肺功能检测在小儿呼吸系统疾病诊治中的临床应用

赵日婵

（阳春市妇幼保健院，广东 阳江 529600）

肺功能检测在小儿呼吸系统疾病诊治中的临床应用

赵日婵

（阳春市妇幼保健院，广东 阳江 529600）

目的 探讨肺功能检测用于诊治小儿呼吸系统疾病的临床价值。方法 选择我院2013年7月至2016年6月收治的786例小儿呼吸系统疾病患者作为观察组，以及同期收治的740例成人呼吸系统疾病患者作为对照组，统计并比较两组的肺功能检测率和哮喘确诊率。结果 观察组的肺功能检测率为14.8% （116／786），显著低于对照组的58.2% （431／740），差异具有统计学意义 （P＜0.05）。观察组肺功能检测哮喘确诊率为37.5% （12／32），对照组为31.3% （21／67），组间差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 肺功能检测对于小儿呼吸系统疾病的诊治效果较好，值得临床推广应用。

哮喘；肺功能检测；呼吸系统疾病；小儿；确诊率

呼吸系统疾病是小儿最常罹患的病症之一，一般包括上呼吸道急慢性炎症、下呼吸道急慢性炎症、胸膜疾病、呼吸道变态反应疾病等［1］。其中支气管哮喘是慢性炎症性疾病常见病种之一，严重影响小儿的身心健康。肺功能检测是一种无创、敏感度高的呼吸系统疾病检查方法［2］，在成年人呼吸系统疾病中的应用十分广泛。但小儿配合程度和理解能力均低于成年人，肺功能检测在小儿患者中的应用存在难度。本研究统计我院过去3年786例小儿呼吸系统疾病患者的临床资料，与成人呼吸系统疾病患者的资料进行对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选我院2013年7月至2016年 6月收治的786例小儿呼吸系统疾病患者作为观察组，入选标准：因呼吸系统疾病来我院就诊者；无活动性咯血、活性肺结核、未经胸腔引流的气胸、严重的心血管疾病所引起的呼吸功能改变者；年龄0～12岁者；排除肺肿瘤、肺结核和非感染性肺间质疾病者；本研究已获得相关伦理委员会批准，且家属均签署知情同意书。入选同期收治的740例成人呼吸系统疾病患者作为对照组，年龄18～65岁。其中观察组男 435例 （55.3%），女性351例 （44.7%），年龄在0～12岁之间，平均 （9.8±1.3）岁；对照组男性380例 （51.4%），女性360例 （48.6%），年龄在18～65岁之间，平均 （45.0±4.6）岁。两组患者的性别分布无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 研究方法 统计两组患者的肺功能检测情况。肺功能检测方法：根据不同年龄阶段选择不同的检测方法，0～2岁用潮气呼吸法，＞2岁用脉冲震荡法，≥5岁用肺活量法，考虑有支气管哮喘的患儿可进行支气管舒张试验。比较两组患者的肺功能检测率、哮喘确诊率。

1.3 判断和评估标准 儿童支气管哮喘诊断标准［3］：符合2016年版 《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》诊断标准。成人支气管哮喘诊断标准［4］：符合2016年版 《支气管哮喘防治指南》诊断标准。肺功能检测率：采用无论何种肺功能检测的患者百分比。哮喘确诊率：将气道反应性测定结果作为标准，肺功能检测正确诊断为哮喘的患者百分比。

1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0统计软件分析数据，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的肺功能检测率比较 观察组的肺功能检测率为14.8% （116／786），显著低于对照组的 58.2% （431／740），差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能检测率比较

2.2 两组的肺功能检测哮喘确诊率比较 观察组经肺功能检测疑似小儿哮喘患者32例，经气道反应性检测12例正确，确诊率为37.5% （12／32）；对照组经肺功能检测疑似哮喘患者67例，经气道反应性检测21例正确，确诊率为31.3% （21／67）；两组的哮喘确诊率比较，差异不具有统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的哮喘确诊率比较［n（%）］

3 讨论

临床工作中，小儿呼吸系统疾病十分常见。肺功能检测在呼吸系统疾病的诊治中发挥着重要作用。肺功能检测能够明确呼吸功能障碍的类型，早期检出气道病变，判断呼吸困难的严重程度，识别呼吸困难的原因，评估劳动强度耐力，评估肺功能对手术的承受能力，以及用于心肺监护等。肺功能检测主要有两种方式［5］：①一般肺功能检测；②气道反应性测定。临床通常以一般肺功能检测作为基础检查，通过气道反应性检测对肺部疾病进行分析。肺功能检测在成年人疾病中应用广泛，临床效果较为显著。然而小儿呼吸系统与成人呼吸系统差别较大，小儿呼吸系统尚未完善，其特点［6］如下：第一， 潮气量不足：潮气量与年龄成正比，年龄越小，则潮气量越小；第二：呼吸频率高，节律不齐：小儿新陈代谢较快，耗氧量大，但潮气量不足，故需要提高呼吸频率以满足代谢所需；此外，呼吸中枢发育不全，容易发生呼吸节律不齐；第三，腹膈式呼吸：小儿呼吸肌尚未完全发育，导致胸廓活动范围受限，呼吸时呈肺向膈肌方向平移；第四，肺活量在50～70 mL／kg之间：罹患呼吸系统疾病时，小儿残气量升高，加之呼吸急促、死腔大等导致无力代偿，故而呼吸衰竭率高于成年人。

在我国，支气管哮喘是一种常见的临床疾病，我国哮喘病患者占全世界哮喘的10%，而小儿患病率也高达3.3%［7］，严重影响小儿的身心健康。因此，应及早正确诊断该疾病并进行规范治疗。支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，气道阻塞、气道高反应性和气道炎症是其主要特征［8］。肺功能检测具有检测气道阻塞、评估哮喘程度的作用，并且可通过气道反应性检测气道阻塞的可逆性，支持哮喘的诊断。

本研究结果发显示，小儿肺功能检测的哮喘确诊率与成人并无差异，提示肺功能检测对呼吸系统疾病的诊治具有重要价值。然而，与成人相比，肺功能检测在小儿的应用率却远低于成人，提示肺功能检测在小儿患者中的应用尚未普及，该结果与郝素莲与张亮［9］的研究结果一致。分析肺功能检测在小儿呼吸系统疾病中应用不足的原因可能有：第一，常规检查需要小儿的理解和配合，难以实现，故缺乏开展；第二，医护工作者和监护人并未意识到该检查对呼吸系统疾病诊治的重要作用，故未积极开展。目前，各种新型肺功能检测仪器层出不穷，无需小儿配合即可顺利开展，可逐步提高检测率［10］。此外，还应加强医患教育，使医患均充分认识肺功能检测对疾病诊治的重要价值，逐步推广，提高检测率。

综上所述，肺功能检测对于小儿呼吸系统疾病的诊治效果较好，值得临床推广应用。

[1] 刘昌景,黄飞,杨志洲,等.我国空气污染物与人群呼吸系统疾病死亡急性效应的Meta分析 [J].中华流行病学杂志,2015,36(8): 889-895.

[2] Tomaselli M,Dalton C,Duignan PJ,et al.Contagious Ecthyma, Rangiferine Brucellosis,and Lungworm Infection in a Muskox(Ovibos moschatus)from the Canadian Arctic,2014[J].J Wildl Dis,2016, 52(3):719-724.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2016年版) [J].中华儿科杂志,2016,54(3):167-181.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南 (2016年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(9):675-697.

[5] Weerdenburg KD,Kwan CW,Fischer JW.Point-Of-Care ultrasound findings associated with foreign body aspiration in the pediatric emergency department[J].Pediatr Emerg Care,2016,32(7):486-488.

[6] 中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组,《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺功能系列指南 (三):脉冲振荡 [J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(11):821-825.

[7] 梁芳芳,雷建存,王云云,等.PM2.5浓度与儿童哮喘急性发作相关性的Meta分析 [J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(9):687-691.

[8] 张洪波,孙力超,张山红,等.老年哮喘急性发作患者Snail mRNA表达与气道重塑的相关性 [J].中华老年医学杂志,2016,35 (11):1175-1178.

[9] 郝素莲,张亮.肺功能检测在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用 [J].河北医药,2013,35(18):2827.

[10] Vang A,Clements RT,Chichger H,et al.Effect of α7 nicotinic acetylcholine receptor activation on cardiac fibroblasts:A mechanism underlying RV fibrosis associated with cigarette smoke exposure[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol,2017,ajplung.00393.2016.

（责任编辑：钟婷婷）

Clinical Application of Pulmonary Function Test in The Diagnosis and Treatment of Respiratory Diseases in Children

ZHAO Richan(Yangchun Maternal and Child Health Hospital,Yangjiang 529600,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of pulmonary function test in the diagnosis and treatment of children with respiratory diseases.Methods786 cases of children with respiratory diseases admitted to our hospital from July 2013 to June 2016 were selected as observation group.740 cases of adult respiratory diseases at the same period were selected as control group.The detection rate and diagnosis rate for asthma of pulmonary function test were compared between two groups.ResultsThe detection rate of pulmonary function was 14.8%(116/786)in the observation group and 58.2%(431/740)in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05).The diagnosis rate for asthma of pulmonary function test was 37.5%(12/32)in the observation group,and 31.3%(21/67)in the control group,with no statistically significant difference(P＞0.05).ConclusionsPulmonary function test has good effect in the diagnosis and treatment of respiratory diseases in children,which deserves clinical promotion and application.

Asthma;Pulmonary function test;Respiratory disease;Pediatrics;Diagnosis rate

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0483

2017－01－13

阳江市卫生和计划生育局项目 （项目编号：2014051）

赵日婵 （1980－），女，广东籍，主治医师，本科学历，从事儿科临床工作。