多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比

卢燕婉 常立军

河南焦作市人民医院神经内科 焦作 454002

多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果对比

卢燕婉 常立军

河南焦作市人民医院神经内科 焦作 454002

目的 对比多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆的效果。方法 选择我院2013-01—2016-06接诊的老年痴呆患者80例为研究对象，随机分为研究组与对照组各40例。对照组采取银杏叶片治疗，研究组采取多奈哌齐治疗，观察2组临床效果、并发症发生率及治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数评分。结果 研究组总有效率92.50%，显著高于对照组的67.50%(P<0.05)；研究组并发症发生率5.00%，显著低于对照组的22.50%(P<0.05)；2组治疗前MMSE评分、Barthel指数评分无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论 多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆均有一定效果，多奈哌齐疗效更佳，安全性更高，能更好地改善患者的智能精神状态与生活质量，值得借鉴。

老年痴呆；多奈哌齐；银杏叶片

阿尔茨海默病也称老年痴呆，属于隐匿性和进行性变化的神经性退化症，表现为记忆力快速下降，语言表达能力下降，精神恍惚，难以分辨复杂事物等[1]。近几年，我国人口老龄化加剧，导致老年痴呆有所增多，严重影响了老年人的生活质量，需加强重视。我院对2013-01—2016-06接诊的80例老年痴呆患者采用多奈哌齐或银杏叶片治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本研究共纳入我院2013-01—2016-06接诊的老年痴呆患者80例，临床资料完整，入院后确诊符合老年痴呆诊断标准，家属签署知情同意书，同时排除药物过敏、过敏体质、终末期及合并严重心、肝、肾等脏器病变、严重神经缺损、病情危重等患者。随机分为2组，每组40例。对照组男28例，女12例；年龄60～86(70.4±2.5)岁；病程4个月～8 a。研究组男29例，女11例；年龄60～88(70.8±2.4)岁；病程5个月～8 a。2组一般资料比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2组均采取常规治疗，包括抗血小板聚集、扩张血管、降压及降糖等药物。对照组给予银杏叶片(生产厂家：广西金嗓子药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20027939)治疗，3次/d，2片/次。研究组给予多奈哌齐(生产厂家：卫材药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978)治疗，1次/d，5 mg/次，睡前口服。2组均以连续治疗3个月为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗效。

1．3 观察指标 观察记录2组临床效果、并发症发生率以及治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数生活能力评分，并对比分析。

1．4 评价标准

1．4．1 疗效[2]：①显效：判断力有所上升、记忆力减退减慢，定向障碍消失；②有效：判断力有所恢复，定向障碍有所改善；③无效：未达到前述标准，甚至恶化。总有效=有效+显效。

1．4．2 MMSE评分[3]：采取简易智能精神状态检查量表测评智能精神状态，量表总分30分，包括语言、定向力、计算力、即刻记忆力、注意力、延迟记忆力等，评分越高表明患者的智能精神状态越好。

1．4．3 Barthel指数[4]：采取Barthel指数测评生活能力，量表总分100分，包括吃饭、平地步行、如厕、上下楼梯、穿衣等，评分越高则表明生活能力越好。

2 结果

2．1 临床效果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床效果比较 (n)

注：与对照组相较，*P<0.05

2．2 2组治疗前后MMSE评分、Barthel评分比较 2组治疗前MMSE评分、Barthel评分无明显差异(P>0.05)，治疗后研究组明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后MMSE评分、Barthel指数评分比较，分)

注：与治疗前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05

2．3 2组并发症发生率比较 研究组发生恶心1例，阵发性痉挛1例，发生率5.00%；对照组恶心4例，阵发性痉挛4例，神经麻痹2例，发生率22.50%，研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

老年痴呆属于常见疾病，有不同程度日常生活能力降低、情感反应障碍及性格改变等临床表现，严重影响其身心健康与生活质量。本病发病机制比较复杂，目前公认的主要有两种，一为淀粉样前蛋白异常造成蛋白成分漏出细胞膜，进而使神经元纤维缠结与细胞凋亡；二为载脂蛋白E使神经细胞膜稳定性下降，造成神经元纤维缠结与细胞凋亡。本病病程缓慢、不可逆，以智能损害为主，病理表现则主要有皮质弥漫性萎缩、脑室扩大、沟回增宽、神经元大量减少等[5]。随着研究越来越深入，目前临床上将老年痴呆分为3个阶段，第一阶段为轻度痴呆期，主要表现为记忆力退化，对新进发生的事情有很大的遗忘性，且对事物辨别度也有下降，不过依旧能完成平常比较熟悉的工作；第二阶段为中度痴呆期，患者表现为记忆力严重损伤，大部分记忆发生遗忘，判断力基本丧失，无法独自行动，语言障碍，严重情况下会出现尿失禁等；第三阶段为重度痴呆期，临床表现主要有无法下床活动，基本瘫痪在床，记忆仅有残存少许片段，肌肉僵直，仅有原始反射性动作，最后会陷入深度昏迷，直到出现感染而死[6]。常规药物治疗老年痴呆在改善身体功能上有一定效果，但对疾病造成的生活能力与智能精神状态影响较小，临床效果并不尽如人意[7]。盐酸多奈哌齐作为胆碱酯酶抑制剂，在老年痴呆中已有多年应用历史，有高选择性、非竞争性及可逆性等优势，临床效果较满意。

本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)；尽管2组治疗后MMSE评分、Barthel指数评分均有改善(P<0.05)，但研究组改善更明显(P<0.05)。可以看出，多奈哌齐治疗老年痴呆取得较满意效果，与刘建群[8]研究相符(P<0.05)。

银杏叶片属于中草药，有益心及改善脑循环与血脑屏障等效果，而且对记忆力衰退也有一定的缓解作用[9]。盐酸多奈哌齐作为胆碱酶抑制剂，对乙酰胆碱酶活性有较好的抑制作用，进而减少乙酰胆碱被水解的量，提高了受体上乙酰胆碱含量，从而实现对老年痴呆的治疗目的。此外，越来越多的研究表明，多奈哌齐应用在老年痴呆患者中，不仅疗效明显，而且起效快，在缓解或改善症状上效果极佳，并发症较少，安全性较高，且可以更好地改善MMSE评分，从而提高患者的认知能力[10]。此外，相关研究[11-12]显示，多奈哌齐治疗老年痴呆还能有效改善词汇记忆能力与Blessed痴呆量表评分，表明在改善生活自理能力与日常活动方面也有不错效果。

综上所述，多奈哌齐与银杏叶片治疗老年痴呆均有一定效果，但多奈哌齐疗效更佳，安全性更高，能更好地改善患者的智能精神状态与生活质量，值得借鉴。

[1] 南成花．治疗老年痴呆症中药应用频次及临床分析[J]．亚太传统医药，2014，10(22)：119-120．

[2] 张晓艳，谢文秀．银杏叶提取物治疗老年痴呆的研究[J]．中国现代药物应用，2010，4(5)：122．

[3] 王宫．奥氮平在老年痴呆中的应用效果与安全性研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17(5)：40-41．

[4] 马玲梅．尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)： 1 298-1 300．

[5] 石玉弟，常连庆，刘乃琴，等．多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆临床疗效比较[J]．中国卫生产业，2013，15(1)：81．[6] 孙绍武．多奈哌齐明显改善老年痴呆病人的睡眠呼吸暂停[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(13)：89-90．

[7] 叶雄誉．银杏叶制剂对老年痴呆患者早期认知功能的效果研究[J]．中国现代药物应用，2015，11(15)：180-181．

[8] 刘建群．多奈哌齐与银杏叶治疗老年痴呆的临床疗效比较[J]．实用临床医药杂志，2014，17(9)：132-133．

[9] 何静．银杏注射液治疗老年痴呆症的疗效[J]．中国老年学杂志，2015，16(20)：5 787-5 788．

[10] 马玲梅．尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年痴呆的效果观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(11)： 1 298-1 300．

[11] 朱军．多奈哌齐对老年痴呆并发精神异常的疗效观察[J]．实用临床医药杂志，2012，16(23)：123-124．

[12] 秦群生，邓昌文，杨涌，等．盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆52例[J]．医药导报，2015，34(2)：211-213．

(收稿 2016-11-23)

R749.1+6

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1673-5110(2017)11-0111-03