进行严密的观察，并对相关信息进行及时记录。若患者出现了不良反应，立刻采取积极有效的干预措施对其进行处理。

1.3 评价标准 患者输血后不良反应的判断标准：①患者在输血后出现了体温改变的症状，如发热或寒颤。②患者在输血后出现了过敏反应，如出现荨麻疹、水肿以及皮肤瘙痒等症状。③不良反应严重的患者可能会出现支气管痉挛和休克等症状。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，出现体温升高3例，出现过敏反应4例，不良反应发生率为2.81%；对照组患者中，出现体温升高2例，出现过敏反应5例，出现支气管痉挛、休克1例，不良反应发生率为3.21%。两组的不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

输血在临床医学中应用比较广泛，它可以对失血过多的患者进行有效的血液补充，维持患者的基本体能需求，挽救患者的生命。同时，输血还是治疗贫血的有效方式，它可以有效改善患者的贫血相关症状。因此，从某种意义上来说，输血对于各类疾病患者而言，是挽救生命的有效措施。

但是在输血的过程中可能会出现不同程度的输血不良反应。如果患者在输血过程中出现了新的不良症状，或者是出现了异常的体征，而这种不良症状和异常体征又不是原有疾病的反应范畴，那么患者很有可能是出现了输血不良反应［4］。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病无法解释的、新的症状和体征。广义上包括输血过程中和输血后因输血操作、血液成分本身、血液质量、外来物质和微生物传播引起的副作用和疾病。在临床输血的实际操作过程中，输血不良反应较为常见，一般来说，患者在输血后出现了体温升高的症状，或者出现了过敏反应，如出现了荨麻疹、水肿以及皮肤瘙痒等症状，都是输血不良反应的典型表现。发热多是由于经过数次输血造成体内产生抗白细胞或血小板抗体造成机体免疫反应引起发热［5］。过敏主要是因患者存在过敏史或受血者缺乏IgA，多次输血后抗 IgA抗体发生过敏反应所导致［6］。此外，不良反应严重的患者可能会出现支气管痉挛和休克等严重的后果，甚至危及生命。

有研究［7］认为成分输血前使用抗过敏药和糖皮质激素不能降低输血不良反应的发生，不宜常规使用。本研究结果显示，观察组成分输血前进行预防性用药，不良反应发生率为2.81%；对照组成分输血前给予生理盐水，不良反应发生率为3.21%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。该结果提示成分输血前预防性用药对输血不良反应的发生并没有明显的预防作用。从药理学上分析，地塞米松具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，因此广泛应用于治疗多种疾病，抑制组织损害和炎性反应过程，对已经发生的输血反应具有较好的治疗作用［8］，特别是如果发生了严重输血反应，应用地塞米松非常有必要。但是地塞米松对病原微生物无破坏作用，不能抑制白细胞抗体的产生，对发热性和过敏性输血反应不能起到预防作用［9］，并且很可能会延迟临床症状的出现，导致失去治疗的最佳时机。此外，地塞米松还有加重感染、影响血糖等副作用。非那根是组胺H1受体阻断剂，对组胺升高具有对抗作用，但是过敏反应的发生除了组胺物质外，还有慢反应物质等的释放。非那根对已经发生的输血反应具有治疗作用，但对人类过敏性反应无保护作用，对发热反应也无预防作用［10］。此外， 非那根还有嗜睡、乏力、口干等副作用，非那根本身甚至可能引发皮疹，因此更不推荐输血前输注。

综上所述，成分输血前预防性用药对输血不良反应的发生并没有明显的预防作用，不推荐常规进行输血前药物输注，科学合理地输血可在很大程度上减少输血不良反应的发生。

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（责任编辑：钟婷婷）

Effect of Prophylactic Medication Before Blood Component Transfusion on Adverse Transfusion Reactions

LIU Yiling1,ZENG Yong2,WEI Jie3,*(1Department of Blood Transfusion,3Clinical Laboratory,Sun Yat-sen Memorial Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510120,China;2Clinical Trial Research Center,Nanfang Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;*

WEI Jie,Tel:18928751806)

ObjectiveTo explore the effect of prophylactic medication before blood component transfusion on adverse transfusion reactions.MethodsThe clinical data of 498 patients with blood component transfusion in our hospital from April 2014 to April 2016 were retrospectively analyzed.All cases were divided into two groups,with 249 cases in each group.Before blood transfusion,the control group was given normal saline,and the observation was given prophylactic medication.The incidences of adverse reactions of two groups were compared and analyzed.ResultsThe incidence of adverse reactions of observation group was 2.81%,including 3 cases of elevated temperature and 4 cases of anaphylactic reaction;The incidence of adverse reactions of control group was 3.21%,including 2 cases of elevated temperature,5 cases of anaphylactic reaction and 1 case of bronchial spasm and shock;No statistical difference was found between two groups in the incidence of adverse reactions(P＞0.05).ConclusionsProphylactic medication before blood component transfusion has no obvious effect on preventing adverse transfusion reactions.Regular prophylactic medication before blood transfusion is not suggested. Scientific and rational blood transfusion can reduce the incidence of adverse transfusion reactions to a large extent.

Prophylactic medication before blood component transfusion;Adverse transfusion reaction;Effect

R457.1+3

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0485

2016－08－15

2016－11－24

刘怡伶 （1985－），女，本科学历，技师，研究方向：临床输血。

*通讯作者：韦婕 （1984－），女，主管技师，Tel：18928751806。