右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的效果分析

孙改红

河南洛阳市精神卫生中心 洛阳 471013

右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的效果分析

孙改红

河南洛阳市精神卫生中心 洛阳 471013

目的 分析右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的临床有效性。方法 我院2015-01—2016-06收治的卒中后失眠症患者56例，根据随机数字表法分为2组各28例。所有患者用药前1周停用各种催眠、镇静药物，作为洗脱期。阿普唑仑组给予阿普唑仑治疗，每晚睡前40 min服用0.4 mg，1周后可根据情况调整为0.8 mg，治疗4周。右佐匹克隆组给予右佐匹克隆治疗，每晚睡前40 min服用2 mg，1周后可根据情况调整为1 mg或3 mg，治疗4周。2组治疗期间均给予复方丹参片、尼莫地平、阿司匹林肠溶片等治疗，合并高血压者可给予硝苯地平缓释片治疗。对比2组治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损情况，以及总有效率、药物不良反应发生率，比较2组治疗前后SCL-90量表中各项心理指标。结果 右佐匹克隆组失眠症总有效率明显高于阿普唑仑组，差异有统计学意义(P<0.05)。右佐匹克隆组药物不良反应发生率明显低于阿普唑仑组(P<0.05)。2组治疗前睡眠质量指数、神经功能缺损情况无显著差异(P>0.05)；经治疗，右佐匹克隆组睡眠质量指数、神经功能缺损情况均明显优于阿普唑仑组(P<0.05)。2组治疗前SCL-90量表中各项心理指标无显著差异(P>0.05)；经治疗，右佐匹克隆组SCL-90量表中各项心理指标均明显优于阿普唑仑组(P<0.05)。结论 右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的临床有效性高，可快速发挥药效，有效改善患者神经功能及焦虑、抑郁、恐惧等各种不良心理状态，提升睡眠质量，且不良反应更少，安全性高，值得临床推广。

右佐匹克隆；卒中后失眠症；睡眠质量

脑卒中患者可出现功能障碍，产生身心不适感，其中卒中后失眠症是脑卒中后常见障碍类型，对患者神经功能恢复以及身心健康造成不良影响，甚至可导致患者抑郁和自杀。因此，需加强对卒中后失眠症的关注[1]。本文分析了右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院2015-01—2016-06收治的卒中后失眠症患者56例，根据随机数字表法分为2组各28例。所有患者符合脑卒中诊断标准和失眠诊断标准，均有脑卒中史，经MRI或CT证实。排除合并严重肝肾功能损害、失代偿呼吸功能不全、药物依赖、酒精依赖、重症睡眠呼吸暂停综合征者，1周内服用抗精神病药物或催眠镇静药物者。

阿普唑仑组男16例，女12例；年龄45～77岁，平均59.61岁；小学文化3例，初中8例，高中10例，高中以上7例；失眠症病程5 d～1个月，平均10.24 d；体质量42～80 kg，平均56.18 kg。右佐匹克隆组男17例，女11例；年龄43～77岁，平均59.29岁；小学文化3例，初中8例，高中11例，高中以上6例；失眠症病程5 d～1个月，平均10.18 d；体质量42～81 kg，平均56.24 kg。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者用药前1周停用各种催眠、镇静药物，作为洗脱期。阿普唑仑组给予阿普唑仑治疗，每晚睡前40 min服用0.4 mg，1周后可根据患者情况调整为0.8 mg，治疗4周。右佐匹克隆组给予右佐匹克隆治疗，每晚睡前40 min服用2 mg，1周后可根据患者情况调整为1 mg或3 mg，治疗4周。2组治疗期间均给予复方丹参片、尼莫地平、阿司匹林肠溶片等，合并高血压者可给予硝苯地平缓释片。

1．3 观察指标 观察治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损情况；失眠症总有效率、药物不良反应发生率；治疗前后SCL-90量表中各项心理指标。显效：睡眠质量显著改善，睡眠质量指数降低≥80%，持续6个月无需继续服药；有效：睡眠质量改善，睡眠质量指数降低≥50%，药物用量可减半或不用；无效：未达到上述标准[2]。

1．4 统计学处理 运用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损情况比较 2组治疗前睡眠质量指数、神经功能缺损情况无显著差异(P>0.05)；经治疗，右佐匹克隆组睡眠质量指数、神经功能缺损情况均明显优于阿普唑仑组(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后睡眠质量指数、神经功能缺损情况比较

注：与治疗前比较，#P<0.05；与阿普唑仑组治疗后比较，*P<0.05

2．2 2组总有效率比较 右佐匹克隆组总有效率明显高于阿普唑仑组，差异有统计学意义(χ2=6.487，P=0.011)。见表2。

表2 2组总有效率比较 (n)

2．3 2组药物不良反应发生率比较 右佐匹克隆组药物不良反应发生率明显低于阿普唑仑组，差异有统计学意义(χ2=9.163，P=0.002)。见表3。

表3 2组药物不良反应发生率比较 (n)

2．4 2组治疗前后SCL-90量表中各项心理指标比较 2组治疗前SCL-90量表中各项心理指标无显著差异(P>0.05)；经治疗，右佐匹克隆组SCL-90量表中各项心理指标均明显优于阿普唑仑组(P<0.05)。见表4。

表4 2组前后SCL-90量表各因子评分比较

3 讨论

脑卒中患者可出现神经生化物质改变，导致神经递质失调，5-羟色胺以及去甲肾上腺素含量降低，可伴焦虑、抑郁和睡眠障碍。其中，卒中后失眠症发生率高，患者表现为难以入睡、睡眠难以维持、夜里觉醒次数多等，卒中后失眠症可导致患者血压升高，加重心理障碍程度，且可引发再梗死或再出血。因此，对于卒中后失眠症需提高重视，加强干预[3-4]。

阿普唑仑为临床常见抗焦虑、镇静催眠药物，可将边缘系统向大脑皮质传递兴奋冲动有效阻断，促进患者睡眠质量的改善，但阿普唑仑在使用中不良反应较多，尤其宿醉现象，且可一定程度损害患者神经功能、认知功能，导致其记忆力降低，若大剂量用药，还可能导致反跳性失眠和戒断症状，长期应用可出现耐药[5-6]。

本研究结果显示，右佐匹克隆组总有效率明显高于阿普唑仑组，说明右佐匹克隆对卒中后失眠症具有更好的治疗效果，与右佐匹克隆的镇静、催眠作用、起效快等因素相关[9-10]。右佐匹克隆组药物不良反应发生率明显低于阿普唑仑组，说明右佐匹克隆具有更好的安全性，可提高患者治疗过程的耐受性，有助于确保患者顺利完成治疗疗程，确保治疗效果。经治疗，右佐匹克隆组患者睡眠质量指数、神经功能缺损情况均明显优于阿普唑仑组，说明右佐匹克隆治疗失眠症效果确切，可有效促进患者睡眠质量的提高。右佐匹克隆组SCL-90量表中各项心理指标均明显优于阿普唑仑组，说明右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的临床有效性高，可在发挥镇静催眠作用的同时，改善患者一系列不良情绪，也一定程度上有助于改善其睡眠质量[11-12]。

综上所述，右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的临床有效性高，可快速发挥药效，有效改善患者神经功能及焦虑、抑郁、恐惧等各种不良心理状态，提升睡眠质量，且不良反应更少，安全性高，值得临床推广。

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(收稿2017-01-19)

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1673-5110(2017)11-0094-03