熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

王艳春 王雪梅 孙严洁(通讯作者)

1)郑州大学人民医院中医科 郑州 450003 2)河南省人民医院中医科 郑州 450003

熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

王艳春1，2)王雪梅1，2)孙严洁1，2)(通讯作者)

1)郑州大学人民医院中医科 郑州 450003 2)河南省人民医院中医科 郑州 450003

目的 探讨熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取2015-08—2016-10在我院接受治疗的200例急性脑梗死患者，按照随机数字法分为对照组(100例)和治疗组(100例)，对照组给予依达拉奉注射液治疗，治疗组给予熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗，对比分析2组病死率、临床疗效以及不良反应。结果 对照组病死率为17.0%，治疗组为8.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗总有效率为65.0%，治疗组为88.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组治疗过程中均未发生不良反应。结论 熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死可降低病死率，提高临床疗效，值得临床推广应用。

急性脑梗死；熟三七粉；依达拉奉注射液

急性脑梗死(acute cerebral infarct)指大脑组织突然供血中断，致脑组织供氧缺乏，最终导致局部或全部脑组织坏死[1]。急性脑梗死产生的主要原因是由于在供应脑组织血液的动脉血管中形成粥样硬化或血栓，导致血管变窄甚至堵塞，产生脑部供血不足[2]。随着我国老龄化程度以及生活质量的不断提高，急性脑梗死患者的发病率呈逐年增加趋势，已严重影响我国人群的生活质量，加重了患者家庭与社会的经济负担，因此，如何最快、最理想的恢复缺血脑组织的正常血流，使得缺血脑组织重新灌注已成为医护人员抢救急性脑梗死患者的热点问题之一。本文探讨熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2015-08—2016-10在我院接受治疗的急性脑梗死患者共200例。所有患者经头颅MRI检查，均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的缺血性脑卒中诊断标准[3-4]。纳入标准：均为初次发病；均在发病24 h内就诊；意识状态良好，配合治疗。排除标准：出现大面积脑梗死并深度昏迷；有意识障碍；伴严重的心、肝、肾等脏器功能不全。按照随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组，每组100例。对照组男46例，女54例；年龄34～91(57.1±18.1)岁。治疗组男44例，女56例；年龄38～89(55.4±17.3)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组入院后均给予降低颅内压、降血脂、吸氧、休息、脱水、维持水电解质平衡、调整血糖等对症处理[5]。在此基础上对照组给予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司生产，批号：20150918，规格：20 mL：30 mg，2次/d)静滴，治疗30 d。治疗组给予依达拉奉注射液，用法同对照组；熟三七粉(本院药剂科自制，三七来源于贵州广济堂药业有限公司)10 g/次，2次/d，口服，连续治疗30 d。2组均在治疗30 d后比较病死率、临床疗效以及不良反应。1．3 疗效标准 2组分别于治疗第5、15、30天记录病死率，评价临床疗效[4]。(1)痊愈：神经功能缺损评分减少91%以上，残疾程度0 级；(2)显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，残疾程度1～3级；(3)有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；(4)无效：神经功能缺损评分减少18%以下或未减少或增加。总有效率(%)=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2．1 2组病死率比较 2组治疗5 d和15 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 2组疗效比较 治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组病死率比较 [n(%)]

表2 2组临床疗效比较 [n(%)]

2．3 不良反应 2组患者治疗过程中均未发现不良反应。治疗前后血常规、肝功能、肾功能、电解质检测均未出现异常。

3 讨论

急性脑梗死根据临床症状可分为短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死[6]，可由于多种因素导致。现代医学研究表明，急性脑梗死后，大脑组织部分缺血、缺氧可以导致一系列致命的连锁反应，可生成大量的自由基，损害脑细胞，并最终导致脑细胞死亡[7]。脑血栓形成时，脑组织血流供应紊乱，表现为脑缺血、脑代谢异常，最终导致神经性功能障碍等临床症状[8]，其症状及严重程度与脑受损位置、受损面积大小、缺血程度等相关。近年来急性脑梗死的发生率和病死率呈上升趋势。

药物治疗是目前治疗脑梗死的主要方式之一。依达拉奉是一种脑自由基清除剂，可提高急性期脑梗死周围局部供血量，减轻脑水肿，抑制迟发性神经元死亡[9-10]。熟三七是通过中药三七炮制而制成，活性成分为三七皂苷。药理实验证明，三七皂苷具有扩张外周血管、改善微循、抗血小板聚集及防止血栓形成等作用。

本研究结果显示，对照组病死率明显高于治疗组(P<0.05)，临床疗效明显低于治疗组(P<0.05)；2组治疗过程中均未发生不良反应。说明采用熟三七粉联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死，可降低病死率，提高临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。

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(收稿2017-02-02)

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1673-5110(2017)11-0077-02