脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较

向朝辉，朱培贵，罗绍坚

（高州市人民医院 放射科，广东 茂名 525200）

脊柱骨折的X线与CT影像学诊断价值比较

向朝辉，朱培贵，罗绍坚

（高州市人民医院 放射科，广东 茂名 525200）

目的 探讨X线与CT影像学应用于脊柱骨折诊断中的临床价值。方法 随机抽取我院2013年2月至2016年5月期间收治的脊柱骨折患者35例作对照研究，35例患者均进行CT与X线诊断，对比分析两种诊断方法的诊断结果。结果 CT检查的手术诊断相符率为97.14%，显著高于X线的80.00%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。CT的5项指标评分包括椎体旋转脱位、椎管中突入骨折片、附件骨折、椎体压缩、骨折线错位以及总评分均显著高于X线的5项指标诊断评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于脊柱骨折患者，CT的临床诊断价值高于X线。但在实际应用过程中因X线检查费用较低，可将X线检查应用于轻度脊柱骨折患者，对于重度患者而言，则首选CT检查进行诊断。

CT；X线；脊柱骨折；诊断价值

脊柱由椎间盘23个、椎骨32个及韧带组成，而脊柱骨折主要由间接、直接外力所导致，临床症状主要表现为脊柱伴有压痛、肿胀及运动障碍［1］，而临床上严重的脊柱骨折可对患者脊髓造成损伤，从而导致患者出现截瘫的情况，不仅对患者生命质量造成影响，还会在很大程度上加重家庭和社会的负担，因此，临床上针对脊柱骨折患者早期给予有效的诊断，从而帮助患者早发现、早治疗，改善疾病预后情况，帮助患者恢复身心健康，具有重要意义。本研究收集我院35例脊柱骨折患者进行对照研究，探讨CT和X线应用于脊柱骨折患者的诊断价值，为临床提供理论依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2013年2月至2016年5月期间收治的脊柱骨折患者35例进行对照研究。35例患者中，男性20例，女性15例；年龄20～60岁，平均年龄 （35.1±6.3）岁；骨折原因包括：高处坠落10例，交通事故12例，砸伤3例，跌倒摔伤10例。

1.2 方法

所有患者均进行CT与X线检查［2］。

1.2.1 X线检查

应用西门子、飞利浦DR数字摄影机，对患者脊柱左、右侧位和正位进行摄片操作，并根据患者疾病需求，增加双倾位摄片［3］。

1.2.2 CT检查

64层螺旋 CT机 （西门子 AS，管电压130 kV，层厚 0.6 mm，管电流200 mA，螺距1.0）扫描患者脊柱，矩阵512，重建层距与层厚分别为3 mm、3 mm，重建间隔0.7 mm，传送至工作站， 进行三维成像［4］。

1.3 评估标准

X线和CT检查结果均由经验丰富的2位影像学医师作出统一的判断。

1.4 观察指标

附件骨折的具体情况、椎体有无压缩情况发生、骨折线是否显示、骨管中是否出现骨折片、椎体有无旋转脱位的情况发生，上述5项指标可分为确定没有、无法确定、确定可见，3个等级， 分值分别为1分、2分、3分［5］。

1.5 统计学方法

建立数据库，采用SPSS 20.0分析处理计量资料、计数资料，前者应用x±s描述，行t检验，后者应用n（%）描述，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果

CT的手术诊断相符率显著高于X线，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两种诊断方式的诊断结果比较［n=35，n（%）］

2.2 5项指标诊断评分

CT的5项指标诊断评分和总评分均显著高于X线，差异有统计学意义 （P＜0.05），详见表2。

表2 两种诊断方式的各项指标诊断评分比较（n=35，x±s，分）

3 讨论

脊柱骨折是临床常见疾病之一，大部分患者是由于受到高处坠落、交通事故、跌倒等作用力，而造成脊柱骨折。近年，随着我国交通运输行业的飞速发展，交通意外事故的发生率呈现增长的趋势，因此，脊柱骨折的发生率也随之增长。轻度脊柱骨折患者则可表现为运动障碍等情况，而对于重度脊柱骨折患者而言，骨折可损伤脊髓造成截瘫，对患者身心健康造成严重影响，因此，临床上早期给予患者有效的疾病诊断检查方式，帮助患者进行及时有效的治疗方案，对疾病预后具有积极意义。目前，临床上针对脊柱骨折患者的治疗方案与治疗预后情况的选择和判断，主要以脊柱三柱学说为参考依据，在三柱学说中，将脊椎分为后 （附件和椎管）、中 （后纵韧带、椎体椎间盘后部的1／3）、前 （前纵韧带、椎间盘前、中部位2／3）三柱。

目前，临床上针对脊柱骨折患者主要采用CT和X线进行诊断，其中CT诊断技术在密度与空间分辨率方面表现出优越性，通过轴位扫描，再加上三维重建技术，能够将脊柱三柱解剖结构清晰地显示出来［6］，能够有效对附件骨折的具体情况、骨管中是否出现骨折片、椎体有无压缩情况发生、椎体有无旋转脱位的情况发生、骨折线是否显示等情况进行判断，并且能够通过椎管狭窄所显示的形态，对狭窄情况做出判断，之后再计算狭窄面积，从而对脊髓骨折情况作出一个评估结果，为临床治疗提供有利参考依据。除此之外，通过观察软组织窗能够判断是否存在椎体血肿，为临床选取治疗方案提供参考依据。X线检查技术具有价格低廉、简单方便、辐射量小的优点，在病变的显示方面具有直观性，能够有效将骨折节段的情况进行明确，但是由于脊柱骨折具有解剖关系非常复杂的特点，临床上应用X线检查脊柱骨折患者时，在脊椎后柱情况的观察方面存在一定的局限性。因此，临床诊断存在一定漏诊的情况，对患者的临床治疗造成一定影响。

本研究结果显示，CT的检查结果在手术相符率方面高达97.14%，而X线仅为80.00%，CT的手术相符率显著高于X线（P＜0.05）；从各项指标而言，CT检查在骨折线错位、附件骨折的诊断方面凸显出优越性，5项指标总评分为 （11.65± 1.63）分，显著高于X线的 （8.90±1.65）分，差异有统计学意义 （P＜0.05），表明CT检查的诊断明确性显著优于X线，能够有效降低误诊、漏诊的发生率。上述结果表明，临床上针对脊柱骨折患者的检查应该首选CT诊断方式，从而提高临床诊断符合率。但是，由于CT用于脊柱骨折患者的诊断中，存在检查费用高昂的情况，而在使用价格方面X线存在一定优势，因此，临床上应该根据患者家庭与疾病实际情况，为患者提供最佳的诊断方式，帮助患者选择正确、及时的治疗方案，从而达到改善患者生活质量的目的。

综上所述，对于脊柱骨折患者，CT的临床诊断价值高于X线。但在临床实际应用过程中，CT的检查费用比较高，因此，为了降低患者家庭的经济负担，可将X线检查应用于轻度脊柱骨折患者，而对于需要进行手术治疗的重度患者而言，则首选CT检查诊断，从而做到合理分配医院资源。

[1] 刘克勤.X线和CT诊断脊柱骨折的对比探析 [J/CD].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(15):3099-3100.

[2] 米霞.X线平片、螺旋 CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析) [J].中国CT和MRI杂志,2010,8(6):62-64.

[3] 崔益龙.脊柱骨折的X线与CT影像学诊断比较 [J].医药前沿, 2013,3(23):326.

[4] 孙晓焕,孙宝余.X线片和CT扫描在脊柱骨折诊断中的作用 [J].内蒙古中医药,2014,33(31):84-85.

[5] 杨志永,丁玉洁,石秀梅,等.CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比 [J].山西医药杂志,2016,45(2):131-133.

[6] 李绍武.X线片和CT扫描在脊柱骨折诊断中的作用 [J].医学信息,2013,26(1):197-198.

（责任编辑：常海庆）

Comparison on the Value of X-Ray and CT Imaging in the Diagnosis of Spinal Fractures

XIANG Zhaohui,ZHU Peigui,LUO Shaojian
(Department of Radiology,Gaozhou People's Hospital,Maoming 525200,China)

ObjectiveTo explore the clinical value of X-ray and CT imaging in the diagnosis of spinal fractures.Methods 35 cases of patients with spinal fractures admitted to our hospital from February 2013 to May 2016 were randomly selected for controlled study.All cases

CT and X-ray diagnosis,and the diagnostic results of two methods were compared and analyzed.ResultsThe coincidence rate with surgical diagnosis of CT was 97.14%,significantly higher than 80.00%of X-ray(P＜0.05).The scores of five indicators including vertebral rotation and dislocation,fracture piece in spinal canal,appendix bone fracture,vertebral compression and fracture line dislocation, and total score of five indicators of CT were all significantly higher than those of X-ray,with statistical differences(all P＜0.05).ConclusionsCT has significantly higher clinical diagnostic value than X-ray for spinal fractures.But in practical application,X-ray can be used in the diagnosis of patients with mild spinal fractures since the lower inspection cost,while for patients with severe spinal fractures,CT is still the preferred inspection method.

CT;X-ray;Spinal fractures;Diagnostic value

R683.2

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.04.0455

2016－11－16

向朝辉 （1969－），男，湖南益阳人，大专学历，主治医师，从事影像诊断。